鼻咽癌、喉癌同时双原发癌1例
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作者：胡学锋
单位：胡学锋(广东省佛山市第一人民医院肿瘤医院 528041)
关键词：
广东医学000566 患者，男，52岁。1998年7月因左颈肿块10余d伴左耳鸣就诊。经检查发现左颈深上及副神经链淋巴结3枚，左咽隐窝处可见粘膜隆起、光滑，右侧声带充血、粘膜粗糙。即行鼻咽及喉纤维镜检查并活检，病理报告为(鼻咽)低分化鳞状细胞癌(Ⅲ级)，(双声带)上皮细胞异型增生、癌变。CT检查示：鼻咽及口咽上部左侧壁增厚。为排除鼻咽与喉互相侵犯而行鼻咽至喉部冠状面及横断面薄层扫描，层厚3 mm。报告为：鼻咽左侧咽旁及口咽旁间隙稍变窄；软腭、喉咽部、双侧会厌溪形态正常，会厌居中，双侧梨状窝无变窄。双侧声带增厚，密度均匀，边缘尚光整。证实鼻咽及喉之间无连续病灶，可诊为双原发癌。根据病理结果及CT检查确诊为鼻咽低分化鳞癌T2N2M0Ⅲ期、喉癌T1N1M0Ⅰ期(声门型)。按常规予60Co γ线行根治性外照射。至今随访1 a，鼻咽及喉部均未见复发，亦无远处转移。
讨论 临床上偶见晚期鼻咽癌蔓延至喉咽部。为排除两者之间相互侵犯，通过行薄层冠状面及横断面CT检查可以明确两者之间有无连续的肿块，加以鉴定。若无连续肿块且病理形态学诊断不同，可判定为两个独立的肿瘤。本例与此相符合，因此可诊断为同时发生的双原发癌。鼻咽癌及Ⅰ期喉癌均以放疗效果最好。本例采用根治性放疗，至今随访1 a，无异常。其远期疗效有待进一步追踪。
收稿日期：2000-02-22, 百拇医药
单位：胡学锋(广东省佛山市第一人民医院肿瘤医院 528041)
关键词：
广东医学000566 患者，男，52岁。1998年7月因左颈肿块10余d伴左耳鸣就诊。经检查发现左颈深上及副神经链淋巴结3枚，左咽隐窝处可见粘膜隆起、光滑，右侧声带充血、粘膜粗糙。即行鼻咽及喉纤维镜检查并活检，病理报告为(鼻咽)低分化鳞状细胞癌(Ⅲ级)，(双声带)上皮细胞异型增生、癌变。CT检查示：鼻咽及口咽上部左侧壁增厚。为排除鼻咽与喉互相侵犯而行鼻咽至喉部冠状面及横断面薄层扫描，层厚3 mm。报告为：鼻咽左侧咽旁及口咽旁间隙稍变窄；软腭、喉咽部、双侧会厌溪形态正常，会厌居中，双侧梨状窝无变窄。双侧声带增厚，密度均匀，边缘尚光整。证实鼻咽及喉之间无连续病灶，可诊为双原发癌。根据病理结果及CT检查确诊为鼻咽低分化鳞癌T2N2M0Ⅲ期、喉癌T1N1M0Ⅰ期(声门型)。按常规予60Co γ线行根治性外照射。至今随访1 a，鼻咽及喉部均未见复发，亦无远处转移。
讨论 临床上偶见晚期鼻咽癌蔓延至喉咽部。为排除两者之间相互侵犯，通过行薄层冠状面及横断面CT检查可以明确两者之间有无连续的肿块，加以鉴定。若无连续肿块且病理形态学诊断不同，可判定为两个独立的肿瘤。本例与此相符合，因此可诊断为同时发生的双原发癌。鼻咽癌及Ⅰ期喉癌均以放疗效果最好。本例采用根治性放疗，至今随访1 a，无异常。其远期疗效有待进一步追踪。
收稿日期：2000-02-22, 百拇医药