中药药物绷带临床应用研究
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作者：王 希 王胜利 汤耿民 李 瑛 范 全
单位：湖北省中医药研究院骨伤科研究所(430074 武汉)
关键词：中药药绷带；骨与关节；软组织损伤；双重作用
中国中医骨伤科990306 摘要 目的：探讨一种新型医用材料-中药药物绷带，治疗骨与关节和软组织损伤的临床作用和使用价值。方法：将中药验方与纺织工业重整技术结合制作而成的中药药物绷带，对126例急、慢性软组织损伤，骨折与关节脱位的患者进行了临床治疗，分别在治疗后1天、3天、5天、7天内，观察患者局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍四项指标。结果：观察表明，具有明显的消炎镇痛，减轻创伤反应，缓解局部症状的作用。其总有效率达98.4%。结论：该绷带使用方便，具有包扎固定与治疗的双重作用。解决了在维持有效外固定基础上，又能达到局部持续释药治疗无法两全难点，有临床推广应用的价值。
, 百拇医药 A Clinically Applied Study on Chinese Medicinal Bandage
Wang Xi,Wang Shengli,Tang Gengming,et al
Hubei academy of Tradiional Chinese Medicinal & Pharmacy
ABSTRACT Objective:To discuss the clinical effects and the applied value of a newly medicinal bandage-chinese medicianl bandage treated bone and joint and soft tissue injury.Methods:Using chinese medicinal bandage which was made from combining chinese medicinal prescription and textile industrial reforming technique,we treated 126 clinical cases of chronic and acute soft tissue injury,fracture and dislocation of joint.In one,three,five,seven days after treating,we observed local pain,swelling,tenderness and dysfunction four targets of patients.Results:The observation showed that chinese medicinal bandage had significant effects on anti inflammatory,analgetic,alleviating wound reaction,and relaxing local symptom.Its total rates were 98.4%.Conclusions:This handage was used conveniently.It had double effects,dressing fixation and treating.It resolvedthe difficuly that couldn't continue partly to release medicine on the base of keeping effectively external fixation.Chinese medicinal bandage has clinically applied value.
, 百拇医药
KEY WORDS Chinese medicinal bandage Bone and joint Soft tissue injury Double effect
中药外用治疗骨与关节和软组织损伤，有着悠久的历史。其剂型有中药加工制成的膏剂、酊剂和现代气压罐装的喷雾剂，文献已有报道，[1～3]是中医骨伤科外治疗法的特色。选用有效的方药并采用科学合理的剂型治疗骨与关节和软组织损伤，是发展的方向，也是需要努力探求的目标之一。为此，我们将中药验方与纺织工业重整技术结合，制作成一种新型医用材料-中药药物绷带，目的是把复位、固定和局部用药有机地结合起来。除了作为石膏绷带或小夹板固定时的内层衬垫使用外，还具有消炎镇痛，减轻创伤反应，加快软组织修复，有利于骨折愈合及功能恢复的作用。
材料与方法
1 中药复方 根据湖北省中医药研究院王胜利主任医师提供的验方，由当归、红花、秦艽、苏木、玄胡、川断、细辛、三奈、冰片等十余味中药组成。
, 百拇医药
2 材料 由湖北阳新纺织厂生产的医用脱脂纱布为基质，标准为WS1-196-86-89。
3 制作 选用具有良好的吸附性和弹性性能的脱脂棉纺纱布，将中药复方精工提取，加入透皮剂。采用纺织工业的重整技术，把中药有效成份均匀地混吸于纱布中制作而成。然后按8×30cm3、5×30cm2两种规格切割包装。该绷带质地柔润，为淡黄色，气味芳香。
临床资料
1 病例分布情况 126例患者中男性84例，女性42例，年龄18～65岁，平均39.4岁。骨与关节和软组织损伤部位多在膝关节、踝关节、腕关节等处。疾病分布情况。
表1 126例患者疾病分布情况 疾病种类
例 数
, 百拇医药
骨折与关节脱位
36
急性软组织损伤
64
慢性软组织损伤
26
2 诊断标准 有明确的外伤史，损伤部位疼痛、肿胀或有瘀斑、压痛和关节活动功能障碍，局部畸形、反常活动、弹性固定；X线片提示有骨与关节损伤的影像，以及软组织肿胀的阴影；排除骨与关节和软组织的开放性损伤及感染性疾病。
3 治疗方法 根据创伤的部位，明确诊断后，若有骨折或脱位，先行手法复位，然后用中药药物绷带行一次性包缠患处及石膏或小夹板要固定的近远端。若无骨折或脱位，用中药药物绷带包扎，以医用胶布固定即可。治疗期间停用一切口服或外用具有活血化瘀，消炎镇痛的中、西药物和各种物理治疗。疗效与结果
, 百拇医药
1 观察指标 分别于治疗后1天、3天、5天、7天内观察四次。重点以患者局部疼痛(包括静止时疼痛、活动时疼痛)、肿胀或瘀斑、压痛、功能障碍四项指标为主。经统计，29例治疗1天，其余97例治疗7天以内，症状完全消失停用。各种症状缓解情况见表2。
表2 四项指标缓解情况 症状与体征
疼痛
肿胀
压痛
功能障碍
1天
52(41.27)
21(21.00)
55(43.65)
, 百拇医药
11(13.92)
3天
43(34.12)
38(38.00)
37(29.36)
27(34.17)
5天
12(9.521)
6(6.00)
15(11.90)
24(30.38)
7天
, 百拇医药
17(13.49)
32(32.00)
10(7.94)
8(10.12)
根据表2结果，按百分比计算，各项症状的缓解率分别为98.41%、97%、92.86%、88.61%。疼痛、肿胀缓解率较压痛和功能障碍缓解率稍高。
2 疗效评定 根据以上症状缓解的情况，便于对观察的疾病种类有一个量化的认识，将疗效标准分为三级。(1)显效：指治疗1周内，四种症状完全消失；骨折与关节脱位除压痛和功能障碍外，肿胀和静止疼痛缓解。(2)有效：治疗1周内，四种症状均有不同程度的减轻或部分消失。(3)无效：任何一种症状未见减轻(骨折与关节脱位有二种症状未见减轻)均属无效。观察病例种类疗效结果见表3。表3 病例种类疗效结果 例(%) 病例种类
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例数
显效
有效
无效
总有效率
急性软组织损伤
64
49(76.6)
15(23.4)
0(0)
100
慢性软组织损伤
26
, 百拇医药
9(34.6)
15(57.7)
2(7.7)
92.3
骨折与关节脱位
36
6(16.6)
30(83.4)
0(0)
100
从表3结果，按百分比计算，显效64例，占50.8%；有效60例，占47.6%；无效2例，占1.6%，因此总有效率为98.4%。
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3 典型病例 患者徐某，女57岁，武汉城建学院教师。1995年3月因摔伤致左膝关节肿胀、疼痛、活动受限3小时就诊。检查见左膝关节明显肿胀，约8cm×10cm，皮肤紧张发亮，并见瘀斑；局部压痛，浮髌试验(+)；左膝关节屈伸活动受限疼痛，呈屈膝位。X线片示：左膝关节软组织阴影肿胀明显，未见明显骨折、脱位征象。临床初步诊断为“左膝关节软组织损伤”。当即用中药药物绷带加压包扎和长腿石膏托外固定。第三天来院复查，自述疼痛减轻。检查：浮髌试验(-)；肿胀面积缩小到2×3cm2，有散在点状瘀斑；局部软组织轻压痛；左膝关节主、被动活动接近正常范围，虽感疼痛，但能承受。治疗方案不变，仍行包扎固定。嘱患者3天后复查。第7天拆除石膏和绷带，检查已无任何不适，行走活动自如。讨论
1 祖国医学认为“跌打闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤”以及“气滞何处则血凝何处”；《医宗金鉴》：“人之气血周流不息稍有壅滞，即作肿痛”。由此可见，跌仆扭挫损伤的病机主要是气滞血瘀。以中医辨证施治原则，治宜行气活血、化瘀止痛为法。该方中红花、当归和血调气；苏木、玄胡均有行气、活血、止痛的作用；而细辛能无微不入，内宣络脉而疏通百节，外之引行孔窍而通肌肤；川断苦涩其味而重，故能入血分调血脉。该验方组方合理，诸药共奏活血化瘀、行气止痛之功效。据中科院微循环实验研究报道，[4]红花、细辛等对肾上腺素所致缩血管作用有明显的对抗作用，能非常显著的促进微循环，而且细辛还有类似兴奋肾上腺素能β受体，使血管舒张的作用。因而该验方对改善损伤组织的血液供应，促进炎症的吸收和炎性介质的稀释和运转，减轻炎症反应有较强的作用。
, 百拇医药
2 动物实验表明：中药药物绷带具有明显对抗巴豆油所致的小白鼠耳廓血管通透性增高，减轻肿胀，呈现较强的抗炎作用(P<0.001)；通过热板法，小白鼠扭体法试验，也具有较强的镇痛作用(P<0.001)。此外，采用冲击挫伤分类模型，从病理解剖学角度进行了动态观察，表明可促进损伤局部瘀斑、水肿、炎性渗出的吸收，减轻和缓解损伤局部肌纤维的变性，并可促进损伤肌组织的再生，因而缩短了炎性反应的时间。[5]
3 该绷带质地柔软，透气性能好。经实验研究证明，对人、动物皮肤均无毒性、无刺激性和过敏性反应，应用安全可靠。透过皮肤表层作用力强，使用后具有局部组织浓度高，全身浓度低和持续时间长等优点。局部产生的药物浓度，是口服给药组的5倍，而全身浓度明显低于口服组；可持续4周左右的治疗时间。上述结果表明中药药物绷带具有良好的消炎镇痛作用；和一般医用绷带相比，更是以包扎固定与治疗的双重作用见长，具有推广应用的价值。
参考文献
, http://www.100md.com
1.盛炎炎，朱传琴，丁锷，等.创伤膏消肿止的实验.中国中医骨伤科，1997，5(1)：1
2.方承奇，庄洪，明纪绵，等.炎痛宁喷雾剂治急性软组织损伤临床观察.中国中医骨伤科，1996，4(5)：13
3.刘铁山，孙松岑，范松兰，等.骨伤止痛搽剂治疗骨伤疼痛680例临床分析.中国中医骨伤科，1994，2(1)：43
4.中国医学科学院活血化瘀研究协作组，活血化瘀治则对微循环影响的初步探讨.新医药学杂志，1996，3：139.
5.唐瑛，张汉华，邢素诗，等.中药药物绷带治疗急性软组织损伤的实验研究.中国中医骨伤科，1996，4(5)：5
(湖北省科委重点项目资助课题 编号922P1906)
(收稿：1998-9-24), 百拇医药
单位：湖北省中医药研究院骨伤科研究所(430074 武汉)
关键词：中药药绷带；骨与关节；软组织损伤；双重作用
中国中医骨伤科990306 摘要 目的：探讨一种新型医用材料-中药药物绷带，治疗骨与关节和软组织损伤的临床作用和使用价值。方法：将中药验方与纺织工业重整技术结合制作而成的中药药物绷带，对126例急、慢性软组织损伤，骨折与关节脱位的患者进行了临床治疗，分别在治疗后1天、3天、5天、7天内，观察患者局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍四项指标。结果：观察表明，具有明显的消炎镇痛，减轻创伤反应，缓解局部症状的作用。其总有效率达98.4%。结论：该绷带使用方便，具有包扎固定与治疗的双重作用。解决了在维持有效外固定基础上，又能达到局部持续释药治疗无法两全难点，有临床推广应用的价值。
, 百拇医药 A Clinically Applied Study on Chinese Medicinal Bandage
Wang Xi,Wang Shengli,Tang Gengming,et al
Hubei academy of Tradiional Chinese Medicinal & Pharmacy
ABSTRACT Objective:To discuss the clinical effects and the applied value of a newly medicinal bandage-chinese medicianl bandage treated bone and joint and soft tissue injury.Methods:Using chinese medicinal bandage which was made from combining chinese medicinal prescription and textile industrial reforming technique,we treated 126 clinical cases of chronic and acute soft tissue injury,fracture and dislocation of joint.In one,three,five,seven days after treating,we observed local pain,swelling,tenderness and dysfunction four targets of patients.Results:The observation showed that chinese medicinal bandage had significant effects on anti inflammatory,analgetic,alleviating wound reaction,and relaxing local symptom.Its total rates were 98.4%.Conclusions:This handage was used conveniently.It had double effects,dressing fixation and treating.It resolvedthe difficuly that couldn't continue partly to release medicine on the base of keeping effectively external fixation.Chinese medicinal bandage has clinically applied value.
, 百拇医药
KEY WORDS Chinese medicinal bandage Bone and joint Soft tissue injury Double effect
中药外用治疗骨与关节和软组织损伤，有着悠久的历史。其剂型有中药加工制成的膏剂、酊剂和现代气压罐装的喷雾剂，文献已有报道，[1～3]是中医骨伤科外治疗法的特色。选用有效的方药并采用科学合理的剂型治疗骨与关节和软组织损伤，是发展的方向，也是需要努力探求的目标之一。为此，我们将中药验方与纺织工业重整技术结合，制作成一种新型医用材料-中药药物绷带，目的是把复位、固定和局部用药有机地结合起来。除了作为石膏绷带或小夹板固定时的内层衬垫使用外，还具有消炎镇痛，减轻创伤反应，加快软组织修复，有利于骨折愈合及功能恢复的作用。
材料与方法
1 中药复方 根据湖北省中医药研究院王胜利主任医师提供的验方，由当归、红花、秦艽、苏木、玄胡、川断、细辛、三奈、冰片等十余味中药组成。
, 百拇医药
2 材料 由湖北阳新纺织厂生产的医用脱脂纱布为基质，标准为WS1-196-86-89。
3 制作 选用具有良好的吸附性和弹性性能的脱脂棉纺纱布，将中药复方精工提取，加入透皮剂。采用纺织工业的重整技术，把中药有效成份均匀地混吸于纱布中制作而成。然后按8×30cm3、5×30cm2两种规格切割包装。该绷带质地柔润，为淡黄色，气味芳香。
临床资料
1 病例分布情况 126例患者中男性84例，女性42例，年龄18～65岁，平均39.4岁。骨与关节和软组织损伤部位多在膝关节、踝关节、腕关节等处。疾病分布情况。
表1 126例患者疾病分布情况 疾病种类
例 数
, 百拇医药
骨折与关节脱位
36
急性软组织损伤
64
慢性软组织损伤
26
2 诊断标准 有明确的外伤史，损伤部位疼痛、肿胀或有瘀斑、压痛和关节活动功能障碍，局部畸形、反常活动、弹性固定；X线片提示有骨与关节损伤的影像，以及软组织肿胀的阴影；排除骨与关节和软组织的开放性损伤及感染性疾病。
3 治疗方法 根据创伤的部位，明确诊断后，若有骨折或脱位，先行手法复位，然后用中药药物绷带行一次性包缠患处及石膏或小夹板要固定的近远端。若无骨折或脱位，用中药药物绷带包扎，以医用胶布固定即可。治疗期间停用一切口服或外用具有活血化瘀，消炎镇痛的中、西药物和各种物理治疗。疗效与结果
, 百拇医药
1 观察指标 分别于治疗后1天、3天、5天、7天内观察四次。重点以患者局部疼痛(包括静止时疼痛、活动时疼痛)、肿胀或瘀斑、压痛、功能障碍四项指标为主。经统计，29例治疗1天，其余97例治疗7天以内，症状完全消失停用。各种症状缓解情况见表2。
表2 四项指标缓解情况 症状与体征
疼痛
肿胀
压痛
功能障碍
1天
52(41.27)
21(21.00)
55(43.65)
, 百拇医药
11(13.92)
3天
43(34.12)
38(38.00)
37(29.36)
27(34.17)
5天
12(9.521)
6(6.00)
15(11.90)
24(30.38)
7天
, 百拇医药
17(13.49)
32(32.00)
10(7.94)
8(10.12)
根据表2结果，按百分比计算，各项症状的缓解率分别为98.41%、97%、92.86%、88.61%。疼痛、肿胀缓解率较压痛和功能障碍缓解率稍高。
2 疗效评定 根据以上症状缓解的情况，便于对观察的疾病种类有一个量化的认识，将疗效标准分为三级。(1)显效：指治疗1周内，四种症状完全消失；骨折与关节脱位除压痛和功能障碍外，肿胀和静止疼痛缓解。(2)有效：治疗1周内，四种症状均有不同程度的减轻或部分消失。(3)无效：任何一种症状未见减轻(骨折与关节脱位有二种症状未见减轻)均属无效。观察病例种类疗效结果见表3。表3 病例种类疗效结果 例(%) 病例种类
, http://www.100md.com
例数
显效
有效
无效
总有效率
急性软组织损伤
64
49(76.6)
15(23.4)
0(0)
100
慢性软组织损伤
26
, 百拇医药
9(34.6)
15(57.7)
2(7.7)
92.3
骨折与关节脱位
36
6(16.6)
30(83.4)
0(0)
100
从表3结果，按百分比计算，显效64例，占50.8%；有效60例，占47.6%；无效2例，占1.6%，因此总有效率为98.4%。
, http://www.100md.com
3 典型病例 患者徐某，女57岁，武汉城建学院教师。1995年3月因摔伤致左膝关节肿胀、疼痛、活动受限3小时就诊。检查见左膝关节明显肿胀，约8cm×10cm，皮肤紧张发亮，并见瘀斑；局部压痛，浮髌试验(+)；左膝关节屈伸活动受限疼痛，呈屈膝位。X线片示：左膝关节软组织阴影肿胀明显，未见明显骨折、脱位征象。临床初步诊断为“左膝关节软组织损伤”。当即用中药药物绷带加压包扎和长腿石膏托外固定。第三天来院复查，自述疼痛减轻。检查：浮髌试验(-)；肿胀面积缩小到2×3cm2，有散在点状瘀斑；局部软组织轻压痛；左膝关节主、被动活动接近正常范围，虽感疼痛，但能承受。治疗方案不变，仍行包扎固定。嘱患者3天后复查。第7天拆除石膏和绷带，检查已无任何不适，行走活动自如。讨论
1 祖国医学认为“跌打闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤”以及“气滞何处则血凝何处”；《医宗金鉴》：“人之气血周流不息稍有壅滞，即作肿痛”。由此可见，跌仆扭挫损伤的病机主要是气滞血瘀。以中医辨证施治原则，治宜行气活血、化瘀止痛为法。该方中红花、当归和血调气；苏木、玄胡均有行气、活血、止痛的作用；而细辛能无微不入，内宣络脉而疏通百节，外之引行孔窍而通肌肤；川断苦涩其味而重，故能入血分调血脉。该验方组方合理，诸药共奏活血化瘀、行气止痛之功效。据中科院微循环实验研究报道，[4]红花、细辛等对肾上腺素所致缩血管作用有明显的对抗作用，能非常显著的促进微循环，而且细辛还有类似兴奋肾上腺素能β受体，使血管舒张的作用。因而该验方对改善损伤组织的血液供应，促进炎症的吸收和炎性介质的稀释和运转，减轻炎症反应有较强的作用。
, 百拇医药
2 动物实验表明：中药药物绷带具有明显对抗巴豆油所致的小白鼠耳廓血管通透性增高，减轻肿胀，呈现较强的抗炎作用(P<0.001)；通过热板法，小白鼠扭体法试验，也具有较强的镇痛作用(P<0.001)。此外，采用冲击挫伤分类模型，从病理解剖学角度进行了动态观察，表明可促进损伤局部瘀斑、水肿、炎性渗出的吸收，减轻和缓解损伤局部肌纤维的变性，并可促进损伤肌组织的再生，因而缩短了炎性反应的时间。[5]
3 该绷带质地柔软，透气性能好。经实验研究证明，对人、动物皮肤均无毒性、无刺激性和过敏性反应，应用安全可靠。透过皮肤表层作用力强，使用后具有局部组织浓度高，全身浓度低和持续时间长等优点。局部产生的药物浓度，是口服给药组的5倍，而全身浓度明显低于口服组；可持续4周左右的治疗时间。上述结果表明中药药物绷带具有良好的消炎镇痛作用；和一般医用绷带相比，更是以包扎固定与治疗的双重作用见长，具有推广应用的价值。
参考文献
, http://www.100md.com
1.盛炎炎，朱传琴，丁锷，等.创伤膏消肿止的实验.中国中医骨伤科，1997，5(1)：1
2.方承奇，庄洪，明纪绵，等.炎痛宁喷雾剂治急性软组织损伤临床观察.中国中医骨伤科，1996，4(5)：13
3.刘铁山，孙松岑，范松兰，等.骨伤止痛搽剂治疗骨伤疼痛680例临床分析.中国中医骨伤科，1994，2(1)：43
4.中国医学科学院活血化瘀研究协作组，活血化瘀治则对微循环影响的初步探讨.新医药学杂志，1996，3：139.
5.唐瑛，张汉华，邢素诗，等.中药药物绷带治疗急性软组织损伤的实验研究.中国中医骨伤科，1996，4(5)：5
(湖北省科委重点项目资助课题 编号922P1906)
(收稿：1998-9-24), 百拇医药