观察唾液结晶监测不孕妇女排卵32例
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作者：徐仙 石红梅 赵红 刘满梅
单位：徐仙(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)；石红梅(宁夏青铜峡铝厂医院妇产科，宁夏 青铜峡 751600)； 赵红(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)；刘满梅(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)
关键词：唾液；羊齿状结晶；宫颈粘液；排卵
宁夏医学杂志000528 【摘要】 选择月经周期规律的不孕妇女32例，在光学显微镜下观察唾液结晶，同时取宫颈粘液作自身对照，对二者与排卵的关系进行对比分析。结果排卵周期占84.38%(27/32)，在围排卵期唾液出现羊齿状结晶，阳性符合率为100%；排卵日观察到典型羊齿状结晶92.59%(25/27)，排卵后2天结晶消失；宫颈粘液羊齿结晶与唾液中同步出现，两者检查结果的符合率达100%。提示本法监测排卵具有简单、快速、经济、可重复性、易于掌握和无副作用的优点，有着广泛的临床实用性。
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【中图分类号】 R711.59 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0300-01
1972年，insler建立了宫颈粘液评分法评价卵巢功能和预测排卵[1]，该方法采用宫颈粘液的量、拉丝度、结晶、粘稠度和白细胞数5个参数进行综合评分，其中最重要的参数之一便是结晶。我们采用唾液取代宫颈粘液观察结晶分级，并对二者与排卵的关系进行对比分析。
1 对象与方法
1.1 对象：选自1996年9月～1999年3月，门诊月经周期规律(28±3天)，年龄22～34岁(平均年龄28.3岁)不孕妇女32例，不孕时间2～7年，其中8例为自然月经周期，其余应用促排卵药物治疗。对每一例的同一个月经周期，同时作唾液和宫颈粘液的自身对照观察。
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1.2 方法：在月经周期第12天开始监测，患者自己吐1滴唾液于玻片上，自然干燥或烘干，置普通光学显微镜下观察唾液结晶，每日1次或2次，持续至结晶消失后2天，同时取宫颈粘液作自身对照。
1.3 评分标准：0分：无结晶；1分：不典型结晶，无分枝；2分：主干+1级分枝；3分：主干+2级分枝，接近排卵。
1.4 尿黄体生成素酶联免疫法、宫颈粘液评分和超声综合排卵监测：参照文献[2，3]方法。
2 结果
根据尿黄体生成素、宫颈粘液评分及超声综合排卵监测32个月经周期中，证实27个为排卵型月经周期，排卵周期占84.38%，在围排卵期观察到唾液羊齿状结晶，阳性符合率100%，其中唾液结晶评分3分者70.37%(19/27)，2分者22.22%(6/27)，1分者7.41%(2/27)；排卵日观察到典型羊齿状结晶占92.59(25/27)，排卵后2天结晶消失；27个排卵型月经周期的宫颈粘液中亦观察到羊齿结晶，并且与唾液中结晶同步出现，二者检查结果的符合率为100%，排卵日典型羊齿状结晶也占92.59%。
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3 讨论
预测排卵对提高受孕率和应用辅助生殖技术具有关键性作用。目前常用的监测方法有：B型超声、尿黄体生成素酶免法、宫颈粘液评分、血清激素测定及基础体温等。众多方法
中，宫颈粘液因与上述其它预测排卵指标相关性好，监测方法简便易行，便于基层掌握，具有可靠性和良好的可重复性，故常是必选的简便方法之一。但宫颈粘液取材必须到医院需借助专用的取材室和特殊的消毒器械，受到宫颈炎、阴道炎、季节、月经周期状况以及局部暴露等因素的限制和影响，容易导致医源性或交叉感染，且标本粘稠度相对较高，因而干燥时间亦长。
近年来发现，在雌激素的影响下，唾液中的蛋白质、氯化钠及水分的含量发生变化，在排卵前雌激素分泌达高峰时，使得唾液呈现典型羊齿状结晶，唾液结晶随月经周期的变化而发生明显的规律性变化。本文结果显示，27个排卵型月经周期中均观察到唾液羊齿状结晶，阳性符合率为100%，排卵日呈现典型羊齿状结晶占92.59%，且排卵后2天结晶消失，表明唾液羊齿结晶出现及消失的时间比较集中，可预测排卵期，用于指导不孕夫妇安排性生活或实施不孕症治疗操作。此外，我们还注意到唾液与宫颈粘液中羊齿状结晶同步出现，二者检查结果完全一致，符合率100%。鉴于唾液取材简便、廉价、勿需器械，不受场所、环境、季节和月经周期时相的影响，患者亦可在家自行取标本，干燥时间短，结果便于观察，监测方法简便易行，容易推广和普及，甚至患者自己也可使用，因而较宫颈粘液法优越。总之，本法具有简单、快速、经济、可重复性、易于掌握、无副作用的优点，也可用于早孕、闭经和功能失调性子宫出血的辅助诊断。但此方法亦存在一定的不足，主要是参数单一，只能大致预测排卵日，因此，临床上应根据所在单位的设备条件和患者情况除唾液结晶检查外，再选用2个以上的预测排卵指标进行综合评价，才能提高唾液结晶参数预测排卵的准确性。
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4 参考文献
[1] Insler V, et al. The cervical score[J].Int J Gynecol Obstet, 1972, 10(6):223
[2] 徐仙，乔京萍，朱建玲，等.尿LH酶联免疫法在月经周期中监测排卵的价值[J].宁夏医学杂志，1998，20(1)：1
[3] 徐仙，何秉洁，张莉，等.超声及宫颈粘液评分在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值[J].宁夏医学杂志，1999，21(1)：3
责编：马兴忠
(收稿：1999-04-20), http://www.100md.com
单位：徐仙(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)；石红梅(宁夏青铜峡铝厂医院妇产科，宁夏 青铜峡 751600)； 赵红(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)；刘满梅(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)
关键词：唾液；羊齿状结晶；宫颈粘液；排卵
宁夏医学杂志000528 【摘要】 选择月经周期规律的不孕妇女32例，在光学显微镜下观察唾液结晶，同时取宫颈粘液作自身对照，对二者与排卵的关系进行对比分析。结果排卵周期占84.38%(27/32)，在围排卵期唾液出现羊齿状结晶，阳性符合率为100%；排卵日观察到典型羊齿状结晶92.59%(25/27)，排卵后2天结晶消失；宫颈粘液羊齿结晶与唾液中同步出现，两者检查结果的符合率达100%。提示本法监测排卵具有简单、快速、经济、可重复性、易于掌握和无副作用的优点，有着广泛的临床实用性。
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【中图分类号】 R711.59 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)05-0300-01
1972年，insler建立了宫颈粘液评分法评价卵巢功能和预测排卵[1]，该方法采用宫颈粘液的量、拉丝度、结晶、粘稠度和白细胞数5个参数进行综合评分，其中最重要的参数之一便是结晶。我们采用唾液取代宫颈粘液观察结晶分级，并对二者与排卵的关系进行对比分析。
1 对象与方法
1.1 对象：选自1996年9月～1999年3月，门诊月经周期规律(28±3天)，年龄22～34岁(平均年龄28.3岁)不孕妇女32例，不孕时间2～7年，其中8例为自然月经周期，其余应用促排卵药物治疗。对每一例的同一个月经周期，同时作唾液和宫颈粘液的自身对照观察。
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1.2 方法：在月经周期第12天开始监测，患者自己吐1滴唾液于玻片上，自然干燥或烘干，置普通光学显微镜下观察唾液结晶，每日1次或2次，持续至结晶消失后2天，同时取宫颈粘液作自身对照。
1.3 评分标准：0分：无结晶；1分：不典型结晶，无分枝；2分：主干+1级分枝；3分：主干+2级分枝，接近排卵。
1.4 尿黄体生成素酶联免疫法、宫颈粘液评分和超声综合排卵监测：参照文献[2，3]方法。
2 结果
根据尿黄体生成素、宫颈粘液评分及超声综合排卵监测32个月经周期中，证实27个为排卵型月经周期，排卵周期占84.38%，在围排卵期观察到唾液羊齿状结晶，阳性符合率100%，其中唾液结晶评分3分者70.37%(19/27)，2分者22.22%(6/27)，1分者7.41%(2/27)；排卵日观察到典型羊齿状结晶占92.59(25/27)，排卵后2天结晶消失；27个排卵型月经周期的宫颈粘液中亦观察到羊齿结晶，并且与唾液中结晶同步出现，二者检查结果的符合率为100%，排卵日典型羊齿状结晶也占92.59%。
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3 讨论
预测排卵对提高受孕率和应用辅助生殖技术具有关键性作用。目前常用的监测方法有：B型超声、尿黄体生成素酶免法、宫颈粘液评分、血清激素测定及基础体温等。众多方法
中，宫颈粘液因与上述其它预测排卵指标相关性好，监测方法简便易行，便于基层掌握，具有可靠性和良好的可重复性，故常是必选的简便方法之一。但宫颈粘液取材必须到医院需借助专用的取材室和特殊的消毒器械，受到宫颈炎、阴道炎、季节、月经周期状况以及局部暴露等因素的限制和影响，容易导致医源性或交叉感染，且标本粘稠度相对较高，因而干燥时间亦长。
近年来发现，在雌激素的影响下，唾液中的蛋白质、氯化钠及水分的含量发生变化，在排卵前雌激素分泌达高峰时，使得唾液呈现典型羊齿状结晶，唾液结晶随月经周期的变化而发生明显的规律性变化。本文结果显示，27个排卵型月经周期中均观察到唾液羊齿状结晶，阳性符合率为100%，排卵日呈现典型羊齿状结晶占92.59%，且排卵后2天结晶消失，表明唾液羊齿结晶出现及消失的时间比较集中，可预测排卵期，用于指导不孕夫妇安排性生活或实施不孕症治疗操作。此外，我们还注意到唾液与宫颈粘液中羊齿状结晶同步出现，二者检查结果完全一致，符合率100%。鉴于唾液取材简便、廉价、勿需器械，不受场所、环境、季节和月经周期时相的影响，患者亦可在家自行取标本，干燥时间短，结果便于观察，监测方法简便易行，容易推广和普及，甚至患者自己也可使用，因而较宫颈粘液法优越。总之，本法具有简单、快速、经济、可重复性、易于掌握、无副作用的优点，也可用于早孕、闭经和功能失调性子宫出血的辅助诊断。但此方法亦存在一定的不足，主要是参数单一，只能大致预测排卵日，因此，临床上应根据所在单位的设备条件和患者情况除唾液结晶检查外，再选用2个以上的预测排卵指标进行综合评价，才能提高唾液结晶参数预测排卵的准确性。
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4 参考文献
[1] Insler V, et al. The cervical score[J].Int J Gynecol Obstet, 1972, 10(6):223
[2] 徐仙，乔京萍，朱建玲，等.尿LH酶联免疫法在月经周期中监测排卵的价值[J].宁夏医学杂志，1998，20(1)：1
[3] 徐仙，何秉洁，张莉，等.超声及宫颈粘液评分在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值[J].宁夏医学杂志，1999，21(1)：3
责编：马兴忠
(收稿：1999-04-20), http://www.100md.com