异搏定不同剂量静注转复阵发性室上性心动过速的疗效观察
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作者：修建 杨秀明
单位：重庆市第五人民医院 400062
关键词：
重庆医学000269 异搏定(Vtvapamil)是抗心律失常药物，最常用于阵发性室上 性心动过速(PSVT)的转复治疗，是目前国内公认的治疗PSVT的首选治疗药物。为了进一步验 证异搏定转复PSVT疗效与剂量的关系以及转复时间，我们观察了86例PSVT病人运用不同剂量 异搏定静注转复的疗效，并以西地兰静注为对照药，以期对异搏定转复PSVT的量效关系、转 复时间和安全性进行评价。现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 病例来源主要是我院1995年～1999年5月急诊科和内科急诊 病人，少数为其它住院患者。经临床症状、体征和心电图检查确诊共154例，随机进入异搏 定组(治疗组)和西地兰组(对照组)。治疗组86例，对照组66例。治疗组男性50例，女性38 例，年龄43±6，其中冠心病2例，肺心病1例。
, 百拇医药
1.2 剂量与用法 异搏定注射液(江苏连云港制药厂批号951104)以5%葡萄 糖注射液20ml加异搏定5mg静脉推注，注射速度1mg/分，转复后立即停止使用，无效时再用 相 同剂量注射。如再无效时，隔15分钟再以5mg剂量注射。PSVT转复为治疗终点，无效者不再 使用异搏定注射，改用它药。以上治疗均在心电监护下进行。对照组以5%葡萄糖液20ml加西 地兰0.4～0.6mg静脉推注。注射速度不低于10分钟，转复后停止注射，无效时隔30分钟重复 注射0.4mg，无效时不再重复用药。上述治疗也在心电监护下进行。上述二组病例均有2周的 药物冲洗期。
1.3 病例观察及疗效判定 所有病例均仔细了解有否器质性心脏病史，心 功能状态以及近期用药史，尽可能明确PSVT类型。部分患者在院外作过电生理检查以确定病 因。观察了PSVT的发作及持续时间，仔细记录了转复所需剂量，所需时间及随访复查复发情 况。疗效判定标准采用1979年中西医结合会议判定的疗效标准。按此法统计显效、有效和无 效的病例百分比。显效：心律失常消失或减少90%以上；有效：心律失常减少50%以上；无效 ：达不到有效水平。若治疗后心律失常比治疗前增多属于恶化或反映有致心律失常作用。
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2 结 果
2.1 临床疗效 治疗组86例，对照组66例，两组发作情况、发作类型、持 续时间、基础疾病大致相似。治疗组总有效率94%，对照组总有效率86%，其差异无统计学意 义。
2.2 异搏定不同剂量转复PSVT的量效比较 3mg转复18例(18/86)20%，4mg 转复18例(18/86)20%，5mg转复24例(24/86)27%，6mg转复8例(8/86)9%，10mg转复26例(26/8 6)29%，15mg转复14例(14/86)17%。5mg剂量(含5mg以下)与15mg比较有显著统计学意义P <0.05。
2.3 两组治疗开始用药至转复时间 治疗组2分钟显效4例，3分钟显效7例 ，5分钟显效36例，6分钟显效20例，10分钟显效16例，13分钟显效2例，平均显效时间6分钟 。对照组10分钟显效2例，30分钟显效17例，36分钟显效3例，40分钟显效4例，50分钟显效9 例， 60分钟显效7例，70分钟显效5例，90分钟显效4例。注：2组药物作用时间，作用高峰不同， 故即时显效可比性差。
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2.4 不良反应 治疗组1例发生心动过缓，对照组发生室性早搏4例， 室上性心动过速1例。
3 讨 论
当前对室上性心动过速的处理有药物治疗、非药物治疗、电射频消融术等各种方法，射频消 融术受到相当重视。但在基层医院最常采用的还是药物治疗方法，治疗目的是终止发作。文 献报道异搏定静注治疗房室折返或房室结折返引起的室上性心动过速疗效最好，通常2～3mg 即可转复为窦律。本文观察结果平均转复剂量6mg，比文献报道略高，可能与注射速度或PSV T类型有关。关于异搏定转复PSVT的量效关系，本文结果显示在日常用量下使用即可，增加 剂量并不增加疗效。超过日常用量有致心动过缓的副作用，并有可能使病情恶化。关于PSTV 开始用药到转复时间，本文结果显示异搏定为平均6分钟比文献报道略长。西地兰静注转复 时间长与该药物作用时间、作用高峰有关，本文观察结果证实了这一点。在选择PSTV病人时 ，若没有器质性心脏病伴心功能不全者首选异搏定静注是最适当的。本2组病人在治疗过程 中都发生心动过缓或室性早搏、室上速，提示抗心律失常药物运用时应警惕致心律失常作用 。■, 百拇医药
单位：重庆市第五人民医院 400062
关键词：
重庆医学000269 异搏定(Vtvapamil)是抗心律失常药物，最常用于阵发性室上 性心动过速(PSVT)的转复治疗，是目前国内公认的治疗PSVT的首选治疗药物。为了进一步验 证异搏定转复PSVT疗效与剂量的关系以及转复时间，我们观察了86例PSVT病人运用不同剂量 异搏定静注转复的疗效，并以西地兰静注为对照药，以期对异搏定转复PSVT的量效关系、转 复时间和安全性进行评价。现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 病例来源主要是我院1995年～1999年5月急诊科和内科急诊 病人，少数为其它住院患者。经临床症状、体征和心电图检查确诊共154例，随机进入异搏 定组(治疗组)和西地兰组(对照组)。治疗组86例，对照组66例。治疗组男性50例，女性38 例，年龄43±6，其中冠心病2例，肺心病1例。
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1.2 剂量与用法 异搏定注射液(江苏连云港制药厂批号951104)以5%葡萄 糖注射液20ml加异搏定5mg静脉推注，注射速度1mg/分，转复后立即停止使用，无效时再用 相 同剂量注射。如再无效时，隔15分钟再以5mg剂量注射。PSVT转复为治疗终点，无效者不再 使用异搏定注射，改用它药。以上治疗均在心电监护下进行。对照组以5%葡萄糖液20ml加西 地兰0.4～0.6mg静脉推注。注射速度不低于10分钟，转复后停止注射，无效时隔30分钟重复 注射0.4mg，无效时不再重复用药。上述治疗也在心电监护下进行。上述二组病例均有2周的 药物冲洗期。
1.3 病例观察及疗效判定 所有病例均仔细了解有否器质性心脏病史，心 功能状态以及近期用药史，尽可能明确PSVT类型。部分患者在院外作过电生理检查以确定病 因。观察了PSVT的发作及持续时间，仔细记录了转复所需剂量，所需时间及随访复查复发情 况。疗效判定标准采用1979年中西医结合会议判定的疗效标准。按此法统计显效、有效和无 效的病例百分比。显效：心律失常消失或减少90%以上；有效：心律失常减少50%以上；无效 ：达不到有效水平。若治疗后心律失常比治疗前增多属于恶化或反映有致心律失常作用。
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2 结 果
2.1 临床疗效 治疗组86例，对照组66例，两组发作情况、发作类型、持 续时间、基础疾病大致相似。治疗组总有效率94%，对照组总有效率86%，其差异无统计学意 义。
2.2 异搏定不同剂量转复PSVT的量效比较 3mg转复18例(18/86)20%，4mg 转复18例(18/86)20%，5mg转复24例(24/86)27%，6mg转复8例(8/86)9%，10mg转复26例(26/8 6)29%，15mg转复14例(14/86)17%。5mg剂量(含5mg以下)与15mg比较有显著统计学意义P <0.05。
2.3 两组治疗开始用药至转复时间 治疗组2分钟显效4例，3分钟显效7例 ，5分钟显效36例，6分钟显效20例，10分钟显效16例，13分钟显效2例，平均显效时间6分钟 。对照组10分钟显效2例，30分钟显效17例，36分钟显效3例，40分钟显效4例，50分钟显效9 例， 60分钟显效7例，70分钟显效5例，90分钟显效4例。注：2组药物作用时间，作用高峰不同， 故即时显效可比性差。
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2.4 不良反应 治疗组1例发生心动过缓，对照组发生室性早搏4例， 室上性心动过速1例。
3 讨 论
当前对室上性心动过速的处理有药物治疗、非药物治疗、电射频消融术等各种方法，射频消 融术受到相当重视。但在基层医院最常采用的还是药物治疗方法，治疗目的是终止发作。文 献报道异搏定静注治疗房室折返或房室结折返引起的室上性心动过速疗效最好，通常2～3mg 即可转复为窦律。本文观察结果平均转复剂量6mg，比文献报道略高，可能与注射速度或PSV T类型有关。关于异搏定转复PSVT的量效关系，本文结果显示在日常用量下使用即可，增加 剂量并不增加疗效。超过日常用量有致心动过缓的副作用，并有可能使病情恶化。关于PSTV 开始用药到转复时间，本文结果显示异搏定为平均6分钟比文献报道略长。西地兰静注转复 时间长与该药物作用时间、作用高峰有关，本文观察结果证实了这一点。在选择PSTV病人时 ，若没有器质性心脏病伴心功能不全者首选异搏定静注是最适当的。本2组病人在治疗过程 中都发生心动过缓或室性早搏、室上速，提示抗心律失常药物运用时应警惕致心律失常作用 。■, 百拇医药