β-干扰素治疗多发性硬化致严重雷诺现象
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作者：
单位：
关键词：
药物流行病学杂志000242
干扰素(IFN)疗法的常见副作用有流感样症状， 注射部位的皮肤反应、 白细胞减少和肝酶升高等。已知α-IFN和γ-IFN可引起缺血性并发症， 但β-IFN导致的缺血性并发症迄今未见报告。
患者， 女， 35岁。用β-IFN治疗再发一缓解型多发性硬化时， 出现严重雷诺氏现象。患者于1988年确诊， 用硫唑嘌呤治疗不能完全缓解， 在1994年和1996年出现严重恶化。因此停用硫唑嘌呤， 于1996年10月给予干扰素-β-16， 隔日皮下注射800万单位。虽出现流感样症状和注射部位轻度皮肤反应， 但逐渐消失。1997年10月出现右半身感觉迟钝， 口服泼尼松(40 mg/d)后缓解。1997年11月2日出现左食指末端皮肤颜色苍白， 5 h后因严重疼痛从熟睡中惊醒， 拇指和中指末端颜色亦苍白， 以食指最显著。在另一所院行血管造影显示指动脉多处闭塞。经食管超声心动图未见心脏栓子， 血清学检查无血管炎迹象和血凝增高性疾病。静脉投予前列地尔(alprostadile)， 最大量80 μg 2次/d， 2周后无改善， 加服泼尼松(开始剂量每日250 mg， 一周后100 mg/每日)和低分子量肝素(3000单位/日)后， 疼痛消失。皮肤颜色从苍白变为微黑。2周后入本院时皮肤仍微黑， 指端有营养性变化。皮下注射Copolymer-1※(译者注： 系由丙氨酸、 谷氨酸和酪氨酸等4种左旋氨基酸随机聚合成的一种多肽， 可用于多发性硬化的治疗)(20 mg/d)以替代β-IFN， 泼尼松减至40 mg/d， 停用肝素。2周后皮肤恢复正常。
缺血是α-IFN疗法周知的并发症， γ-IFN可引起缺血性心脏病、 缺血性结肠炎、 陈旧性缺血性视神经病变和伴有手指坏死的雷诺综合征、 雷洛氏症恶化的报告。迄今未见β-IFN导致类似并发症的报告。本患者的雷诺现象很可能与IFN有关。由于多发性硬化现象多用β-IFN治疗， 故作者认为应仔细监测， 避免严重的血管事件的发生。
[Lindon D, et al.Lancet， 1998,352(9131)：878～879(英文).赵敢森 摘译 王地槐 校译], 百拇医药
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药物流行病学杂志000242
干扰素(IFN)疗法的常见副作用有流感样症状， 注射部位的皮肤反应、 白细胞减少和肝酶升高等。已知α-IFN和γ-IFN可引起缺血性并发症， 但β-IFN导致的缺血性并发症迄今未见报告。
患者， 女， 35岁。用β-IFN治疗再发一缓解型多发性硬化时， 出现严重雷诺氏现象。患者于1988年确诊， 用硫唑嘌呤治疗不能完全缓解， 在1994年和1996年出现严重恶化。因此停用硫唑嘌呤， 于1996年10月给予干扰素-β-16， 隔日皮下注射800万单位。虽出现流感样症状和注射部位轻度皮肤反应， 但逐渐消失。1997年10月出现右半身感觉迟钝， 口服泼尼松(40 mg/d)后缓解。1997年11月2日出现左食指末端皮肤颜色苍白， 5 h后因严重疼痛从熟睡中惊醒， 拇指和中指末端颜色亦苍白， 以食指最显著。在另一所院行血管造影显示指动脉多处闭塞。经食管超声心动图未见心脏栓子， 血清学检查无血管炎迹象和血凝增高性疾病。静脉投予前列地尔(alprostadile)， 最大量80 μg 2次/d， 2周后无改善， 加服泼尼松(开始剂量每日250 mg， 一周后100 mg/每日)和低分子量肝素(3000单位/日)后， 疼痛消失。皮肤颜色从苍白变为微黑。2周后入本院时皮肤仍微黑， 指端有营养性变化。皮下注射Copolymer-1※(译者注： 系由丙氨酸、 谷氨酸和酪氨酸等4种左旋氨基酸随机聚合成的一种多肽， 可用于多发性硬化的治疗)(20 mg/d)以替代β-IFN， 泼尼松减至40 mg/d， 停用肝素。2周后皮肤恢复正常。
缺血是α-IFN疗法周知的并发症， γ-IFN可引起缺血性心脏病、 缺血性结肠炎、 陈旧性缺血性视神经病变和伴有手指坏死的雷诺综合征、 雷洛氏症恶化的报告。迄今未见β-IFN导致类似并发症的报告。本患者的雷诺现象很可能与IFN有关。由于多发性硬化现象多用β-IFN治疗， 故作者认为应仔细监测， 避免严重的血管事件的发生。
[Lindon D, et al.Lancet， 1998,352(9131)：878～879(英文).赵敢森 摘译 王地槐 校译], 百拇医药