儿童感觉统合失调
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作者：姜志梅 李林
单位：黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心，黑龙江佳木斯154002
关键词：
现代康复0005123
1 概述
美国临床心理学家AyresA.J.博士根据脑功能、职业治疗及实验的研究结果，在1972年首先系统地提出感觉统合理论(Sensory Integration Theory)。认为感觉统合是指将人体器官各部分信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉作出反应。这一过程包括两方面，其一，在同一时间内多种感觉刺激信息传入中枢，由大脑统一加工处理，再协调相应的器官或组织做出适应的反应。其二，在接受新的信息的同时大脑要找出储存在记忆中的经验信息，将新的信息与以往的经验进行比较并使之协调，进一步指挥身体对环境做出适当的反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境相适应。任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，则整个身体不能和谐有效地运作，即称之为感觉统合失调(Sensory Integration Dysfunction)[1]。
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感觉统合失调主要表现有5个方面的内容[1,2]：(1)身体运动协调障碍：指身体运动的协调能力存在问题，会导致运动障碍。(2)结构和空间知觉障碍：主要涉及视知觉问题，这类障碍的儿童可表现为对空间距离知觉不准确，左右分辩不清，易迷失方向。(3)前庭平衡功能障碍：人每时每刻都有前庭平衡觉的输入，婴儿期适当的前庭平衡觉的输入，能够促进平衡网状觉、网状系统与大脑之间协调功能的成熟。如果前庭信息输入不足，则网状系统、大脑、身体间关系调节不良。(4)听觉语言障碍：听觉信息的良好统合，是婴儿理解语言的必要环节。听觉信息处理不良的婴幼儿可造成语言发育迟缓，此外还可能表现为急躁、注意力不集中，这可能与他们对声音来源的辩别力不足和无法漠视旁边的无关杂音有关。(5)触觉防御障碍：触觉反应包括触觉防御和触觉辨认，二者都是触觉信息在神经系统内有效整合的结果。触觉是人类大脑学习能力不同于其他动物的最大因素。触觉信息在头脑中统合不良即造成触觉防御障碍，包括触觉防御过度或过弱，前者对环境变化过于敏感，后者往往缺乏自我意识，学习积极性低下。
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2 临床意义
感觉统合失调与多因素有关[3]，遗传、环境因素都可引起脑功能障碍，从而造成感觉统合失调。母孕期、围产期不良因素(出生窒息、低体重、新生儿黄疸等)、既往病史(高热、头外伤)等均是感觉统合失调的危险因素。父母养育方式与感觉统合失调有关[4]，不良的父母养育方式，如拒绝或偏爱，会对感觉统合功能的发育造成负性影响，易致感觉统合失调的发生。感觉统合失调与家庭及社会背景有关[5]，感觉统合失调与母亲文化程度关系密切，母亲受教育程度越低，儿童的感觉统合失调率越高，不和睦家庭儿童的感觉统合失调率(轻度与重度)显著高于和睦家庭儿童；父母期望值高者，感觉统合失调的少。感觉统合失调与家庭子女数无关，与家庭结构无关。
感觉统合失调与儿童行为问题及学习成绩关系密切[3～5]。行为问题儿童中，76.1%伴有轻度感觉统合失调，34.2%有严重失调，均明显高于非行为问题儿童(非行为问题儿童轻度与重度感觉统合失调率分别为29.9%和6.7%)。感觉统合的发展遵循脑和行为发展的原则，感觉统合能力的发展如不衔接，必然会出现问题，行为问题儿童有的正是由于感觉统合失调而致。在学习成绩差的儿童中，60.4%的儿童伴有轻度感觉统合失调，严重失调率为22.6%，均明显高于学习成绩中等和学习成绩优秀的儿童。Ayres研究发现大部分学习困难儿童有前庭功能障碍，认为学习困难儿童有一亚型，这组儿童伴有感觉统合失调问题。台湾郑信雄报道，正常儿童中的感觉统合失调率为15.9%，学习困难儿童的感觉统合失调率为28%。
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3 感觉统合失调治疗
感觉统合理论认为，高层次的学习技术如认知、语言等有赖于对多种感觉输入的加工能力的发展。对未发展的能力，感觉统合治疗提供感觉体验，鼓励小儿对该感觉作出适应性反应，以改善大脑对该感觉的加工和组织能力，感觉信息的输入促进大脑功能的成熟。感觉统合失调治疗是寓练于乐的方法，即利用一系列器具游戏来弥补儿童所缺乏的感觉体验、运动协调、结构和空间知觉、身体平衡、听觉、触觉等方面的不足，提供计划性和适宜的感觉输入，增强并改善脑神经的组合分析处理能力[2]。其特点是：(1)用游戏治病，将一些输入不佳的感觉信息用游戏的方法加以有效组织。(2)养成儿童参与活动的兴趣。(3)让儿童感到轻松、快乐、摒弃一切指责和恐惧，重建自然情绪。(4)让儿童在一天中获得爬、趴、侧、仰、摇等多种感觉不同的重力体验，帮助他们控制身体感觉，健康发展[6]。感觉统合失调治疗器具包括：(1)触觉刺激物,如跳床、软垫、泥沙等。(2)视觉运动与手眼协调物,如迷宫、拼插组装玩具。(3)大运动器械,如滑梯、滑板、平衡木、治疗球等。(4)吊悬器械，如秋千等[2]。感觉统合失调治疗方法已被许多研究者采用。研究表明，感觉统合失调治疗可改善儿童的运动技能、运动计划，对儿童的大动作、精细动作及双侧协调能力均有明显促进作用。任桂英等人报道[7]，通过治疗学习困难儿童动作较前协调、情绪稳定、注意力改善、学习效率提高、学习意识增强、学习成绩提高、人际关系改善。接受感觉统合治疗组的儿童学习成绩比对照组的要高77.3%。语言功能平均改善高于对照组66.6%。运动和操作能力平均高于对照组84.8%。台湾奇德儿童脑力开发联盟(1993)将感觉统合失调治疗用于幼儿园的教学，早期矫正儿童的语言障碍和感觉统合失调，并促进婴幼儿运动技能发育。目前在我国主要用于学龄前儿童及学龄儿童[8]。
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感觉统合理论涉及非常广泛的脑功能研究领域，尚有许多问题需进一步研究和探讨。
参考文献
[1]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.儿童感觉统合评定量表的测试报告[J].中国心理卫生杂志，1994，8(4)：145～147
[2]赵亚茹.感觉统合失调及其临床意义[J].国外医学儿科学分册，1997，24(2)：90～92
[3]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.北京市城区儿童行为问题与感觉统合失调的报告[J].中国心理卫生杂志，1997，11(1)：34～37
[4]黄悦勤，王玉凤，刘宝花.父母养育方式与幼儿感觉统合关系的初步研究[J].中国心理卫生杂志，1998，12(4)：224～225
, http://www.100md.com [5]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.北京市城区1994名学龄儿童感觉统合失调的调查报告[J].中国心理卫生杂志，1995，9(2)：70～79
[6]何正慧，王凤，董文芝，等.感觉统合训练对学习困难儿童的疗效观察[J].中国康复，1998，13(4)：165～167
[7]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.感觉统合治疗方法的临床疗效观察[J].中国心理卫生杂志，1995，9(2)：74～77
[8]张旭光，杨霞.感觉统合及临床训练[J].现代康复，1999，3(2)：206～207
(收稿：2000-02-19), http://www.100md.com
单位：黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心，黑龙江佳木斯154002
关键词：
现代康复0005123
1 概述
美国临床心理学家AyresA.J.博士根据脑功能、职业治疗及实验的研究结果，在1972年首先系统地提出感觉统合理论(Sensory Integration Theory)。认为感觉统合是指将人体器官各部分信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉作出反应。这一过程包括两方面，其一，在同一时间内多种感觉刺激信息传入中枢，由大脑统一加工处理，再协调相应的器官或组织做出适应的反应。其二，在接受新的信息的同时大脑要找出储存在记忆中的经验信息，将新的信息与以往的经验进行比较并使之协调，进一步指挥身体对环境做出适当的反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境相适应。任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，则整个身体不能和谐有效地运作，即称之为感觉统合失调(Sensory Integration Dysfunction)[1]。
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感觉统合失调主要表现有5个方面的内容[1,2]：(1)身体运动协调障碍：指身体运动的协调能力存在问题，会导致运动障碍。(2)结构和空间知觉障碍：主要涉及视知觉问题，这类障碍的儿童可表现为对空间距离知觉不准确，左右分辩不清，易迷失方向。(3)前庭平衡功能障碍：人每时每刻都有前庭平衡觉的输入，婴儿期适当的前庭平衡觉的输入，能够促进平衡网状觉、网状系统与大脑之间协调功能的成熟。如果前庭信息输入不足，则网状系统、大脑、身体间关系调节不良。(4)听觉语言障碍：听觉信息的良好统合，是婴儿理解语言的必要环节。听觉信息处理不良的婴幼儿可造成语言发育迟缓，此外还可能表现为急躁、注意力不集中，这可能与他们对声音来源的辩别力不足和无法漠视旁边的无关杂音有关。(5)触觉防御障碍：触觉反应包括触觉防御和触觉辨认，二者都是触觉信息在神经系统内有效整合的结果。触觉是人类大脑学习能力不同于其他动物的最大因素。触觉信息在头脑中统合不良即造成触觉防御障碍，包括触觉防御过度或过弱，前者对环境变化过于敏感，后者往往缺乏自我意识，学习积极性低下。
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2 临床意义
感觉统合失调与多因素有关[3]，遗传、环境因素都可引起脑功能障碍，从而造成感觉统合失调。母孕期、围产期不良因素(出生窒息、低体重、新生儿黄疸等)、既往病史(高热、头外伤)等均是感觉统合失调的危险因素。父母养育方式与感觉统合失调有关[4]，不良的父母养育方式，如拒绝或偏爱，会对感觉统合功能的发育造成负性影响，易致感觉统合失调的发生。感觉统合失调与家庭及社会背景有关[5]，感觉统合失调与母亲文化程度关系密切，母亲受教育程度越低，儿童的感觉统合失调率越高，不和睦家庭儿童的感觉统合失调率(轻度与重度)显著高于和睦家庭儿童；父母期望值高者，感觉统合失调的少。感觉统合失调与家庭子女数无关，与家庭结构无关。
感觉统合失调与儿童行为问题及学习成绩关系密切[3～5]。行为问题儿童中，76.1%伴有轻度感觉统合失调，34.2%有严重失调，均明显高于非行为问题儿童(非行为问题儿童轻度与重度感觉统合失调率分别为29.9%和6.7%)。感觉统合的发展遵循脑和行为发展的原则，感觉统合能力的发展如不衔接，必然会出现问题，行为问题儿童有的正是由于感觉统合失调而致。在学习成绩差的儿童中，60.4%的儿童伴有轻度感觉统合失调，严重失调率为22.6%，均明显高于学习成绩中等和学习成绩优秀的儿童。Ayres研究发现大部分学习困难儿童有前庭功能障碍，认为学习困难儿童有一亚型，这组儿童伴有感觉统合失调问题。台湾郑信雄报道，正常儿童中的感觉统合失调率为15.9%，学习困难儿童的感觉统合失调率为28%。
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3 感觉统合失调治疗
感觉统合理论认为，高层次的学习技术如认知、语言等有赖于对多种感觉输入的加工能力的发展。对未发展的能力，感觉统合治疗提供感觉体验，鼓励小儿对该感觉作出适应性反应，以改善大脑对该感觉的加工和组织能力，感觉信息的输入促进大脑功能的成熟。感觉统合失调治疗是寓练于乐的方法，即利用一系列器具游戏来弥补儿童所缺乏的感觉体验、运动协调、结构和空间知觉、身体平衡、听觉、触觉等方面的不足，提供计划性和适宜的感觉输入，增强并改善脑神经的组合分析处理能力[2]。其特点是：(1)用游戏治病，将一些输入不佳的感觉信息用游戏的方法加以有效组织。(2)养成儿童参与活动的兴趣。(3)让儿童感到轻松、快乐、摒弃一切指责和恐惧，重建自然情绪。(4)让儿童在一天中获得爬、趴、侧、仰、摇等多种感觉不同的重力体验，帮助他们控制身体感觉，健康发展[6]。感觉统合失调治疗器具包括：(1)触觉刺激物,如跳床、软垫、泥沙等。(2)视觉运动与手眼协调物,如迷宫、拼插组装玩具。(3)大运动器械,如滑梯、滑板、平衡木、治疗球等。(4)吊悬器械，如秋千等[2]。感觉统合失调治疗方法已被许多研究者采用。研究表明，感觉统合失调治疗可改善儿童的运动技能、运动计划，对儿童的大动作、精细动作及双侧协调能力均有明显促进作用。任桂英等人报道[7]，通过治疗学习困难儿童动作较前协调、情绪稳定、注意力改善、学习效率提高、学习意识增强、学习成绩提高、人际关系改善。接受感觉统合治疗组的儿童学习成绩比对照组的要高77.3%。语言功能平均改善高于对照组66.6%。运动和操作能力平均高于对照组84.8%。台湾奇德儿童脑力开发联盟(1993)将感觉统合失调治疗用于幼儿园的教学，早期矫正儿童的语言障碍和感觉统合失调，并促进婴幼儿运动技能发育。目前在我国主要用于学龄前儿童及学龄儿童[8]。
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感觉统合理论涉及非常广泛的脑功能研究领域，尚有许多问题需进一步研究和探讨。
参考文献
[1]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.儿童感觉统合评定量表的测试报告[J].中国心理卫生杂志，1994，8(4)：145～147
[2]赵亚茹.感觉统合失调及其临床意义[J].国外医学儿科学分册，1997，24(2)：90～92
[3]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.北京市城区儿童行为问题与感觉统合失调的报告[J].中国心理卫生杂志，1997，11(1)：34～37
[4]黄悦勤，王玉凤，刘宝花.父母养育方式与幼儿感觉统合关系的初步研究[J].中国心理卫生杂志，1998，12(4)：224～225
, http://www.100md.com [5]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.北京市城区1994名学龄儿童感觉统合失调的调查报告[J].中国心理卫生杂志，1995，9(2)：70～79
[6]何正慧，王凤，董文芝，等.感觉统合训练对学习困难儿童的疗效观察[J].中国康复，1998，13(4)：165～167
[7]任桂英，王玉凤，顾伯美，等.感觉统合治疗方法的临床疗效观察[J].中国心理卫生杂志，1995，9(2)：74～77
[8]张旭光，杨霞.感觉统合及临床训练[J].现代康复，1999，3(2)：206～207
(收稿：2000-02-19), http://www.100md.com