体育锻炼对绝经期妇女雌激素、骨代谢和骨密度的影响
http://www.100md.com
37c医学网
作者：张文平
单位：卫辉市妇幼保健院，河南 卫辉 453100
关键词：绝经期妇女；体育锻炼；骨密度；雌激素
现代康复000932
摘要：目的 观察体育锻炼对绝经期妇女雌激素、骨代谢和骨密度的影响。方法 38例常年参加体育锻炼(锻炼组)和/或不参加锻炼(对照组)的绝经期妇女按年龄、体重、身高和绝经年限进行1：1配对比较，空腹测定两组的血Ca2+、P、血碱性磷酸酶(ALP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、尿Ca/Cr和前臂远端1/3处的骨矿含量(BMD)。结果 锻炼组的ALP和FSH明显低于对照组，而BMD、E2、T高于对照组(P均<0.05)。结论 绝经期妇女参加体育锻炼可以刺激雌激素分泌、促进骨形成、增强骨密度，预防和减缓骨质疏松的发生或进展。
, 百拇医药
中图分类号:R711.75 文献标识码:A
文章编号:1007-5496(2000)09-1326-02
Physical exercise affecting estrogen secretion,bone metabolism and bone density in menopausal women
ZHANG Wen-ping
(Weihui City Women and Chilidren Health Centre,Henan,Weihui 453100,China)
Abstract:Objective To study the influence of physical exercise on menopausal women's estrogen secretion,bone density and bone metabolism.Methods The observed group consisted of 38 women who kept on physical exercise for at least 5 years,while the control group consisted of 38 women who never did any exercise.According to their age,body weight,body height,these two groups women were compared one by one.These women's blood Ca,P,ALP,E2,T,FSH,urine Ca/Cr were examined in empty stomach condition,bone mineral content at anterior 1/3 position of forearm were measured respectively. Results ALP,FSH in the Observed group were markedly lower than the control.While BMP,E2,T were higher than control group(P <0.05).Conclusion Physical exercise can stimulate the estrogen sccretion.promote bone formation,increase bone density and prevent suffering from steoporosis.
, 百拇医药
Key words:menopausal women;physical exercise;bone density;estrogen
骨质疏松是一种常见的中老年疾病，多发于绝经期妇女[1]。有研究[2～6]表明适当而持久的体育锻炼可以改善人体全身骨骼系统的代谢和功能，增强骨密度，预防骨质疏松的发生。本文观察了38例常年坚持体育锻炼的绝经期妇女的骨代谢和骨密度指标，并与不参加锻炼的绝经期妇女进行配对比较，以探讨前者对后者影响的一般规律性。
1 资料与方法
1.1资料1997～1999年在我院做全面体检的绝经期妇女中有38例常年参加各项体育锻炼(包括步行、跑步、秧歌、舞蹈、太极拳、健身操等，锻炼组)，每天至少持续1h，至少坚持5年以上。对照组选择不参加各类体育锻炼的绝经期妇女，并按下列条件进行1：1配对：(1)年龄相差不超过3岁；(2)体重相差不超过3kg；(3)身高相差不超过3cm；(4)绝经年限不超过2年。两组患者均已排除了下列疾病：(1)影响骨代谢的肝、肾和内分泌系统疾病；(2)常年服用激素和各种影响骨代谢和骨吸收的药物。
, 百拇医药
1.2方法全部对象均在空腹12h后抽取静脉血10ml，离心血清后存放在-20℃冰箱内，成批待检。采血完毕后留取中段尿5ml存放在-20℃冰箱内。检测项目有：血钙(Ca2+)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、血雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)以及空腹尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)。
骨密度测定用北京产SD-1000型单光子骨矿仪测定，选用非受力侧上肢前臂中远段1/3交界处为测量点，测量骨矿含量(BMD)、骨密度(BW)，本文以BMD为分析数据。
1.3统计学处理所有计量指标均用平均值±标准差(x±s)表示，用配对t检验来判定两组间的显著性差异。
2 结果
2.1两组观察对象的一般情况比较表1为锻炼组和对照组的一般情况比较，结果表明两组对象的年龄、身高、体重和绝经年限均无显著差异(P均>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
2.2两组观察对象的雌激素浓度比较锻炼组E2和T浓度分别为(263.06±48.11)pmol/L和(3.24±0.96)nmol/L明显高于对照组的(184.72±31.40)pmol/L和(2.79±0.48)nmol/L(P均<0.05),而锻炼组的FSH为(18.20±5.46)μg/L明显低于对照组(46.74±11.35)μg/L(P<0.01)。
2.3两组观察对象的骨代谢指标比较表2为两组观察对象骨代谢指标比较，结果表明除体育锻炼组的血ALP明显低于对照组外(P均<0.05)，余下各项均无显著差异。
2.4两组观察对象BMD比较锻炼组BMD为(0.61±0.04)g/cm2，对照组(0.56±0.02)g/cm2，前者明显高于后者(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 运动对绝经期妇女骨质疏松的康复疗效是较为肯定的，早在十几年前Aloia[6]就观察到了绝经期妇女每周3次有氧运动，1h/次，连续10年，其体内钙和骨量的丢失明显慢于未锻炼组的同龄女性。国内一组报道[3]研究了坚持4年以上游泳锻炼的绝经期妇女，她们的骨密度各项测量值明显优于对照组，本文结果与以上发现基本一致。
表1 两组观察对象的一般情况比较(
±s) 项目
锻炼级(38例)
对照组(38例)
年龄(岁)
56.32±4.73
55.41±4.68
, 百拇医药
体重(kg)
61.77±7.92
62.39±6.84
身高(cm)
158.64±7.86
156.48±8.21
绝经年限(年)
8.45±2.59
7.55±1.78
表2 两组观察对象骨代谢指标比较(±s)
, 百拇医药
Ca2+(mmol/L)
P(mmol/L)
ALP(U/L)
Ca/Cr
锻炼组(38例)
2.40±0.15
1.21±0.19
70.36±12.59
0.30±0.01
对照组(38例)
2.39±0.18
1.22±0.21
, 百拇医药
76.54±11.36
0.32±0.02
注：与对照组比较P<0.05
骨质疏松发生于体内雌激素分泌减少有关，后者对成骨细胞有特殊的刺激作用，睾酮和雌二醇能促进骨蛋白合成，骨基质总量增加。妇女绝经期后卵巢功能明显减退，雌激素浓度下降，导致骨基质形成不足，影响钙盐沉积。运动能促进性腺激素分泌，Cuyton[6]发现受试妇女在健身跑5min后，雌激素分泌增多，而另一组妇女，踏功率自行车45min后，血睾酮和雌二醇明显升高。本文中绝经期妇女锻炼组比非锻炼组血睾酮和雌二醇都明显增加，这都验证了运动使雌激素增加是绝经期妇女防治骨质疏松症的可能机理之一。
血中ALP的40%～75%由成骨细胞产生，骨形成活动增强时表现为ALP增高，运动时全身骨骼肌收缩，在骨内和产生微电位活动，促进骨形成[7]。本文结果中绝经期妇女喜好体育锻炼者血中ALP升高，表明骨形成增多。骨皮质血流减少也可以导致骨质疏松发生，这是由于钙在酸性环境中融解，而骨内血流量下降可使局部酸化，后者能使骨融解和骨萎缩。而运动能使骨皮质血流量增加，局部环境成中性，适合骨形成，抑制骨融解。
, 百拇医药
作者简介：张文平(1958-)，女，妇产科主治医师，研究方向：妇科常见病治疗。
参考文献：
[1]曲玉荣,高月华.运动与女性原发性骨质疏松症[J].中国骨质疏松杂志,1999,5(2):24-25
[2]周士枋.骨质疏松症的康复治疗[J].现代康复,1999,3(8):898-901
[3]邵志清,邵志宏,李前铎.游泳对绝经后妇女骨质疏松的影响[J].中国康复医学杂志,1996,11(2):80-81
[4]王玲娟.女性绝经期后骨质疏松症的运动康复疗法[J].现代康复,2000,4(7):1037
[5]章明放,张乃鑫,谭郁彬.运动对雌性大鼠去势后骨质疏松症的作用[J].中华骨科杂志,1994,14(6):368-369
[6]马松梅，张云.运动体操疗法治疗骨质疏松症31例疗效观察[J].现代康复，1999，3(5)：589
[7]何成寺,熊恩富,熊素芳,等.骨质疏松症的运动防治[J].国外医学物理医学与康复学分册,2000,20(1):7-9
收稿日期：2000-07-08, http://www.100md.com
单位：卫辉市妇幼保健院，河南 卫辉 453100
关键词：绝经期妇女；体育锻炼；骨密度；雌激素
现代康复000932
摘要：目的 观察体育锻炼对绝经期妇女雌激素、骨代谢和骨密度的影响。方法 38例常年参加体育锻炼(锻炼组)和/或不参加锻炼(对照组)的绝经期妇女按年龄、体重、身高和绝经年限进行1：1配对比较，空腹测定两组的血Ca2+、P、血碱性磷酸酶(ALP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、尿Ca/Cr和前臂远端1/3处的骨矿含量(BMD)。结果 锻炼组的ALP和FSH明显低于对照组，而BMD、E2、T高于对照组(P均<0.05)。结论 绝经期妇女参加体育锻炼可以刺激雌激素分泌、促进骨形成、增强骨密度，预防和减缓骨质疏松的发生或进展。
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中图分类号:R711.75 文献标识码:A
文章编号:1007-5496(2000)09-1326-02
Physical exercise affecting estrogen secretion,bone metabolism and bone density in menopausal women
ZHANG Wen-ping
(Weihui City Women and Chilidren Health Centre,Henan,Weihui 453100,China)
Abstract:Objective To study the influence of physical exercise on menopausal women's estrogen secretion,bone density and bone metabolism.Methods The observed group consisted of 38 women who kept on physical exercise for at least 5 years,while the control group consisted of 38 women who never did any exercise.According to their age,body weight,body height,these two groups women were compared one by one.These women's blood Ca,P,ALP,E2,T,FSH,urine Ca/Cr were examined in empty stomach condition,bone mineral content at anterior 1/3 position of forearm were measured respectively. Results ALP,FSH in the Observed group were markedly lower than the control.While BMP,E2,T were higher than control group(P <0.05).Conclusion Physical exercise can stimulate the estrogen sccretion.promote bone formation,increase bone density and prevent suffering from steoporosis.
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Key words:menopausal women;physical exercise;bone density;estrogen
骨质疏松是一种常见的中老年疾病，多发于绝经期妇女[1]。有研究[2～6]表明适当而持久的体育锻炼可以改善人体全身骨骼系统的代谢和功能，增强骨密度，预防骨质疏松的发生。本文观察了38例常年坚持体育锻炼的绝经期妇女的骨代谢和骨密度指标，并与不参加锻炼的绝经期妇女进行配对比较，以探讨前者对后者影响的一般规律性。
1 资料与方法
1.1资料1997～1999年在我院做全面体检的绝经期妇女中有38例常年参加各项体育锻炼(包括步行、跑步、秧歌、舞蹈、太极拳、健身操等，锻炼组)，每天至少持续1h，至少坚持5年以上。对照组选择不参加各类体育锻炼的绝经期妇女，并按下列条件进行1：1配对：(1)年龄相差不超过3岁；(2)体重相差不超过3kg；(3)身高相差不超过3cm；(4)绝经年限不超过2年。两组患者均已排除了下列疾病：(1)影响骨代谢的肝、肾和内分泌系统疾病；(2)常年服用激素和各种影响骨代谢和骨吸收的药物。
, 百拇医药
1.2方法全部对象均在空腹12h后抽取静脉血10ml，离心血清后存放在-20℃冰箱内，成批待检。采血完毕后留取中段尿5ml存放在-20℃冰箱内。检测项目有：血钙(Ca2+)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、血雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)以及空腹尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)。
骨密度测定用北京产SD-1000型单光子骨矿仪测定，选用非受力侧上肢前臂中远段1/3交界处为测量点，测量骨矿含量(BMD)、骨密度(BW)，本文以BMD为分析数据。
1.3统计学处理所有计量指标均用平均值±标准差(x±s)表示，用配对t检验来判定两组间的显著性差异。
2 结果
2.1两组观察对象的一般情况比较表1为锻炼组和对照组的一般情况比较，结果表明两组对象的年龄、身高、体重和绝经年限均无显著差异(P均>0.05)，具有可比性。
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2.2两组观察对象的雌激素浓度比较锻炼组E2和T浓度分别为(263.06±48.11)pmol/L和(3.24±0.96)nmol/L明显高于对照组的(184.72±31.40)pmol/L和(2.79±0.48)nmol/L(P均<0.05),而锻炼组的FSH为(18.20±5.46)μg/L明显低于对照组(46.74±11.35)μg/L(P<0.01)。
2.3两组观察对象的骨代谢指标比较表2为两组观察对象骨代谢指标比较，结果表明除体育锻炼组的血ALP明显低于对照组外(P均<0.05)，余下各项均无显著差异。
2.4两组观察对象BMD比较锻炼组BMD为(0.61±0.04)g/cm2，对照组(0.56±0.02)g/cm2，前者明显高于后者(P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药 运动对绝经期妇女骨质疏松的康复疗效是较为肯定的，早在十几年前Aloia[6]就观察到了绝经期妇女每周3次有氧运动，1h/次，连续10年，其体内钙和骨量的丢失明显慢于未锻炼组的同龄女性。国内一组报道[3]研究了坚持4年以上游泳锻炼的绝经期妇女，她们的骨密度各项测量值明显优于对照组，本文结果与以上发现基本一致。
表1 两组观察对象的一般情况比较(
±s) 项目锻炼级(38例)
对照组(38例)
年龄(岁)
56.32±4.73
55.41±4.68
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体重(kg)
61.77±7.92
62.39±6.84
身高(cm)
158.64±7.86
156.48±8.21
绝经年限(年)
8.45±2.59
7.55±1.78
表2 两组观察对象骨代谢指标比较(
±s), 百拇医药
Ca2+(mmol/L)
P(mmol/L)
ALP(U/L)
Ca/Cr
锻炼组(38例)
2.40±0.15
1.21±0.19
70.36±12.59
0.30±0.01
对照组(38例)
2.39±0.18
1.22±0.21
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76.54±11.36
0.32±0.02
注：与对照组比较P<0.05
骨质疏松发生于体内雌激素分泌减少有关，后者对成骨细胞有特殊的刺激作用，睾酮和雌二醇能促进骨蛋白合成，骨基质总量增加。妇女绝经期后卵巢功能明显减退，雌激素浓度下降，导致骨基质形成不足，影响钙盐沉积。运动能促进性腺激素分泌，Cuyton[6]发现受试妇女在健身跑5min后，雌激素分泌增多，而另一组妇女，踏功率自行车45min后，血睾酮和雌二醇明显升高。本文中绝经期妇女锻炼组比非锻炼组血睾酮和雌二醇都明显增加，这都验证了运动使雌激素增加是绝经期妇女防治骨质疏松症的可能机理之一。
血中ALP的40%～75%由成骨细胞产生，骨形成活动增强时表现为ALP增高，运动时全身骨骼肌收缩，在骨内和产生微电位活动，促进骨形成[7]。本文结果中绝经期妇女喜好体育锻炼者血中ALP升高，表明骨形成增多。骨皮质血流减少也可以导致骨质疏松发生，这是由于钙在酸性环境中融解，而骨内血流量下降可使局部酸化，后者能使骨融解和骨萎缩。而运动能使骨皮质血流量增加，局部环境成中性，适合骨形成，抑制骨融解。
, 百拇医药
作者简介：张文平(1958-)，女，妇产科主治医师，研究方向：妇科常见病治疗。
参考文献：
[1]曲玉荣,高月华.运动与女性原发性骨质疏松症[J].中国骨质疏松杂志,1999,5(2):24-25
[2]周士枋.骨质疏松症的康复治疗[J].现代康复,1999,3(8):898-901
[3]邵志清,邵志宏,李前铎.游泳对绝经后妇女骨质疏松的影响[J].中国康复医学杂志,1996,11(2):80-81
[4]王玲娟.女性绝经期后骨质疏松症的运动康复疗法[J].现代康复,2000,4(7):1037
[5]章明放,张乃鑫,谭郁彬.运动对雌性大鼠去势后骨质疏松症的作用[J].中华骨科杂志,1994,14(6):368-369
[6]马松梅，张云.运动体操疗法治疗骨质疏松症31例疗效观察[J].现代康复，1999，3(5)：589
[7]何成寺,熊恩富,熊素芳,等.骨质疏松症的运动防治[J].国外医学物理医学与康复学分册,2000,20(1):7-9
收稿日期：2000-07-08, http://www.100md.com