耳带状疱疹并发周围性面瘫的护理体会
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作者：马淑霞 崔秋月 申玉兵
单位：马淑霞(桦南县医院)；崔秋月(新肇监狱医院)；申玉兵(七台河市新立矿医院)
关键词：耳带状疱疹；周围性面瘫；护理
黑龙江医药科学0002146
耳带状疱疹并周围性面瘫是耳鼻喉科常见病。以往此病患者均在耳鼻喉科或神经内科门诊治疗。由于面瘫的彻底治愈常需1个月以上的治疗时间。病人往往不能坚持，致使较多患者面神经功能不能彻底恢复后遗留面肌不全麻痹或面肌痉挛，造成外观缺陷，给病人心理上带来极大痛苦，针对这一临床状况，我们现将耳带状疱疹并发周围性面瘫患者收入院治疗和全面护理，临床上收到了理想的治疗结果。
1 一般资料
1994-01～1998-06我们共收治耳带状疱疹并周围面瘫者11例，其中男5例，女6例，年龄16～51岁。发病时间1～2天就诊入院。耳带状疱疹局限于外耳道者5例，疱疹波及耳廓及耳围皮肤者6例。疹疹累及面神经迷路段者1例，累及鼓室段者2例，其余8例均为乳突段以下受累。
2 护理体会
①心理护理：患者耳廓剧痛，面部表现肌麻痹面容畸形是本病的主要症状，此时患者的心理负担极大。疼痛造成的劣性情绪，面瘫治疗中大量应用肾上腺糖皮质激素产生的暂时性肥胖更加重了患者的心理负担。本组11例均有不同程度的自卑感和压抑感。希望能在短时间内彻底恢复面肌功能并解除疼痛，也有患者担心面瘫不能彻底治愈而遗留终生面部畸形。针对患者这些心理特点，我们积极作好心理护理，尊重、同情、关心患者，与患者说话时不要长时间凝视其面部，治疗护理操作前讲明目的意义，取得患者配合，向病人介绍本病的基础知识及治疗过程中出现的暂时药物反应，用以往成功病例鼓励病人，增强患者治疗信心改善患者不良心境。痛疼护理：耳部及耳周皮肤痛觉大部分由三叉神经司理，耳带状疱疹所致局部疼痛与三叉神经痛相似。其疼痛发作常无先兆，说话、进食、洗脸等皆可诱发疼痛。因此应加强巡视，重点观察疼痛发作的时间、部位、性质和诱发因素，同时指导患者不要高声用力说话，进饮食，不要刺激患耳并给予止痛药有效地控制和减少疼痛。②面神经功能损害症状的护理：迷路段及鼓室段镫骨肌支以上面神经受累患者出现传导性聋，镫骨肌反射消失和听觉过敏，因此应将患者安排在较安静的房间且嘱护理人员和探视者不要高声讲话或制造其他噪声，以免给病人带来不应有的痛苦。眼轮匝肌麻痹，病人眼裂闭合不全，需指导病人日间滴用氯霉素眼药水，夜间涂用抗菌素软膏，以防干燥性角膜炎发生。颊肌和口轮匝肌麻痹。患者咀嚼食物后食物存留于龈沟，需指导患者进食后及时清理口腔残留食物，避免口腔感染。颞骨外段以上面神经受累均出现唾液分泌减少和味觉减退，因此应指导患者食用无刺激性食物减少对味觉细胞的不良刺激，嘱病人多饮水，以缓解口腔症状。
(1999-12-28收稿), http://www.100md.com
单位：马淑霞(桦南县医院)；崔秋月(新肇监狱医院)；申玉兵(七台河市新立矿医院)
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黑龙江医药科学0002146
耳带状疱疹并周围性面瘫是耳鼻喉科常见病。以往此病患者均在耳鼻喉科或神经内科门诊治疗。由于面瘫的彻底治愈常需1个月以上的治疗时间。病人往往不能坚持，致使较多患者面神经功能不能彻底恢复后遗留面肌不全麻痹或面肌痉挛，造成外观缺陷，给病人心理上带来极大痛苦，针对这一临床状况，我们现将耳带状疱疹并发周围性面瘫患者收入院治疗和全面护理，临床上收到了理想的治疗结果。
1 一般资料
1994-01～1998-06我们共收治耳带状疱疹并周围面瘫者11例，其中男5例，女6例，年龄16～51岁。发病时间1～2天就诊入院。耳带状疱疹局限于外耳道者5例，疱疹波及耳廓及耳围皮肤者6例。疹疹累及面神经迷路段者1例，累及鼓室段者2例，其余8例均为乳突段以下受累。
2 护理体会
①心理护理：患者耳廓剧痛，面部表现肌麻痹面容畸形是本病的主要症状，此时患者的心理负担极大。疼痛造成的劣性情绪，面瘫治疗中大量应用肾上腺糖皮质激素产生的暂时性肥胖更加重了患者的心理负担。本组11例均有不同程度的自卑感和压抑感。希望能在短时间内彻底恢复面肌功能并解除疼痛，也有患者担心面瘫不能彻底治愈而遗留终生面部畸形。针对患者这些心理特点，我们积极作好心理护理，尊重、同情、关心患者，与患者说话时不要长时间凝视其面部，治疗护理操作前讲明目的意义，取得患者配合，向病人介绍本病的基础知识及治疗过程中出现的暂时药物反应，用以往成功病例鼓励病人，增强患者治疗信心改善患者不良心境。痛疼护理：耳部及耳周皮肤痛觉大部分由三叉神经司理，耳带状疱疹所致局部疼痛与三叉神经痛相似。其疼痛发作常无先兆，说话、进食、洗脸等皆可诱发疼痛。因此应加强巡视，重点观察疼痛发作的时间、部位、性质和诱发因素，同时指导患者不要高声用力说话，进饮食，不要刺激患耳并给予止痛药有效地控制和减少疼痛。②面神经功能损害症状的护理：迷路段及鼓室段镫骨肌支以上面神经受累患者出现传导性聋，镫骨肌反射消失和听觉过敏，因此应将患者安排在较安静的房间且嘱护理人员和探视者不要高声讲话或制造其他噪声，以免给病人带来不应有的痛苦。眼轮匝肌麻痹，病人眼裂闭合不全，需指导病人日间滴用氯霉素眼药水，夜间涂用抗菌素软膏，以防干燥性角膜炎发生。颊肌和口轮匝肌麻痹。患者咀嚼食物后食物存留于龈沟，需指导患者进食后及时清理口腔残留食物，避免口腔感染。颞骨外段以上面神经受累均出现唾液分泌减少和味觉减退，因此应指导患者食用无刺激性食物减少对味觉细胞的不良刺激，嘱病人多饮水，以缓解口腔症状。
(1999-12-28收稿), http://www.100md.com