以急性胃肠炎为首发症状的系统性红斑狼疮2例报告
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37c医学网
作者：张春丽
单位：河北廊坊市中医院风湿科 065000
关键词：肠炎；红斑狼疮
中国现代医学杂志000680 分类号 R587.1
1 临床资料
患者 女性，54岁，因慢性肾盂肾炎终末期尿毒症作血液透析治疗。无糖尿病及肝病病史。常规透析3个月后，间断透析10d后因尿毒症症状加重，急性左心衰发作急诊血透，血流量180ml/min，透析3h，透析液含葡萄糖浓度100mg/L，透析前和透析中患者神志清楚，透析后心衰明显改善，但出现不明原因的昏迷，血压140/90mmHg，心率96次/min，律齐，呼吸22次/min，神经系统检查正常，血清电解质正常，测血糖为1.08mmol/L(透析前血糖4.18mmol/L)，诊断为低血糖昏迷，快速静脉输注葡萄糖，患者很快苏醒，维持补充糖分后，血糖恢复在正常范围。
2 讨论
非糖尿病尿毒症偶可出现自发性低血糖，国内外陆续有报道(其机制一般认为系多因素所致，其中生糖基酸—丙氨酸生成不足是一主要原因)，但慢性肾衰血液透析并发低血糖昏迷少见报道。该病例在透析前和透析中神志清楚，而在透析后尿毒症症状好转时反见昏迷，血糖明显降低，可诊断为低血糖昏迷。其机制可能与下列因素有关：尿毒症加重和心衰使体内生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素增多，同时胰岛素分泌功能也受到抑制，使患者在进食较少的情况下也维持了一定的血糖浓度。经透析后，尿毒症及心衰改善，上述升糖激素减少，部分解除了胰岛素的拮抗作用及其被抑制状态，血糖利用增加，以致血糖浓度降低，促发低血糖昏迷。该病例提示，当尿毒症患者在透析过程中或透析后发生不明原因的昏迷时，要想到低血糖昏迷的可能，及时检测血糖，明确诊断。, http://www.100md.com
单位：河北廊坊市中医院风湿科 065000
关键词：肠炎；红斑狼疮
中国现代医学杂志000680 分类号 R587.1
1 临床资料
患者 女性，54岁，因慢性肾盂肾炎终末期尿毒症作血液透析治疗。无糖尿病及肝病病史。常规透析3个月后，间断透析10d后因尿毒症症状加重，急性左心衰发作急诊血透，血流量180ml/min，透析3h，透析液含葡萄糖浓度100mg/L，透析前和透析中患者神志清楚，透析后心衰明显改善，但出现不明原因的昏迷，血压140/90mmHg，心率96次/min，律齐，呼吸22次/min，神经系统检查正常，血清电解质正常，测血糖为1.08mmol/L(透析前血糖4.18mmol/L)，诊断为低血糖昏迷，快速静脉输注葡萄糖，患者很快苏醒，维持补充糖分后，血糖恢复在正常范围。
2 讨论
非糖尿病尿毒症偶可出现自发性低血糖，国内外陆续有报道(其机制一般认为系多因素所致，其中生糖基酸—丙氨酸生成不足是一主要原因)，但慢性肾衰血液透析并发低血糖昏迷少见报道。该病例在透析前和透析中神志清楚，而在透析后尿毒症症状好转时反见昏迷，血糖明显降低，可诊断为低血糖昏迷。其机制可能与下列因素有关：尿毒症加重和心衰使体内生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素增多，同时胰岛素分泌功能也受到抑制，使患者在进食较少的情况下也维持了一定的血糖浓度。经透析后，尿毒症及心衰改善，上述升糖激素减少，部分解除了胰岛素的拮抗作用及其被抑制状态，血糖利用增加，以致血糖浓度降低，促发低血糖昏迷。该病例提示，当尿毒症患者在透析过程中或透析后发生不明原因的昏迷时，要想到低血糖昏迷的可能，及时检测血糖，明确诊断。, http://www.100md.com