西米替丁、硝苯吡啶和凝血酶治疗门脉高压性胃病并上消化道出血31例临床观察
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作者：王先喜 邱根祥 汪晓庆 陈 伟 段燕萍
单位：324002 浙江省衢州市中医院
关键词：
浙江临床医学000136 肝硬化门脉高压(Portal Hypertension，PHT)并发食道胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的危重急诊。值得注意的是，肝硬化PHT并发的上消化道出血并不完全是由于食道胃底曲张静脉的破裂，还可能是由于出血性糜烂性胃炎、消化性溃疡即统称为门脉高压性胃病(Portal Hypertensive Gastropathy，PHG)。对本病的治疗，一般以垂体后叶素、心得安结合止血剂。笔者尝试以西米替丁、硝苯吡啶和凝血酶治疗31例，并与垂体后叶素、心得安、凝血酶治疗30例进行对照，疗效满意。现总结如下：
临床资料
1.一般资料：对本院61例病例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组31例，男性27例，女性4例，年龄最小42岁，最大72岁，平均48.4岁。对照组30例，男性26例，女性4例。年龄最小43岁，最大69岁，平均47.8岁。
2.病因：全部病例均符合肝硬化PHT诊断。治疗组中肝炎后肝硬化29例，血吸虫性肝纤维化2例。对照组中，肝炎后肝硬化28例，血吸虫性肝纤维化1例，酒精性肝硬化1例。
3.胃镜检查表现：全部病例均在人院后24～48小时经胃镜检查确诊。治疗组出血性糜烂性胃炎25例，其中7例同时伴有十二指肠球炎。胃溃疡出血5例，十二指肠球部溃疡出血1例。对照组中，出血性糜烂性胃炎24例，其中5例同时伴有十二指肠球部炎。胃溃疡出血4例，十二指肠球部溃疡出血2例。
4.出血程度：据笔者观察，PHG并出血，出血量不如食道胃底静脉曲张破裂时出血量大，一般以持续黑便占大多数。呕血较少。其中治疗组，轻度出血，仅表现为黑便27例，中度以上出血，表现为呕血与黑便4例。对照组中，轻度出血28例，中度以上出血2例。……
参考文献：
[1]于德春，郑启云主编.临床疾病诊断标准与国家体检标准.沈阳：辽宁科学技术出版社.1991.25.
[2]黄自平，等.门脉高压症患者的胃粘膜病变，中华内科杂志，1988.27(1)：210.
[3]张年华，等.门脉高压性胃粘膜病变67例临床分析，中国实用内科杂志，1995，15(1)：59.
[4]郑芝田主编.胃肠病学，第2版，北京：人民卫生出版社，1993.180.925.968.
[5]宋国培.上消化道出血药物止血治疗的评价，中华消化杂志，1995，15(1)：1.
[6]黄桂杰，硝苯吡啶治疗老年人溃疡病30例疗效分析，文通医学，1997，11(4)：488., 百拇医药
单位：324002 浙江省衢州市中医院
关键词：
浙江临床医学000136 肝硬化门脉高压(Portal Hypertension，PHT)并发食道胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的危重急诊。值得注意的是，肝硬化PHT并发的上消化道出血并不完全是由于食道胃底曲张静脉的破裂，还可能是由于出血性糜烂性胃炎、消化性溃疡即统称为门脉高压性胃病(Portal Hypertensive Gastropathy，PHG)。对本病的治疗，一般以垂体后叶素、心得安结合止血剂。笔者尝试以西米替丁、硝苯吡啶和凝血酶治疗31例，并与垂体后叶素、心得安、凝血酶治疗30例进行对照，疗效满意。现总结如下：
临床资料
1.一般资料：对本院61例病例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组31例，男性27例，女性4例，年龄最小42岁，最大72岁，平均48.4岁。对照组30例，男性26例，女性4例。年龄最小43岁，最大69岁，平均47.8岁。
2.病因：全部病例均符合肝硬化PHT诊断。治疗组中肝炎后肝硬化29例，血吸虫性肝纤维化2例。对照组中，肝炎后肝硬化28例，血吸虫性肝纤维化1例，酒精性肝硬化1例。
3.胃镜检查表现：全部病例均在人院后24～48小时经胃镜检查确诊。治疗组出血性糜烂性胃炎25例，其中7例同时伴有十二指肠球炎。胃溃疡出血5例，十二指肠球部溃疡出血1例。对照组中，出血性糜烂性胃炎24例，其中5例同时伴有十二指肠球部炎。胃溃疡出血4例，十二指肠球部溃疡出血2例。
4.出血程度：据笔者观察，PHG并出血，出血量不如食道胃底静脉曲张破裂时出血量大，一般以持续黑便占大多数。呕血较少。其中治疗组，轻度出血，仅表现为黑便27例，中度以上出血，表现为呕血与黑便4例。对照组中，轻度出血28例，中度以上出血2例。……
参考文献：
[1]于德春，郑启云主编.临床疾病诊断标准与国家体检标准.沈阳：辽宁科学技术出版社.1991.25.
[2]黄自平，等.门脉高压症患者的胃粘膜病变，中华内科杂志，1988.27(1)：210.
[3]张年华，等.门脉高压性胃粘膜病变67例临床分析，中国实用内科杂志，1995，15(1)：59.
[4]郑芝田主编.胃肠病学，第2版，北京：人民卫生出版社，1993.180.925.968.
[5]宋国培.上消化道出血药物止血治疗的评价，中华消化杂志，1995，15(1)：1.
[6]黄桂杰，硝苯吡啶治疗老年人溃疡病30例疗效分析，文通医学，1997，11(4)：488., 百拇医药