膝关节置换术10例护理体会
作者：丁桂丽 高卓然
单位：丁桂丽(山东省千佛山医院 250014)；高卓然(蓬莱市中医院)
关键词：
山东医药002483 2000年5～10月，我院采用美国产PFC假体对10例患者进行了人工膝关节置换。现将护理体会报告如下。
临床资料：10例患者中，男6例，女4例；年龄52～66岁。膝关节骨性关节炎8例，类风湿性关节炎2例。单侧膝关节置换术9例(其中4例为一侧行关节置换术，一侧行滑膜切除术)，双侧膝关节置换术1例。本组均为初次膝关节置换。
护理体会：①应用布比卡因、吗啡、氟哌啶配制止痛泵，留置48小时。术后注意观察连接处及穿刺部位，防止脱落。注意观察药物副作用：引起尿潴留者，留置导尿48小时；若患者皮肤搔痒，给予非那根25mg肌注；若患者出现恶心、呕吐，给予爱茂尔肌注。②负压吸引：刀口采用自体回输血器行负压吸引，每小时记录引流血量。术后8小时引流血量一般为800～1200ml，全部进行自体回输。当8小时引流血量<50ml时，拔出引流管，拔管时间一般在48小时以内。③功能锻炼：术后即可协助患者压腿和活动脚趾、踝关节。患者半卧位，上身放松，适当抬高患肢，脚腿自然绷直，持续10秒，间隔1秒，连续进行20次，每日进行3次。注意此时患肢肿胀，抬腿时疼痛加剧，应以患者能够忍受为度。术后6小时在床尾安置膝关节活动器(CPM)协助进行锻炼。初始速度要慢，从30°角开始，根据情况逐渐增至60°，一般3天内不超过90°，每次60分钟，每日2次。最大角度可增至120°。术后24小时协助患者下床站立，注意患肢一定要伸直，必要时用夹板固定，并可行走1～2分钟。同时开始压腿，协助患者取端坐或半坐位，上身保持放松，将患肢尽量放平，护士手托在患者膝关节下方，嘱其用力下压膝关节，若患者术前有膝关节屈曲畸形，护士两手放于膝关节上下两侧，协助其下压，每次10秒，连续20次，每日3次。在患者能够忍受的情况下，脚跟下置圆枕进行压腿训练，效果更好。术后2天患者可以下床，生活可以自理。同时进行屈腿锻炼：患者端坐于沙发上，使患肢屈曲，角度从60°开始，出院时应达到120°，每次持续3分钟，连续屈曲10次。, 百拇医药
单位：丁桂丽(山东省千佛山医院 250014)；高卓然(蓬莱市中医院)
关键词：
山东医药002483 2000年5～10月，我院采用美国产PFC假体对10例患者进行了人工膝关节置换。现将护理体会报告如下。
临床资料：10例患者中，男6例，女4例；年龄52～66岁。膝关节骨性关节炎8例，类风湿性关节炎2例。单侧膝关节置换术9例(其中4例为一侧行关节置换术，一侧行滑膜切除术)，双侧膝关节置换术1例。本组均为初次膝关节置换。
护理体会：①应用布比卡因、吗啡、氟哌啶配制止痛泵，留置48小时。术后注意观察连接处及穿刺部位，防止脱落。注意观察药物副作用：引起尿潴留者，留置导尿48小时；若患者皮肤搔痒，给予非那根25mg肌注；若患者出现恶心、呕吐，给予爱茂尔肌注。②负压吸引：刀口采用自体回输血器行负压吸引，每小时记录引流血量。术后8小时引流血量一般为800～1200ml，全部进行自体回输。当8小时引流血量<50ml时，拔出引流管，拔管时间一般在48小时以内。③功能锻炼：术后即可协助患者压腿和活动脚趾、踝关节。患者半卧位，上身放松，适当抬高患肢，脚腿自然绷直，持续10秒，间隔1秒，连续进行20次，每日进行3次。注意此时患肢肿胀，抬腿时疼痛加剧，应以患者能够忍受为度。术后6小时在床尾安置膝关节活动器(CPM)协助进行锻炼。初始速度要慢，从30°角开始，根据情况逐渐增至60°，一般3天内不超过90°，每次60分钟，每日2次。最大角度可增至120°。术后24小时协助患者下床站立，注意患肢一定要伸直，必要时用夹板固定，并可行走1～2分钟。同时开始压腿，协助患者取端坐或半坐位，上身保持放松，将患肢尽量放平，护士手托在患者膝关节下方，嘱其用力下压膝关节，若患者术前有膝关节屈曲畸形，护士两手放于膝关节上下两侧，协助其下压，每次10秒，连续20次，每日3次。在患者能够忍受的情况下，脚跟下置圆枕进行压腿训练，效果更好。术后2天患者可以下床，生活可以自理。同时进行屈腿锻炼：患者端坐于沙发上，使患肢屈曲，角度从60°开始，出院时应达到120°，每次持续3分钟，连续屈曲10次。, 百拇医药