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16.前列腺癌(1)
http://www.100md.com 2009年9月9日 对人体顽疾说不
     在战胜最后“老人通病”后,我享受了几年太平,满以为从此可安度晚年了。然而,几年的太平竟是一场狂风暴雨的前夜。在2003年另一次老干部例行体检时,当时的泌尿外科副主任见我PSA(总前列腺特异抗原)高出正常值一倍多(正常值应不超过4ug/L,而我当时的实际值为955ug/L),加上手指触摸前列腺,发现黄豆大的结节,遂抓住我不放,要我立即住院做活检。我明白他的意思。受突如其来的袭击,仿佛立刻得了“老人痴呆症”,束手无策,无以应对。回到家里唯一能做的是向老婆大人报告,由她召开家庭会议,并征求亲友的意见。一致认为,别急于穿刺,免伤脏器,或造成癌细胞转移,争取尽快多找几个权威专家会诊。在不到十天的时间内,先后看了六个专家。有的是从美国或日本大医院实习过数年的专科主任;有的则是国内鼎鼎大名的专业权威,他们中除一位从大医院退休下来的名老专家持否定意见并力主我勿做穿刺外,其余五位专家都怀疑是前列腺癌。其中一位颇超前的专家郑重地对我和家人说:“你已70多岁了,没有必要再保留前列腺和睾丸等性器,甚至穿刺活检也不必做了,干脆割掉睾丸,再用消熔疗法——即用一根针插进病灶,通电至60℃把前列腺烧成半熟(据说50℃即可杀死癌细胞)……”我专心听完,捏了一把冷汗。我想连病都未得到确诊,就要一刀切除我的“命根子”,还要把前列腺煮成半熟?如此超前疗法,恕我保守,实在不敢苟同,遂示我家人,快走为妙。
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    正当我彷徨之际,听亲友意见,住进专业医院做活检。天哪!亲友说得对,做内脏活检着实是够受的。第一次,虽在会*做了局麻,但靶子没做,当又粗又长的专用针插进前列腺再卷取活组织时,真是痛得难受。做完第四针时,我实在顶不住了,请求医生停止。当活检结果显示未发现癌细胞时,我欣喜若狂,以为这是最后一次痛苦。

    然而,过了半年该院通知我做第二次穿刺活检(另一个权威说每六个星期要穿刺一次,按他的理论,癌细胞是不断发展变化的,这一次检查没有,不等于下一次检也没有)。在怕痛和保命之间,我理智地选择了后者,勉为其难地再次住进了医院。但我要求作半麻施术。当时果然不痛,乃要求医生乘机多插几针,共穿了11针,每针做两个样板共22个样板,结果均“未发现”癌细胞。

    此次穿刺虽不觉很痛,但到麻醉药效过后,特别是插上尿管,24小时不能动弹,只要稍稍转动都痛得要命,而且是出了很多血。

    连续两次穿刺我确实痛怕了,为逃避无休止的穿刺,当该院通知我做第三次穿刺时,我索性把医疗关系转到第二间大医院。接诊医院的泌尿外科主任最初确实令我开心,从历次检验单上见我的PSA一直稳定在10ug/L上下,他肯定地对我说:“只要PSA继续保持稳定的状况,可放心去做你想做的事,继续踢你的毽。”他的这番话十分迎合我的心理,故在两年多的时间里,我不再受穿刺皮肉之痛。

    可惜好话不长听,在2005年一次复诊时,他突然改弦更张地说:“你还是做一次B超导引下的穿刺吧!”“你不是说只要PSA保持相对稳定就……”“最近有报道说PSA类似你这样的,不高且相对稳定的病例最后活检确定是前列腺癌,老实说我现在也怀疑你是……”简单一席对话,重新勾起我两年前的烦恼。我问该主任可否用MRI和MRS(核磁共振)或PET来协助诊断?“可以,特别是前者检查有95%以上的把握,但即使是该设备检查出癌症,最终仍要经过穿刺活检做最后确诊。”我当然希望MR检查结论是否定的。, 百拇医药