第二节 危险信号（4）
6.鼻息肉的信号及治疗
(1)鼻息肉的症状
赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块，称为鼻息肉，中医又称之为鼻痔，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，颜色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，呼吸不通畅，嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
(1)鼻息肉形成的原因
鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果，其中以变态反应和鼻黏膜的慢性炎症最为重要。
①变态反应：由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻黏膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。
②慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻黏膜发生水肿而逐渐形成息肉。
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(2)鼻息肉的治疗
①西药治疗：类固醇激素疗法，可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。
②手术摘除：常用的有鼻息肉摘除术，即对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后，容易复发。
③中医治疗：鼻息肉的中医辨证论治分型，一般按照肺经湿热证、痰湿结滞证、肺脾气虚证来对症下药治疗。
7.鼻中隔偏曲的信号及治疗
(1)鼻中隔偏曲的症状
鼻中隔偏曲，是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸形。主要症状为以下几点：
, 百拇医药 ①鼻塞：为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。
②鼻衄：偏曲的突起处黏膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。
③反射性头痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。
④听力下降：鼻中隔偏曲引起鼻塞可导致单侧耳闷或听力下降。
⑤临近结构受累症状：若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、黏膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。
(2)鼻中隔偏曲的原因
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①婴儿出生时由于产道狭窄，或因产钳挟持不当，容易导致中隔软骨偏曲、脱位。小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代替，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。
②鼻中隔各部发育生长速度不一以致畸形，畸形易发生在各部接合处。
③外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可能导致中隔偏曲。
(3)鼻中隔偏曲的治疗
手术矫正是唯一治疗方法。若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不做处理。
手术主要有鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔成形术两种。有如下情形之一者应予以手术：鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；因中隔偏曲致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎。, 百拇医药
(1)鼻息肉的症状
赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块，称为鼻息肉，中医又称之为鼻痔，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，颜色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，呼吸不通畅，嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
(1)鼻息肉形成的原因
鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果，其中以变态反应和鼻黏膜的慢性炎症最为重要。
①变态反应：由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻黏膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。
②慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻黏膜发生水肿而逐渐形成息肉。
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(2)鼻息肉的治疗
①西药治疗：类固醇激素疗法，可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。
②手术摘除：常用的有鼻息肉摘除术，即对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后，容易复发。
③中医治疗：鼻息肉的中医辨证论治分型，一般按照肺经湿热证、痰湿结滞证、肺脾气虚证来对症下药治疗。
7.鼻中隔偏曲的信号及治疗
(1)鼻中隔偏曲的症状
鼻中隔偏曲，是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸形。主要症状为以下几点：
, 百拇医药 ①鼻塞：为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。
②鼻衄：偏曲的突起处黏膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。
③反射性头痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。
④听力下降：鼻中隔偏曲引起鼻塞可导致单侧耳闷或听力下降。
⑤临近结构受累症状：若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、黏膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。
(2)鼻中隔偏曲的原因
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①婴儿出生时由于产道狭窄，或因产钳挟持不当，容易导致中隔软骨偏曲、脱位。小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代替，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。
②鼻中隔各部发育生长速度不一以致畸形，畸形易发生在各部接合处。
③外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可能导致中隔偏曲。
(3)鼻中隔偏曲的治疗
手术矫正是唯一治疗方法。若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不做处理。
手术主要有鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔成形术两种。有如下情形之一者应予以手术：鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；因中隔偏曲致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎。, 百拇医药