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甲型 H1N1 流感与传染性单核细胞增多症的区别
http://www.100md.com 2009年11月3日 甲型H1N1流感全民防范(第二版)
     传染性单核细胞增多症是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显着增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体。

    潜伏期一般为9~11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状,历时4~5天,如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等,本病的症状虽多样化,但大多数可出现下述较典型的症状。

    发热多在38~40℃之间,热型不定。热程自数日至数周,甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。

    淋巴结肿大约70%患者的淋巴结肿大,以颈淋巴结肿大最为常见,腋下及腹股沟部次之。直径1~4cm,质地中等硬,分散,无明显压痛,不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛及压痛。

    咽痛虽仅有半数患者主诉咽痛,但大多数病例可见咽部*,少数患者咽部有溃疡及伪膜形成,可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。

    肝脾肿大仅10%患者出现肝肿大,肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸,但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大,偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。

    皮疹约10%的病例在病程1~2周出现多形性皮疹,为淡红色斑丘疹,亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹,多见于躯干部,一周内隐退,无脱屑。

    神经系统症状见于少数严重的病例。可表现为无菌性脑膜炎、脑炎及周围神经根炎等。90%以上可恢复。

    传染性单核细胞增多症病程多为1~3周,少数可迁延数月。偶有复发,复发时病程短,病情轻。本病预后良好,病死率仅为1%~2%,多系严重并发症所致。, 百拇医药