11.长期高血压的连锁反应
在人的健康系统中，高血压既是因也是果。说它是果，是指高血压是一种疾病，前面已经多次提到“原发性高血压”的概念，通俗地说，原发性高血压就是指高血压病，指目前原因不明的高血压，占高血压患者的95%～97%。而在少数情况下，高血压是由肾脏、肾上腺、血管等疾病引起的后果和临床表现之一，医学上把这种高血压称为“继发性高血压”，是与“原发性高血压”相对的。二者在治疗上的重要差别是，继发性高血压应认真查找，明确原因，及早进行病因治疗，单用降血压药物，往往效果不好。而原发性高血压没有可纠正的病因，治疗主要是依靠长期坚持使用降压药物控制血压。无论是原发性高血压病还是继发性高血压病，只要血压控制不理想，都可导致人体重要器脏(心、脑、肾)的损害，甚至出现致残、致死的后果。受到损害的心、脑、肾，我们称之为“靶器官”，高血压病可导致“大心”“小肾”和脑卒中。
(1)引发心脏疾病。由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但供血无相应的增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，我们可称这些变化为“大心”。
(2)引发老年痴呆症。长期高血压可使脑部的小动脉严重受损。脑动脉硬化，小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗死，易致使脑萎缩，导致老年痴呆症。
(3)导致出血或缺血性脑卒中。因为脑血管较薄，硬化时更为脆弱，血压波动时容易出现痉挛、破裂，导致脑出血。缺血或血栓性脑卒中和血压有着密切关系。
(4)导致肾坏死。高血压病人若不控制血压，5～10年(甚至更短时间)就可能出现轻、中度肾小球动脉硬化。肾小球动脉的硬化主要发生在入球小动脉，当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩(“小肾”)问题。表现为夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿，进一步发展将出现大量蛋白尿，体内代谢废物排泄受阻，尿素氮、血肌酐明显升高。此时肾脏病变加重，使血压上升，舒张压高达130mmHg以上，肾单位、肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾衰竭。
我们再来温故一下世界卫生组织高血压分级，高血压尤其是中度和重度高血压，往往都是有并发症的，可以参阅表1-2，血压单位为mmHg。
表1-2 高血压的分级及症状, 百拇医药
(1)引发心脏疾病。由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但供血无相应的增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，我们可称这些变化为“大心”。
(2)引发老年痴呆症。长期高血压可使脑部的小动脉严重受损。脑动脉硬化，小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗死，易致使脑萎缩，导致老年痴呆症。
(3)导致出血或缺血性脑卒中。因为脑血管较薄，硬化时更为脆弱，血压波动时容易出现痉挛、破裂，导致脑出血。缺血或血栓性脑卒中和血压有着密切关系。
(4)导致肾坏死。高血压病人若不控制血压，5～10年(甚至更短时间)就可能出现轻、中度肾小球动脉硬化。肾小球动脉的硬化主要发生在入球小动脉，当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩(“小肾”)问题。表现为夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿，进一步发展将出现大量蛋白尿，体内代谢废物排泄受阻，尿素氮、血肌酐明显升高。此时肾脏病变加重，使血压上升，舒张压高达130mmHg以上，肾单位、肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾衰竭。
我们再来温故一下世界卫生组织高血压分级，高血压尤其是中度和重度高血压，往往都是有并发症的，可以参阅表1-2，血压单位为mmHg。
表1-2 高血压的分级及症状, 百拇医药