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16.危险程度评估
http://www.100md.com 2009年11月9日 国人健康手机号
     对于高血压患者来说,对自己的“危险程度”进行评估是非常必要的,高血压患者的危险分层要根据以下三个方面来确定。

    一是患者当前的血压水平。如果收缩压高于140mmHg,你不妨把自己划为“危险分子”,当然血压越高危险越大,但不绝对,有时候150mmHg 的危险性并不一定低于170mmHg的,这话听起来好像是不可理解,但我希望大家理解的角度是,当你的血压高过警戒线,就要高度重视,不要说“我的血压只是有点偏高,没事儿!”高血压病是渐进性、累积性疾病,不要等到高得控制不住的时候再悔不当初。

    二是心脑血管疾病具有多种危险因素。高血压病仅是其中之一,心血管疾病的危险因素,我们前面说到过,比如血脂异常、肥胖、吸烟、糖尿病或生活方式的不健康,都是包括高血压病在内的心血管疾病的危险因素,所谓危险因素,就是说这些因素并不等同于心血管疾病,但是,这些因素会大大提高患病的几率。同样性别和年龄,如收缩压150mmHg,但同时吸烟、患有糖尿病和血脂异常者,未来发生心脑血管病的危险程度高于收缩压170mmHg而无其他危险因素的患者。

    三是重要脏器损害也就是并存的临床疾病。俗话说“苍蝇不盯无缝的鸡蛋”,高血压就是喜欢盯“有缝鸡蛋”的“苍蝇”。前面说过,高血压会致使人体的重要器脏受损,而器脏可能是因为其他原因受损,这种情况下又会加剧高血压,反过来再加剧器脏受损。

    那么,具体如何评估危险程度呢?我们还是围绕上面说到的三个方面来展开说明。

    第一步,要了解和掌握自己当前的血压水平,并且知道这个血压水平属于哪一个级别,这个比较简单,找医生或者自己测量血压,对照世界卫生组织的分级标准(表1-1见本书23页),就一目了然了。

    这里有两点需要说明,第一是如果患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准;第二是血压的分级在一定情况下是可以变化的,如情绪变化、药物治疗等。

    第二步,要了解自己身体现在存在几个心脑血管病危险因素,现在是否已患高血压的并发症,或重要器官是否有损害。

    心血管病危险因素、脏器损害情况及并存的临床情况与并发症因素的详细内容见表1-3。

    第三步,将自己的情况与两个附表对照,找出相符的因素,进行综合,判断自己目前处于哪个危险分层(组),以及未来10年内发生危及生命的心脑血管疾病或由此导致死亡的概率有多大(参见本书插页“科学‘算命’,把握健康”)。, http://www.100md.com