7.血脂异常有诊断标准吗
“2007年中国血脂异常防治指南”对血脂指标做出了一个规定，为了便于读者掌握，我根据指南的规定制作了下表(表3-1)。有一点需要说明，原规定采用的血脂单位是mg/dl(毫克/分升)，这也是比较通用的标准，为了统一到我的健康手机号中“543”的轨道上来，我统一采用mmol/L的计量单位，大家记住其换算关系就可以了：1mmol/L约等于40mg/dl，一般的情况下，你可以视同。
表3-1 血脂异常的诊断 (mmol/L)
上述血脂异常的诊断标准是对于一般人群来说的，对于不同危险水平患者，血脂合适水平不同。胆固醇水平合适与否，不是依据人群平均水平或化验单参考值，而是依据患者整体危险性高低。因此根据化验单参考值范围判定血脂高低与否是错误的，这是存在于广大民众中的一个误区，有必要予以澄清。
一般人群中总胆固醇超过/L(240mg/d1)以上，或低密度脂蛋白胆固醇高于/L(160mg/d1)以上诊断为高胆固醇血症，治疗目标只要低于上述指标即可。
我们在第一章中讲到世界卫生组织对高血压的危险分级，血脂异常也存在一个危险分级，这个分级不是世界卫生组织做的。我归纳一下，制作成表3-2。
表3-2 血脂异常的危险分级
请大家注意几点：
第一，表中的总胆固醇5、4、3的梯级是需要大家掌握的一个基本标准；
第二，这个表中，“胆固醇控制目标”和“诊断标准值”是等义的，前者是患者掌握的角度，后者是医生掌握的角度，举例说，我有冠心病或糖尿病，我自己就要把自己划到“高危”行列，就要把总胆固醇控制在4以下；反过来说，如果我有冠心病或糖尿病，医生检测我的总胆固醇达到4，也会把我视为“高危患者”。这两者本质上是一回事，只是考量的角度不同。对于患者来说，记住“胆固醇控制目标”的概念更切实、更重要。
第三，为什么我只要求大家掌握总胆固醇，而没有要求大家掌握低密度脂蛋白胆固醇也就是“坏胆固醇”的指标呢？这是因为总胆固醇达标，低密度脂蛋白胆固醇一般都能达标。, http://www.100md.com
表3-1 血脂异常的诊断 (mmol/L)
上述血脂异常的诊断标准是对于一般人群来说的，对于不同危险水平患者，血脂合适水平不同。胆固醇水平合适与否，不是依据人群平均水平或化验单参考值，而是依据患者整体危险性高低。因此根据化验单参考值范围判定血脂高低与否是错误的，这是存在于广大民众中的一个误区，有必要予以澄清。
一般人群中总胆固醇超过/L(240mg/d1)以上，或低密度脂蛋白胆固醇高于/L(160mg/d1)以上诊断为高胆固醇血症，治疗目标只要低于上述指标即可。
我们在第一章中讲到世界卫生组织对高血压的危险分级，血脂异常也存在一个危险分级，这个分级不是世界卫生组织做的。我归纳一下，制作成表3-2。
表3-2 血脂异常的危险分级
请大家注意几点：
第一，表中的总胆固醇5、4、3的梯级是需要大家掌握的一个基本标准；
第二，这个表中，“胆固醇控制目标”和“诊断标准值”是等义的，前者是患者掌握的角度，后者是医生掌握的角度，举例说，我有冠心病或糖尿病，我自己就要把自己划到“高危”行列，就要把总胆固醇控制在4以下；反过来说，如果我有冠心病或糖尿病，医生检测我的总胆固醇达到4，也会把我视为“高危患者”。这两者本质上是一回事，只是考量的角度不同。对于患者来说，记住“胆固醇控制目标”的概念更切实、更重要。
第三，为什么我只要求大家掌握总胆固醇，而没有要求大家掌握低密度脂蛋白胆固醇也就是“坏胆固醇”的指标呢？这是因为总胆固醇达标，低密度脂蛋白胆固醇一般都能达标。, http://www.100md.com