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编号:12073873
第十一章 张琪(4)
http://www.100md.com 2010年1月28日 大国医
     【用法】水煎服,每日服2次。

    张教授指出,本方是清补兼施之剂。方中党参、黄芪、甘草补气健脾,助气化以治气虚不摄之蛋白尿;但气虚夹热,故用地骨皮退肝肾之虚热;黄芩、麦门冬、石莲子清心肺之热;茯苓、车前子利湿;益母草活血利水,因慢性肾小球肾炎多兼血淤之证;白花蛇舌草清热解毒。诸药合用具有益气固摄、清热利湿解毒的功效。

    另外,张教授还指出,本方虽然治疗气阴两虚,在方中黄芪、党参,用量较重(30~50克),在辨证时较适合以气虚为主的患者。本方服用一段时间后,有的患者出现咽干口干、纳食减少、舌尖红,显露伤阴之象,此时可加滋阴清热之品,减少参芪补气用量,否则坚持原方不变,就会出现阴虚症状加重,尿蛋白再次增加的状况。伴有血尿者,可加入二蓟、藕节、蒲黄等。

    健康回音壁

    治疗慢性肾小球肾炎,除药物治疗外,还可配合推拿调养法,具体方法为:取俯卧位,以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法,每一手法由3遍增至5遍,动作轻缓;也可做搓腰动作,用两掌根紧按腰部,用力上下擦搓,交替左右搓擦,动作要快而有劲,使局部发热;还可在肾腧、气海腧、大肠腧、小肠腧、腰腧、命门等用力按揉,以酸胀为度。仰卧位时,在腹部气海、关元等穴揉摩,以局部发热为度。
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    消坚排石汤——张氏治疗肾石病独门秘方

    大师手记

    治疗此病(肾结石)用清热利湿,涤石通淋法有一定效果。其机制是通过药物的利尿作用,增加尿流量,促进输尿管蠕动,有利于结石之排出。但据临床观察,这一治法的作用有一定限度。对结石停留于上尿路,特别是肾盏较高部位,体积较大者则效果不显。尤应重视的是凡结石停留必使气血阻遏,而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。

    ——摘自《张琪肾病医案精选》

    国医释读

    肾结石,属于泌尿系结石的一种,多数位于肾盂肾盏内,小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形,肾实质结石少见。在中医理论中,本病属于“淋症”范畴,常以小便排出沙石为主证,故称之为“石淋”。
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    对于肾结石的治疗,虽然西医方法不少,如体外碎石、微创手术等,但都是以对人体的损害为代价的,而中医药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤,而且可以有效地促进肾积水的吸收、感染的消退,以及肾功能的恢复。因而,中药治疗肾结石,有着独特的优势。

    一般来讲,中医治肾结石多采用清热利湿,涤石通淋的方法,即通过药物的利尿作用,增加尿流量,促进输尿管蠕动,有利于结石的排出。肾病专家张琪教授指出,这一治法的作用受到一定的制约,对于结石停留于上尿路,特别是肾盏较高部位,体积较大者效果就会不明显。张教授认为:“凡结石停留必使气血阻遏,而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。”张教授总结精炼出验方——消坚排石汤,临床疗效非常显著。

    【组成】金钱草50克,三棱15克,莪术15克,鸡内金15克,丹参20克,赤芍15克,红花15克,丹皮15克,瞿麦20克,扁蓄20克,滑石20克,车前子15克,桃仁15克。

    【用法】水煎,每日1剂,早晚温服。

    金钱草清热解毒、利尿排石,同时能活血化淤,为治疗尿路结石首选;三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气;赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿,再配以扁蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热;诸药相伍,共奏溶石排石之效。, http://www.100md.com