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4 慢性阻塞性肺病(1)
http://www.100md.com 2010年8月10日 5天戒烟
     在呼吸系统的疾病当中,慢性支气管炎和肺气肿也与吸烟联系密切。医学界将这两种疾病统称为“慢性阻塞性肺病”( Chronic Obstructive Pulmonary Diseases),一般叫做“COPD”。有报告称,在吸烟指数(每天的吸烟数量×吸烟年数)超过600的吸烟者当中,将有的人患上肺癌。

    什么是慢性支气管炎

    很多疾病需要经过血液检查、X光检查、组织检查等方能确诊,慢性支气管炎则是极少数可以自行诊断的疾病之一。因为症状本身是诊断慢性支气管炎的主要依据,而清楚了解这些症状的正是患者本人。慢性支气管炎的症状主要表现为咳嗽和咳痰。一年中咳嗽的时间超过3个月并持续2年以上——呈现这种症状即应当确诊为慢性支气管炎。慢性支气管炎容易引发咽喉和肺部的感染,是导致肺部疾病和心律不齐的重要原因。

    致病原理

    人们咳嗽的原因是为了清理那些进入气道(从口腔到肺部的呼吸通道)的异物和刺激性物质。气道里有一种能将灰尘、烟气等异物清除出去的“纤毛”,纤毛上面覆盖着黏液。(请参考第45页)
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    肺部纤毛的蠕动具有抵挡异物的自净功能,在正常呼吸的条件下,异物无法进入肺的内部。但是,如果纤毛长期暴露在香烟的烟气当中,其正常的功能就会受到香烟中有害化学物质的损害,从而导致纤毛脱落。

    人们之所以会被烟气呛到,主要是由于刺激性的气体和微粒顺着口腔到达咽头时引起了反射作用所致。吸烟时,人体的气道会暂时性地提高自身的防御能力,要想恢复正常,需要20多分钟的时间。吸烟在刺激气管的过程中,会令气管产生慢性的炎症和水肿,身体应对这种变化而分泌的黏液就形成了痰。过剩的痰液会使支气管变窄,从而阻碍空气中的氧在肺部与红细胞的结合。

    戒烟的效果

    如果继续吸烟,病情将进一步恶化,肺部会分泌更多的黏液和痰。慢性支气管炎患者戒烟之后,咳嗽和咳痰的次数将比戒烟之前有所增多,这主要是气道在自净功能逐渐恢复之后试图将多余的黏液和痰液清理出去的结果。这种现象是暂时性的,不用多久,咳嗽和咳痰的症状就会慢慢消失。
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    什么是肺气肿

    肺气肿是指肺部组织进行氧气和二氧化碳交换的场所——肺泡遭到破坏,导致气道弹性减退的一种病理状态,患病后会出现肺部收缩困难、吸入的空气无法顺利吐出等症状。

    香烟的烟气当中含有氰化氢、丙烯醛、甲醛、乙醛、苯酚、甲酚等许多损害支气管纤毛的有害物质,这些化学物质是造成肺气肿产生的重要原因。而体质也与肺气肿的发病有关,每100名吸烟者中,会有10~15人患上肺气肿。另外,肺气肿的致病原因还包括:气道的反应性亢进、暴露在有害物质的工作环境下、在室内或户外吸入污染物质、反复出现支气管感染等。尽管如此,由吸烟引起肺气肿的患者仍然占到了总数的80%~90%。由于这种病是长年累月吸烟的结果,肺气肿的多数患者为老年人;不过,如果从小就开始吸烟,而且嗜烟如命,年纪轻轻也有可能患上这种疾病。每天吸烟超过20支的人迟早都有患上肺气肿的危险。

    肺气肿目前在美国的致死率排名第4,在日本排名第8。据预测,到2020年,肺气肿在日本的排名将紧随癌症、心脏病、脑中风上升至第4或者第3的位置。然而很遗憾的是,人们大多对此知之甚少,因此,早日普及有关肺气肿的相关知识非常重要。, 百拇医药