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肾脏损害的高血压患者如何选用降压药?
http://www.100md.com 2010年8月10日 心血管病的防治与康复
     肾脏损害的高血压患者在选药时应注意选用对肝、肾有益而无损害的药物,如尼卡地平、硝苯地平等。因为这类药的代谢主要在肝脏,对肾脏无影响,同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者,也可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药。切不可随意用药,酿成大祸,后悔晚矣!

    高血压病如何进行非药物治疗?

    高血压与饮食密切相关高血压病属于慢性疾病,不仅需要药物治疗,而且需要结合非药物治疗。非药物治疗在对高血压病的治疗过程中,起着非常重要的作用,不可轻视之。具体内容包括:

    坚持适量运动。

    节制饮食,减轻体重。

    定期体检,早发现,早治疗。

    控制饮酒。
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    控制油、盐摄入量。

    放松精神和保持宽容心态。

    穴位按摩,如按摩曲池穴(在手臂的肘窝中)、太冲穴(在足背侧,第1跖骨与第2跖骨间隙的后方凹陷处)等。

    知识链接

    高血压患者常吃某些蔬菜,具有降低血压的功效,如荠菜、芹菜、葫芦、荸荠、大蒜、萝卜、莼菜、刺菜、菠菜等。另外,还有紫菜、木耳、芥菜、海带等,在护理高血压患者时都可选用。

    中医是怎样治疗高血压病的?

    中医治疗高血压病疗效确切,副作用较少。治疗时主要依据审因辨证。中医认为高血压的病因为情志失调、饮食不节、劳倦损伤、年老体衰、肾精亏损等,导致脏腑阴阳气血失于和调,风火内生,痰瘀交阻,气血逆乱所致。
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    临床常见的症候及治疗方药有:

    肝阳肝风上亢候。 血压升高兼见眩晕、头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数等。

    宜用平肝潜阳熄风、滋养肝肾之法。方如天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、白芍、山栀子、黄芩、川牛膝、黄柏、知母、益母草、桑叶、菊花、珍珠母等)。

    肝肾阴虚候。 血压升高兼见眩晕、头痛耳鸣、腰膝酸软、口干目花、舌红少苔、脉细数等。

    宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸合二至丸(生地、天冬、白芍、枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、墨旱莲、女贞子等)等。

    阴阳两虚候。 血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细等。

, 百拇医药     宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、杜仲、桑寄生等)。

    痰浊中阻候。 此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见体肥、打鼾、喜睡、头昏、腹胀、肢体沉重、麻木、胸闷、多痰、舌苔厚腻、脉滑等。

    宜用化痰祛湿降脂法。方用十味温胆汤,指迷茯苓丸(半夏、陈皮、黄芩、竹茹、枳实、南星、全瓜蒌、天麻、茯苓等)等。

    瘀血阻滞候。 该证型多见于老年高血压病患者。以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷胸痛、心悸、面唇青紫、舌质紫暗、脉细涩等。

    宜用活血化瘀、理气通络法。方用血府逐瘀汤和丹参饮(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、丹参、甘草、生蒲黄等)等。

    冲任失调候。 本证多见于妇女更年期前后,血压不稳定,多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、面烘易汗、失眠、舌质红、脉弦细等。

    宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏、生石决明、白芍、丹皮,山萸肉等)。

    以上是高血压病的几个常见中医证候,实际上证候还不止这些,也有的是两种或几种证候相兼出现。临床上要准确把握证候的辨证要点,随证加减,灵活运用,方能收到良好的治疗效果。中医中药治疗高血压病只要辨证精当,效果较西药为优,且无副作用。对于迷信西药治疗高血压病的人要大力宣传中药治疗高血压病的这一优势,以扭转防治高血压病时盲目偏重西药的现象。, 百拇医药