失眠困扰（2）
1. 肝火：睡卧不宁，多梦易醒，急躁多怒，口干口苦，舌苔黄，脉弦数，可用泻肝火之方药加减治之。
2. 心火：失眠多梦，心烦心悸，面赤口干，口舌生疮，小便短赤，苔红，脉数，可用清心火之方药加减治之。
3. 脾胃不和：失眠，腹胀，嘈杂，嗳气，痞闷，苔厚腻，脉象滑，可用调理脾胃之方药加减治之。
4. 阴虚内热：心悸而烦，多梦，健忘，盗汗，五心烦热，遗精，可用滋阴清热之方药加减治之。
5. 心胆气虚：失眠惊悸，善惊易恐，噩梦，坐卧不安，舌淡红，脉细数，可用养心安神定志之方药加减治之。
6. 淤血阻滞：顽固性失眠，久不愈，头痛头晕，舌淤暗，脉细，可用活血化淤之方药加减治之。
7. 心脾亏虚：多梦易醒，头晕健忘，体倦神疲，面色不华，舌淡苔白，脉细弱，可用补养心脾之方药加减治之。
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8. 妇人脏躁、喜悲伤欲哭：情绪不定，时而悲从中来，时而易怒，或郁郁不乐时惊恐，可用疏肝缓急，理气解郁之方药加减治之，并配合心理疗法。
五、方剂选读
1. 名称：龙眼莲子方。
2. 组成：龙眼肉六粒、莲子五钱、芡实三钱。
3. 煎法：以上三味药，加适量水，慢火熬汤。
4. 服法：睡前，趁热服。
5. 应用：龙眼莲子方有安定神经的功效，失眠、神经衰弱、贫血者皆可使用。此外对脑神经衰弱所引起的失眠亦有疗效。
六、考据及研究
1. 《本草纲目》：
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(1)龙眼肉(无患子科)：安志，久服强魂、通神明。
(2)莲子(睡莲科)：泄上下君相火邪、安心、补中养神。
(3)芡实(睡莲科)：补中、益精、强志、益肾。
2. 《本草备要》：
(1)龙眼肉：甘、温。治思虑劳伤心、脾，及肠风下血。
(2)莲子：甘、温而涩。治脾泄久痢、白浊梦遗、女人崩带及诸血病。
(3)芡实：甘、涩。治泄泻带浊、小便不禁、梦遗滑精、腰膝淤痛。
3. 现代药理：
(1)龙眼肉：镇静作用、健胃作用。
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(2)莲子：镇静作用、收敛作用。
(3)芡实：滋润、滋养作用，收敛作用。
七、安眠十诀
1. 一直到很想睡了才上床。
2. 不要在床上从事睡眠与性以外的活动。
3. 睡前三小时内不吸烟、不饮酒。
4. 每日规律运动(避免睡前四小时内做激烈的运动)。
5. 患有失眠时尽量不要在白天午睡。
6. 睡前六小时内，不服用含咖啡因的食品。
7. 不论昨晚睡眠情形如何，每天早上定时起床。
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8. 若有消夜习惯，宜只吃八分饱即可。
9. 安排长久的睡眠环境。
10. 如果不能入睡，就起来到另一个房间。
八、失眠宜忌
1. 忌仰睡：避免手放在胸部，压迫心肺，而且仰卧时舌根部往后坠缩，影响呼吸，易发出鼾声。此外，伏卧会压迫胸腹，左侧卧会压迫心脏，均属不当。唯有“右卧如弓”最能使全身肌肉松弛、肝血流增多、呼吸通畅。右卧如弓佛教称为狮子王卧，近代医学研究也指出，右侧卧在所有睡姿中最能提升人体副交感神经的活性，使人体放松而达到促进健康的目的。
2. 忌睡前思绪万千：宋代蔡季通《睡诀》中说：“早晚以时，先睡心，后睡眼。”根据报告指出约80%的失眠是精神问题所造成。因此，懂得缓解压力，以及避免杞人忧天等情绪，是很重要的，所以睡前最好不要阅读。
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3. 忌说话：孔子云“食不言，寝不语”，盖因睡前唠叨不绝会使思绪兴奋，大脑兴奋不得安宁，因而影响入睡。
4. 忌饮酒饱食：古人认为“胃不和则卧不安”，今人认为睡前三小时不进食，可使胃部获得充分休息，但有时一杯热牛奶可免因饥饿而睡不好。至于喝少量的酒，则可以松弛神经减少紧张，但过量的酒则适得其反，况且酒精会加速脑细胞的老化，因此中年酒瘾患者的睡眠形态与不喝酒的老年人相似。为了配合新陈代谢，睡前最好不要吃东西，也不要长期借酒入眠，如果饿了可以喝点热牛奶。另外，吃夜宵容易导致肥胖。
5. 忌睡中开灯：中国传统医学认为，从寤入寐，进入睡眠状态，是一种引阳入阴的过程。醒时属阳，睡时属阴，光亮属阳，黑暗属阴。最近西方医学也报道，晚上睡觉开灯会影响智力发展，所以最好养成晚上睡觉关灯的习惯。
6. 忌蒙面睡：古人有“夜卧不覆首”的说法，因为睡觉时用被子蒙住头面，会使人吸入大量的二氧化碳，发生呼吸困难。即使在冬季寒流来袭也不宜蒙面睡。
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7. 忌当风而睡：古书《琐碎录》说，卧处不可当风，当风“恐患头风，背受风则嗽，肩受风则臂疼，善调摄者，虽盛暑不可当风及坐卧露下”。现代生活中的电风扇、空调，在睡眠中亦当小心，因为人在睡眠中，生理机能较低，抵抗力较弱，此刻尽量不要直吹身上，以免日后生病。
8. 忌张口呼吸：中国古代药王孙思邈说：“夜卧常习闭口。”因为张口呼吸，空气未经鼻腔“预热”、“过滤”处理，容易引起咽干咳嗽或其他感染。仰睡较侧卧容易引起张口呼吸。
9. 忌睡中忍便：现代研究认为，憋尿忍便使得交感神经过度亢奋，对人体有害处，也会影响睡眠。
10. 忌贪睡懒觉：中医典籍《黄帝内经》中早有“早睡早起”、“久卧伤气”的告诫，故而睡眠应以醒为度，睡懒觉对人体是有害的，(《黄帝内经》进一步指出睡觉应该依照四季调度，春夏宜晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起)。
九、临床常用方法
1. 处方：酸枣仁汤、归脾汤、天王补心丹、温胆汤、朱砂安神丸。
2. 针灸对失眠一般皆可产生显著效果，可配合中药一起治疗，常用之穴位如神门、内关、安眠，耳部针灸穴位如耳神门、交感、皮质下等。, http://www.100md.com
2. 心火：失眠多梦，心烦心悸，面赤口干，口舌生疮，小便短赤，苔红，脉数，可用清心火之方药加减治之。
3. 脾胃不和：失眠，腹胀，嘈杂，嗳气，痞闷，苔厚腻，脉象滑，可用调理脾胃之方药加减治之。
4. 阴虚内热：心悸而烦，多梦，健忘，盗汗，五心烦热，遗精，可用滋阴清热之方药加减治之。
5. 心胆气虚：失眠惊悸，善惊易恐，噩梦，坐卧不安，舌淡红，脉细数，可用养心安神定志之方药加减治之。
6. 淤血阻滞：顽固性失眠，久不愈，头痛头晕，舌淤暗，脉细，可用活血化淤之方药加减治之。
7. 心脾亏虚：多梦易醒，头晕健忘，体倦神疲，面色不华，舌淡苔白，脉细弱，可用补养心脾之方药加减治之。
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8. 妇人脏躁、喜悲伤欲哭：情绪不定，时而悲从中来，时而易怒，或郁郁不乐时惊恐，可用疏肝缓急，理气解郁之方药加减治之，并配合心理疗法。
五、方剂选读
1. 名称：龙眼莲子方。
2. 组成：龙眼肉六粒、莲子五钱、芡实三钱。
3. 煎法：以上三味药，加适量水，慢火熬汤。
4. 服法：睡前，趁热服。
5. 应用：龙眼莲子方有安定神经的功效，失眠、神经衰弱、贫血者皆可使用。此外对脑神经衰弱所引起的失眠亦有疗效。
六、考据及研究
1. 《本草纲目》：
, 百拇医药
(1)龙眼肉(无患子科)：安志，久服强魂、通神明。
(2)莲子(睡莲科)：泄上下君相火邪、安心、补中养神。
(3)芡实(睡莲科)：补中、益精、强志、益肾。
2. 《本草备要》：
(1)龙眼肉：甘、温。治思虑劳伤心、脾，及肠风下血。
(2)莲子：甘、温而涩。治脾泄久痢、白浊梦遗、女人崩带及诸血病。
(3)芡实：甘、涩。治泄泻带浊、小便不禁、梦遗滑精、腰膝淤痛。
3. 现代药理：
(1)龙眼肉：镇静作用、健胃作用。
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(2)莲子：镇静作用、收敛作用。
(3)芡实：滋润、滋养作用，收敛作用。
七、安眠十诀
1. 一直到很想睡了才上床。
2. 不要在床上从事睡眠与性以外的活动。
3. 睡前三小时内不吸烟、不饮酒。
4. 每日规律运动(避免睡前四小时内做激烈的运动)。
5. 患有失眠时尽量不要在白天午睡。
6. 睡前六小时内，不服用含咖啡因的食品。
7. 不论昨晚睡眠情形如何，每天早上定时起床。
, 百拇医药
8. 若有消夜习惯，宜只吃八分饱即可。
9. 安排长久的睡眠环境。
10. 如果不能入睡，就起来到另一个房间。
八、失眠宜忌
1. 忌仰睡：避免手放在胸部，压迫心肺，而且仰卧时舌根部往后坠缩，影响呼吸，易发出鼾声。此外，伏卧会压迫胸腹，左侧卧会压迫心脏，均属不当。唯有“右卧如弓”最能使全身肌肉松弛、肝血流增多、呼吸通畅。右卧如弓佛教称为狮子王卧，近代医学研究也指出，右侧卧在所有睡姿中最能提升人体副交感神经的活性，使人体放松而达到促进健康的目的。
2. 忌睡前思绪万千：宋代蔡季通《睡诀》中说：“早晚以时，先睡心，后睡眼。”根据报告指出约80%的失眠是精神问题所造成。因此，懂得缓解压力，以及避免杞人忧天等情绪，是很重要的，所以睡前最好不要阅读。
, 百拇医药
3. 忌说话：孔子云“食不言，寝不语”，盖因睡前唠叨不绝会使思绪兴奋，大脑兴奋不得安宁，因而影响入睡。
4. 忌饮酒饱食：古人认为“胃不和则卧不安”，今人认为睡前三小时不进食，可使胃部获得充分休息，但有时一杯热牛奶可免因饥饿而睡不好。至于喝少量的酒，则可以松弛神经减少紧张，但过量的酒则适得其反，况且酒精会加速脑细胞的老化，因此中年酒瘾患者的睡眠形态与不喝酒的老年人相似。为了配合新陈代谢，睡前最好不要吃东西，也不要长期借酒入眠，如果饿了可以喝点热牛奶。另外，吃夜宵容易导致肥胖。
5. 忌睡中开灯：中国传统医学认为，从寤入寐，进入睡眠状态，是一种引阳入阴的过程。醒时属阳，睡时属阴，光亮属阳，黑暗属阴。最近西方医学也报道，晚上睡觉开灯会影响智力发展，所以最好养成晚上睡觉关灯的习惯。
6. 忌蒙面睡：古人有“夜卧不覆首”的说法，因为睡觉时用被子蒙住头面，会使人吸入大量的二氧化碳，发生呼吸困难。即使在冬季寒流来袭也不宜蒙面睡。
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7. 忌当风而睡：古书《琐碎录》说，卧处不可当风，当风“恐患头风，背受风则嗽，肩受风则臂疼，善调摄者，虽盛暑不可当风及坐卧露下”。现代生活中的电风扇、空调，在睡眠中亦当小心，因为人在睡眠中，生理机能较低，抵抗力较弱，此刻尽量不要直吹身上，以免日后生病。
8. 忌张口呼吸：中国古代药王孙思邈说：“夜卧常习闭口。”因为张口呼吸，空气未经鼻腔“预热”、“过滤”处理，容易引起咽干咳嗽或其他感染。仰睡较侧卧容易引起张口呼吸。
9. 忌睡中忍便：现代研究认为，憋尿忍便使得交感神经过度亢奋，对人体有害处，也会影响睡眠。
10. 忌贪睡懒觉：中医典籍《黄帝内经》中早有“早睡早起”、“久卧伤气”的告诫，故而睡眠应以醒为度，睡懒觉对人体是有害的，(《黄帝内经》进一步指出睡觉应该依照四季调度，春夏宜晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起)。
九、临床常用方法
1. 处方：酸枣仁汤、归脾汤、天王补心丹、温胆汤、朱砂安神丸。
2. 针灸对失眠一般皆可产生显著效果，可配合中药一起治疗，常用之穴位如神门、内关、安眠，耳部针灸穴位如耳神门、交感、皮质下等。, http://www.100md.com