第九节 汤瓶八诊之脉诊
脉诊就是运用末梢经络根传的拿、按、推、压、拨、扒等刺激手法作用于周身经脉循行部位，以达到疏通经脉、祛除血垢，行气活血、预防和治疗局部及全身性疾患的一种疗法。
回医认为脉脉相连，络络相牵，所以在做脉诊的时候要求手不离穴，穴不离脉，要从头一直把你体内的病灶病气通过这些脉络上的窍穴推出去。脉就好比一根管子，如果你在做脉诊的时候不连贯，推到一个地方就停下了，就好比把管子里的水挤到一半突然停下，这时病气自然出不去，手一松，就又回来了。所以做脉诊的时候，一定要一推到底，中间不要停歇。
除了中医所讲的经脉外，汤瓶八诊非常注重对异经奇脉的调理。异经奇脉是所有经脉的汇集之处，调理好异经奇脉，对其他经脉也会产生很好的影响。
脉诊的操作步骤：胸背部汤瓶水疗-末梢经络根传手法-腘窝放血法-肘窝放血法-刮痧手法。
脉诊的适应症：
, 百拇医药
1.伤科疾患：落枕、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩周炎、膝关节炎、关节退行性疾病、梨状肌综合征、膝关节滑囊炎、腓肠肌损伤等。
2.内科疾患：高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖症、痛风、糖尿病、感冒、咳嗽、眩晕、胃脘痛、便秘、失眠、抑郁、遗精、阳痿、消渴、前列腺疾患、中风后遗症等。
3.妇科疾患：月经不调、痛经、闭经、围绝经期综合征、慢性盆腔炎、产后身痛、乳腺增生等。
4.儿科疾患：腹泻、呕吐、腹痛、小儿疳积、惊风、遗尿、咳嗽、小儿夜啼、佝偻病等。
5.其他：慢性疲劳综合征、美容保健等。
(一)胸背部汤瓶水疗
患者除去外衣，闭目仰卧或俯卧于按摩床上。理疗师右手持装水的汤瓶，使瓶嘴距皮肤10～30厘米，然后依次对患者胸腹部、腰背部的任督二脉自上而下、自下而上反复浇注3～5遍。
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(二)末梢经络根传法
1.俯卧位法：患者俯卧，全身放松，充分暴露腰背部和上下肢后侧部位，理疗师先在患者腰背部涂抹按摩精油或药油。
(1)推扒经脉法：
①理疗师侧立于患者头部左侧，双手拇指屈曲，以第二关节部分置于大椎两侧膀胱经皮肤上，其余四指指腹扇形分开，轻置于膀胱经外侧，两拇指关节用力下压，沿膀胱经推摩至骶椎部，其余四指指腹重压骶椎部膀胱经外侧，再沿原路返回，如此往返3～6次。
②以同法从腰骶部沿膀胱经向上推摩至双侧肩胛部，向外推摩至肩峰，再沿双上肢后外侧向下回拉至手指末端，然后沿原路返回，重复6～8次。
③双手以同法从患者一侧脚踝向上沿腿后奇脉推摩至殷门穴，再回拉至脚踝部，往返6～8次，然后换另一侧。
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④以同法从第一腰椎棘突两侧向外横推，再原路推回至第二腰椎棘突两侧。以同法依次推完第五腰椎。如此反复6～8次。
(2)点按窍穴法：
以拇指指尖用力从下往上沿督脉依次点按腰阳关、命门、脊中、中枢、至阳、身柱、大椎等窍穴，每穴点按5～8下；再以同法沿膀胱经由下往上依次点按背俞穴及奇脉；然后双手同时分别从上往下点压两侧肩胛缝6～8次。
2.仰卧位法：患者仰卧，全身放松，充分暴露胸腹部、上下肢前侧。理疗师在患者胸腹部涂抹按摩精油或润肤霜。
(1)开胸调气法：理疗师站立于患者头部左侧，面向患者。理疗师先以右手拇指指腹置于患者天突穴处，沿任脉向下推摩至鸠尾穴，往返5～8次；双手拇指屈曲，第二关节部分别置于天突穴两侧，任脉外侧旁开1寸处，向下环形推摩至肋骨，止于腋中线；其余四指指腹以扇形自然分开轻置于腋中线，再按原路返回；然后以同法从天突穴旁开2寸处向下向外环形推摩至腋中线后回拉至起点，往返5～8次。
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(2)推扒经脉法：同腰部推扒经脉法，把腰部转化为腹部即可。
(3)点按窍穴法：同腰背部点按窍穴手法，分别作用于膻中、上脘、中脘、神阙、气海、关元、天枢、池泽、列缺、内关、劳宫、足三里等窍穴。
(三)脉诊放血手法
多在腘窝、肘窝处放血。
腘窝放血法，理疗师先用手掌击患者的腘窝。暴露腘窝表浅静脉。在掴窝中线处(相当于委中)，用针刺出血少许。此法主治风寒感冒、身痛、腰痛及腹痛等症。
肘窝放血法，理疗师将患者的上臂向下捋三次，然后用一根带子紧束上臂，待肘部血管怒张。在肘部静脉处(相当于曲池)放血。此法主治风寒感冒、肢体疼痛等症。
(四)脉诊刮痧手法
理疗师依据患者的具体病情，结合患者的体质，选取患者不同的部位和窍穴，施以刮痧手法。可以按步骤进行，也可以选取其中的个别手法。有外伤史、骨折、出血的患者禁用脉诊手法。有感染或化脓、糜烂、渗出时慎用脉诊手法。, 百拇医药
回医认为脉脉相连，络络相牵，所以在做脉诊的时候要求手不离穴，穴不离脉，要从头一直把你体内的病灶病气通过这些脉络上的窍穴推出去。脉就好比一根管子，如果你在做脉诊的时候不连贯，推到一个地方就停下了，就好比把管子里的水挤到一半突然停下，这时病气自然出不去，手一松，就又回来了。所以做脉诊的时候，一定要一推到底，中间不要停歇。
除了中医所讲的经脉外，汤瓶八诊非常注重对异经奇脉的调理。异经奇脉是所有经脉的汇集之处，调理好异经奇脉，对其他经脉也会产生很好的影响。
脉诊的操作步骤：胸背部汤瓶水疗-末梢经络根传手法-腘窝放血法-肘窝放血法-刮痧手法。
脉诊的适应症：
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1.伤科疾患：落枕、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩周炎、膝关节炎、关节退行性疾病、梨状肌综合征、膝关节滑囊炎、腓肠肌损伤等。
2.内科疾患：高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖症、痛风、糖尿病、感冒、咳嗽、眩晕、胃脘痛、便秘、失眠、抑郁、遗精、阳痿、消渴、前列腺疾患、中风后遗症等。
3.妇科疾患：月经不调、痛经、闭经、围绝经期综合征、慢性盆腔炎、产后身痛、乳腺增生等。
4.儿科疾患：腹泻、呕吐、腹痛、小儿疳积、惊风、遗尿、咳嗽、小儿夜啼、佝偻病等。
5.其他：慢性疲劳综合征、美容保健等。
(一)胸背部汤瓶水疗
患者除去外衣，闭目仰卧或俯卧于按摩床上。理疗师右手持装水的汤瓶，使瓶嘴距皮肤10～30厘米，然后依次对患者胸腹部、腰背部的任督二脉自上而下、自下而上反复浇注3～5遍。
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(二)末梢经络根传法
1.俯卧位法：患者俯卧，全身放松，充分暴露腰背部和上下肢后侧部位，理疗师先在患者腰背部涂抹按摩精油或药油。
(1)推扒经脉法：
①理疗师侧立于患者头部左侧，双手拇指屈曲，以第二关节部分置于大椎两侧膀胱经皮肤上，其余四指指腹扇形分开，轻置于膀胱经外侧，两拇指关节用力下压，沿膀胱经推摩至骶椎部，其余四指指腹重压骶椎部膀胱经外侧，再沿原路返回，如此往返3～6次。
②以同法从腰骶部沿膀胱经向上推摩至双侧肩胛部，向外推摩至肩峰，再沿双上肢后外侧向下回拉至手指末端，然后沿原路返回，重复6～8次。
③双手以同法从患者一侧脚踝向上沿腿后奇脉推摩至殷门穴，再回拉至脚踝部，往返6～8次，然后换另一侧。
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④以同法从第一腰椎棘突两侧向外横推，再原路推回至第二腰椎棘突两侧。以同法依次推完第五腰椎。如此反复6～8次。
(2)点按窍穴法：
以拇指指尖用力从下往上沿督脉依次点按腰阳关、命门、脊中、中枢、至阳、身柱、大椎等窍穴，每穴点按5～8下；再以同法沿膀胱经由下往上依次点按背俞穴及奇脉；然后双手同时分别从上往下点压两侧肩胛缝6～8次。
2.仰卧位法：患者仰卧，全身放松，充分暴露胸腹部、上下肢前侧。理疗师在患者胸腹部涂抹按摩精油或润肤霜。
(1)开胸调气法：理疗师站立于患者头部左侧，面向患者。理疗师先以右手拇指指腹置于患者天突穴处，沿任脉向下推摩至鸠尾穴，往返5～8次；双手拇指屈曲，第二关节部分别置于天突穴两侧，任脉外侧旁开1寸处，向下环形推摩至肋骨，止于腋中线；其余四指指腹以扇形自然分开轻置于腋中线，再按原路返回；然后以同法从天突穴旁开2寸处向下向外环形推摩至腋中线后回拉至起点，往返5～8次。
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(2)推扒经脉法：同腰部推扒经脉法，把腰部转化为腹部即可。
(3)点按窍穴法：同腰背部点按窍穴手法，分别作用于膻中、上脘、中脘、神阙、气海、关元、天枢、池泽、列缺、内关、劳宫、足三里等窍穴。
(三)脉诊放血手法
多在腘窝、肘窝处放血。
腘窝放血法，理疗师先用手掌击患者的腘窝。暴露腘窝表浅静脉。在掴窝中线处(相当于委中)，用针刺出血少许。此法主治风寒感冒、身痛、腰痛及腹痛等症。
肘窝放血法，理疗师将患者的上臂向下捋三次，然后用一根带子紧束上臂，待肘部血管怒张。在肘部静脉处(相当于曲池)放血。此法主治风寒感冒、肢体疼痛等症。
(四)脉诊刮痧手法
理疗师依据患者的具体病情，结合患者的体质，选取患者不同的部位和窍穴，施以刮痧手法。可以按步骤进行，也可以选取其中的个别手法。有外伤史、骨折、出血的患者禁用脉诊手法。有感染或化脓、糜烂、渗出时慎用脉诊手法。, 百拇医药