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保健需要因人而异(3)
http://www.100md.com 2011年2月24日 与劳心者聊健康
     从正常身体生理健康状态到生理状态的失衡,到疾病的发生发展,乃至同样的疾病不同的人,能服用一样的药吗?诊断标准能一样吗?体重不同、年龄不同、性别不同的人如果都是高血压,能服用同样的药物吗?运动后血压高和运动后血压降低、饮酒后血压高与饮酒后血压低该一样的服药吗?超重的人有高血压,血糖高的人高血压,血脂高的人高血压能同样治疗吗?性趣大减、体能大减通过补品就能解决问题吗?肥胖引起的脂肪肝,酗酒引起的酒精性脂肪肝保健能一样吗?

    诊治过程就是从群体中发现治疗疾病的规律,建立诊断和设计治疗原则,要像侦探一样发现蛛丝马迹考虑到细节,在每个个体中去解读,有所发现,再用一般规律去处理。个体化保健要求每个人对自己多一点责任心,行医者要熟读经典、熟知循证,又要建立个体化的诊治思路,就医者和保健者也要学会熟知自己的身体,真实地了解自己的性格和生活规律,以及力图了解造成不适症状或疾病的原因。

    换句话说,既要灵活应用西医科学统计的循证医学,又要有中医的辨证施治的方法。中医、西医在这一点上似乎是共通的,没有矛盾,只是两者都不应该教条。中医和西医大夫都需要自身掌握更多的医学知识,也更需要思维方式的理性。不良的思维习惯会妨碍正确的判断,思路错了,那些所谓的“经验”就非常教条和不负责任了!
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    西医科学越来越多的研究结果以及循证医学的科学统计也要科学地为个体服务,天然的中药和西药一样也有毒性,需要进一步研究。古老的中医理论和中药需要挖掘和更为科学的研究,还没有到否定中医的地步,当然也不能夸大中医的疗效。

    很多人只要一感冒就用消炎药,而且要用高档抗生素,但其实普通感冒只要喝水休息就能好,不必“小题大做”输液吃药!患了普通感冒继发喉咙炎症,只要病人对青霉素不耐药,不是久病之人,不必都得使用高档抗生素,简单的青霉素就够了,为何用简单抗生素的人越来越少呢?药物总要肝脏代谢、肾脏排泄,就不怕内脏“受伤中毒”吗?

    为了身体健康,认真诊断、克制教条、个体化保健、灵活地实践才是医者和保健者的正道。不能认为提倡“个体化保健”容易将问题复杂化,其实,个体化保健就是依据不同的身体和心理,采取因人而异的保健方式而已。

    说到因人而异,这也给医生提出了更高的要求,不能“草菅人命”。医生不能对营养运动一知半解,营养学家不能对临床运动一知半解,而运动教练也不能对临床和营养停留在照本宣科阶段。如果医生能将思维更加严谨,更加从病人和保健者的角度出发,治疗措施科学化、规范化和人性化,那才是造福百姓的积德之举!掌握循证医学,掌握症状的原理,掌握疾病的诊断标准,才能做一个探究病因的好医生。

    如果医生教条地执行循证医学,保健者和病人教条地理解医嘱,这就忽略了一个最基本的事实,就是不同人的生理特征的千变万化,临床实践因人而异,需要遵循个体化的原则。就医生而言,一方面循证医学越来越多的讲究统计结果,而使得行医者必须依法行医,也就不得不依证行事;另一个方面,切记要遵循因人而异的原则。每个人的自身保健亦不能跟风和盲从,保健宣传也不能标新立异。, 百拇医药