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心的健康:好心情才有好心脏(5)
http://www.100md.com 2011年2月24日 与劳心者聊健康
     测定血压是测定单侧?还是双侧?还是包括下肢?自己测量血压很好,很有必要,也很重要。我们很多老年人在家自己测量的血压都是手腕的量法,这对吗?现在请大夫、护士来,都会量,两个胳膊血压都测的不多。如果血压高,四肢血压都可以测量一下。

    最简单的测血压都不认真、都不严谨,还算保健吗?应该学会在家自测血压,认真测量并且记录。饭前、饭后、运动前后,饮酒前后、起床前、睡眠前等,否则,门诊10分钟能看什么高血压?

    要知道这些血压的测量值,并且告知医生,医生才能真正为您的高血压进行指导治疗。再优秀的心血管专家,只要不是卖药的或江湖骗子,都会认真给每个人调节降压药。简单地说,就是要知道自己的血压规律,高血压专家不了解病人的血压规律,不分青红皂白,主观改药、换药也就有卖药之嫌了。

    先从测血压开始,其实测血压很简单:将袖袋绑在受试者的上臂,然后打气到阻断上肢肱动脉血流为止,缓缓放出袖袋内的空气,利用放在肱动脉上的听诊器可以听到当袖袋压刚小于肱动脉血压,血流冲过被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声来测定心脏收缩期的最高压力,叫做收缩压。继续放气,可以听到“咚咚咚”的脉搏声加大,当此声变得低沉而长时所测得的血压读数,相当于心脏舒张时的最低血压,叫做舒张压,当放气到袖袋内压低于舒张压时,血流平稳地流过无阻碍的血管,振动声消失。
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    血压就是体循环动脉血压的简称。血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,也是推动血液在血管内流动的动力。血液从心脏射入动脉送往全身,血液对动脉的压力最高,称为收缩压。心脏射血后,心室开始舒张,这时候血管中贮存有足量的血液,通过动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动射向全身。此时血压下降,此时的压力称为舒张压。有压力血液才会流向全身,供血需要一定的收缩压和舒张压。

    动力大、泵血多、体力体能好,但是动力太大、血压太高,心脏费力而受累,长期会劳损;血压太高,脑血管会吃不消。也就是说压力过高,心脏“吃不消”,血管“受不了”。压力过低、供血不够,舒张压力过低,心脏自己供血也不足。

    血压是血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力。血压的形成、血压的高低主要涉及到五个方面:第一,是循环血量与血管容量,就是全身血管中的水分和参与循环的液体量。吃盐过多,水分过多血压也会高。第二,是心率,就是心跳的快慢。心跳过快,神经处于兴奋状态,血压也会高。第三,是血管的弹性,就是主动脉和大动脉管壁的弹性,各种原因导致动脉硬化了,血压就高。第四,是每搏排出量,每次心跳搏出血量,也能决定血压。第五,就是外周阻力,血液通过血管向全身输送遇到的阻力,与肥胖,尤其是内脏型肥胖,神经紧张度过高,交感应激有关。

    人的血管受神经、体液、药物,甚至是精神因素的影响可在短时间内使血管快速扩张或收缩。还有更为复杂的导致血压变化的原因,如血液的粘稠度、血管畸形(导致分流或堵塞)、还有特殊疾病所致的高血压,乃至于重力作用都可以导致血压变化。

    (1)每搏输出量:就是每次心跳泵出多少血液。在其他因素不变的情况下,每搏输出量增加,收缩压上升较舒张压明显,脉压加大。反之,每搏输出量减少,主要使收缩压降低,脉压减小。, 百拇医药