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血糖高的门诊话题和运动处方(5)
http://www.100md.com 2011年2月24日 与劳心者聊健康
     有一项长达6年的研究表明,强烈降糖的措施,重用胰岛素、胰岛素促泌剂和增敏剂,死亡率反而增加。所以对于血糖异常的糖尿病患者怎样安全降糖,需要认真对待。一些特殊类型的甘精胰岛素的应用是否致癌还没有结论,需要大量的临床研究加以验证。

    医生和病人需要记住美国内分泌专家的这段话:“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。简单地讲,一生积极降糖,也许一次低血糖就会功亏一篑。血糖平稳、安全达标,不是把血糖降得越低越好!

    说到降低血糖,一定要说说糖尿病饮食,其实糖尿病饮食就是平衡饮食,量入为出的饮食,而不是什么全蔬菜的“兔子饮食”!

    对于糖尿病病人,医生都会开出糖尿病饮食。这种医嘱本上面的医嘱只是床位医生们算出来的理论数据,根本没有实际意义。50克蛋白并不是50克瘦肉,50克瘦肉当中也可能只有15克蛋白,其余是脂肪组织和纤维组织。250克碳水化合物并不是5两粮食,瘦肉鸡蛋里面也有碳水化合物。糖尿病饮食的原则只不过是人体吃进去食品的总热量和消耗量的平衡,也就是量入为出的量。
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    另外,时髦的“无糖食品”也是一个大大的“骗局”和商业“忽悠”。前边说过,除了白开水,各种粮食和蔬菜都有糖,只是单糖或多糖、消化吸收的快慢而已。有一个新概念需要大众接受,就是“食物的生糖指数”。在实用内科学书中就出现了这个概念,另外协和医院的一位营养专家也曾专门写过《食物的生糖指数》一书,从专业角度写得很好、很通俗,但是这种概念没有得到普及(理解食物的生糖指数对越减越肥的人士尤为重要,具有巨大的减肥指导意义)。

    什么是食物的生糖指数(GI)呢?也可用食物的血糖指数一说,指的是:为受试者进食恒量的某种碳水化合物类食物(通常为1份50克碳水化合物)后,2~3小时内的血糖曲线下面积比空腹时的增幅,除以进食某种标准食物(通常是葡萄糖或白面包)后的相应增幅,用于比较不同碳水化合物对餐后血糖的影响。目前,欧洲糖尿病营养专家组、世界卫生组织均推荐低GI食物,《中国糖尿病医学营养治疗指南》也尽力推荐这种理念。过去讲究少吃,现在推行会吃。基本营养素要充分,能量要满足,只不过是慢慢吸收,不至于餐后血糖过高。
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    大家如果注意了食物的生糖指数,我们的饮食观点可能会大大改观,糖尿病病人可能会告别“兔子食品”,照样享受美食。简单一句话,就是不同的食物餐后生成糖的能力不同,放慢糖的吸收速度、使得血糖不至于骤然升高,这符合最新的研究成果。

    糖尿病病人要吃好,要吃的平衡,要吃得身体够用,否则,吃的太差,人体就会像个萎缩的苹果一样,免疫力下降,这更不好。现在的糖尿病病人饮食挺残酷,有些人认真执行,就是没有了口福。要鼓励糖尿病病人吃,但吃得多要消耗掉,这就是:糖尿病病人的运动处方。要吃饱了锻炼,锻炼不要过头。

    很多糖尿病病人自从确诊了糖尿病后几乎就没有了美食,那么,怎样有口福、能美食而不升高血糖呢?对有糖尿病的人来说,最简单的锻炼方式就是:餐后站一个小时。这就是我的放下筷子,餐后站会儿的降糖减肥运动。, http://www.100md.com