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血糖高的门诊话题和运动处方(6)
http://www.100md.com 2011年2月24日 与劳心者聊健康
     我们有很多80岁,甚至90多岁的病人,就这么“折腾”他们,餐后一定要坚持站会儿,站着看《新闻联播》,如果能够坚持30分钟到90分钟,不坐下来,对于老人们餐后血糖的平稳还是很有好处的。不少人经过严格检测血糖,对照餐后睡觉与餐后站立发现,经过简单的餐后站立运动,与餐后睡觉相比,餐后血糖趋于平稳,逐步不高了,也就是说“一吃就睡”的血糖高于“一吃就站”的血糖。

    老人如果体力好的,可以慢慢散步,可在屋内散步、可户外散步。站立的运动量很小,安全性好。站立或者倚墙站立而能保持平衡就需要很多的肌肉参加,虽然躯体动静不大,但是静态下脊柱、躯干和下肢肌肉运动紧张,这种静力性运动本身就在消耗着血糖。很多老人从这个习惯中适度获得了美食的乐趣,同时又能减肥、降低餐后血糖。有的老人居然餐后能够站立两个小时,减肥降糖目的全部达到。

    有一个教授47岁,他血糖高,非常胖,1米7的个头,190斤,餐后30分钟血糖达到20(mmol/L),两个小时达到18(mmol/L),这是标准的糖尿病,肯定诊断。胰岛素“傻了”,不好好干活,不出来降低血糖,属于严重拖拖拉拉,两小时内还没“上班”,没有担当起降低血糖的任务。既然诊断已经明确,接下来就得有措施来实施。我们没有给他开药,他也拒绝吃药和打胰岛素,怎么办呢?我们首先宣传血糖高的危害和血糖升高的原理,以及肥胖与血糖的关系,消除其对糖尿病的恐惧,用代谢综合症来解释全部异常指标,要求他减肥才能有利于降糖。我们首先要求他先减5公斤到10公斤体重。我们觉得这个人还可以改变饮食习惯,安全减肥而不是通过节食手段减肥。经过简单的餐后步行,由半小时到一小时,短短的一个月,他的体重就明显减轻,后来他的减肥举动感动了身边的许多人,餐后散步成了一种习惯。这种最简单的、不花钱的、不伤害身体、也不过分节食的减肥运动,已经让很多“比较馋的”美食家们和那些血糖有点异常的人尝到了甜头,而那些餐后血糖异常的人也获益更多。
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    锻炼总得消耗,很多人不必节食减肥,只要生活规律,减少熬夜,餐后一小时散步还是很容易做到的。我们收治了很多肥胖的、体检血糖异常的人,经过测定他们餐后一小时散步以后的血糖,他们仅仅坚持了一个星期,就观察到餐后半小时的血糖的平稳下降,这没有多少技术含量,也没有多么高深的理论,只是餐后小小的消耗一下血糖,只是一种习惯和坚持。有的人只要餐后散步,血糖就不高,餐后两小时的血糖都降到8以下。一些人坚持一个月以上的这种餐后散步,已经成为习惯,而他们饭量并没有减,有的人餐后累计散步两个小时,血糖平稳了,减肥成效极明显。更有甚者,有人190斤体重,每天早餐后两小时,午餐后一小时,晚餐后两小时步行,体重两个月内降低20斤,高血糖、高血脂都没有了,而且体力、精神更好了,这就是坚持这种简单餐后站立减肥的效果,这也是保持餐后血糖平稳的最简单措施。请坚持这样一个平衡饮食加上餐后站立的运动,试一试就知道了,不求人、不花钱,只是“花费了”库存的肥肉和多余的血糖。

    这项简单的运动让很多老人有了口福,人老了一定要有口福,不能用医学教条“剥夺”老人们的口福。我的唯一要求就是餐后站立,尤其是糖尿病老人,让人搀扶着站立都行。一个79岁的老教授,几十年糖尿病病人,严格规定老人家餐后站立一节课,坚持几个月后,饭量也增加了,皮肤气色都很好,胰岛素也在逐步减量。说实话,这种方法并不复杂,太简单,太不起眼,其实就是运动降糖,运动减肥,运动增加自身胰岛素的敏感性。
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    要想有口福,餐后站立一堂课

    对糖尿病病人不管他有多大,100岁也行,90岁也行,餐后这半小时最好一小时,让他站着,不许坐下来,这是一个最简单的降血糖的措施。餐后血糖的升高对老人不利,少吃饭又怕低血糖,吃多了不消耗,又怕血糖高血脂高,害怕血流速度慢而中风。那么为了刺激胰岛素分泌,为了刺激肌肉消耗血糖,就要做运动量极轻的站立。

    有一些已经中风的老人,尤其是超过80岁的,往往都存在“三高”,多部位动脉硬化,血糖也偏高,但是没有超过11(mmol/L),由于中风或者过于肥胖、膝关节也不好,不能站立,那怎么办?要求很简单,哪个肌肉能动就动哪个肌肉。就是餐后坐着慢慢摇上肢也是锻炼,身体的任何一个肌肉的练习都对消耗能量,降低血糖有益,晃晃健康一侧的腿,晃晃腿达到几百下也行,简单的说就是要想吃得好,代价就是略微增加餐后的活动。这是控制餐后血糖最简单的方法。

    对有糖尿病的人来说,餐后45分钟一定不要坐下来,这比什么保健品都好,对那些胖子来说,也希望你们不要一吃就睡,否则,餐后的高血糖会使得血管很快硬化。
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    总而言之,要想口福好,多多运动少不了,懒于运动,只能失去口福,想吃的美食自然就吃不到了。要了解自己的血糖规律,要把多余的血糖消耗掉,不是通过减少吃饭,而是增加一点运动量去降低血糖,坚持餐后站立一小时就行了。

    有人问,你说了半天怎么没有说一个血糖数值,参考值。其实,我要大家了解这样一些道理,了解一些新的健康观点。对于糖尿病病人,对于血糖有点异常的人,吃饭要吃那些升高血糖不快的食品。也就是关注食物的生糖指数。那些吃下去升高血糖速度慢的食物最好,有个药物阿卡多糖使用的原理就是让餐后血糖缓缓上升,以便于适应胰岛素的慢慢“苏醒”,或者说就是慢慢让食物与胰岛素“合拍”。

    很多人过分担心血糖,只要是甜的就不吃,一些糖尿病病人更是把自己保养成“弱不禁风”的状态,其实可以保持继续对甜甜的水果和点心的喜爱,就是不要过量,不能节制最基本的饮食。, 百拇医药