第十五个组方：四逆散
组方：柴胡、枳实、芍药、炙甘草。
“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匕，纳汤中，煮取一升半，分温再服。”
结合指南针，结合逍遥散，你会发现，四逆散也是调和肝脾的经典配伍。
“少阴病”，这里的少阴指什么？如果是少阴肾，四逆散的药、方、法、理均不支持。历代医家也是颇有争议，本人认为：此处不是指少阴肾，而是指太阴脾。少阴本为肾，四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初，尚未完全深入少阴之地，所以此处少阴实际上指的为脾，寒邪层层深入，由三阳转入三阴，寒邪进入脾经，影响脾脏的升清。
经云：“清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”
脾主四肢，现在脾被寒邪所困，清阳无法实四肢，所以出现四逆之证，四逆者，四肢发凉也。脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻。
咳者，土不生金，肺气不足也。
悸者，木不生火，心血不足也。
小便不利者，肺为水之上源，肺气不足，三焦水道来源不足也。
腹中痛，寒邪停留肠间，寒性收引，气机不顺畅也。
泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，夹杂而下也。
柴胡升发肝气，疏畅气机，化解脾土侮肝，恢复左轮。
枳实降胃气，降浊气，浊气得降，清气自升。
白芍养阴柔肝，防肝气之郁结，化火伤阴。
甘草者，健脾胃，调和药性。
或问，通观全方，并无调脾之药，何来健脾？
答曰：脾之升清，赖肝之疏泄，肝属木，木能疏土，四逆散借调肝之药调脾，也属治病求于本。
或问：病邪已经深入三阴之地，四逆散借调肝之药来调脾，能化解此病？
答曰：四逆散只是针对“四逆”而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。
此虽寒邪深入脾经，但病程不长，尚未变生他证，故用四逆散调理肝脾，缓四逆之证。
再回头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。
旅行提示：“四逆散”与“四逆汤”，均有“四逆”，两个“四逆”的病机有何不同？你可以深入想想。, 百拇医药
“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匕，纳汤中，煮取一升半，分温再服。”
结合指南针，结合逍遥散，你会发现，四逆散也是调和肝脾的经典配伍。
“少阴病”，这里的少阴指什么？如果是少阴肾，四逆散的药、方、法、理均不支持。历代医家也是颇有争议，本人认为：此处不是指少阴肾，而是指太阴脾。少阴本为肾，四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初，尚未完全深入少阴之地，所以此处少阴实际上指的为脾，寒邪层层深入，由三阳转入三阴，寒邪进入脾经，影响脾脏的升清。
经云：“清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”
脾主四肢，现在脾被寒邪所困，清阳无法实四肢，所以出现四逆之证，四逆者，四肢发凉也。脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻。
咳者，土不生金，肺气不足也。
悸者，木不生火，心血不足也。
小便不利者，肺为水之上源，肺气不足，三焦水道来源不足也。
腹中痛，寒邪停留肠间，寒性收引，气机不顺畅也。
泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，夹杂而下也。
柴胡升发肝气，疏畅气机，化解脾土侮肝，恢复左轮。
枳实降胃气，降浊气，浊气得降，清气自升。
白芍养阴柔肝，防肝气之郁结，化火伤阴。
甘草者，健脾胃，调和药性。
或问，通观全方，并无调脾之药，何来健脾？
答曰：脾之升清，赖肝之疏泄，肝属木，木能疏土，四逆散借调肝之药调脾，也属治病求于本。
或问：病邪已经深入三阴之地，四逆散借调肝之药来调脾，能化解此病？
答曰：四逆散只是针对“四逆”而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。
此虽寒邪深入脾经，但病程不长，尚未变生他证，故用四逆散调理肝脾，缓四逆之证。
再回头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。
旅行提示：“四逆散”与“四逆汤”，均有“四逆”，两个“四逆”的病机有何不同？你可以深入想想。, 百拇医药