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编号:11846216
急性痢疾(中医古称滞下)
http://www.100md.com 2006年10月19日 病是三分治七分养
     病孩男性,1973年出生,甘肃省水电工程局技术处设计队工程师之子。1978年9月11日,该男孩突然腹疼腹泻。大便先为稀便,很快转为脓血样,伴有里急后重。家长即抱病孩到甘肃省水电工程局医院儿科门诊。检查:体温摄氏39度,急性病容,面色苍白,精神萎顿,大便镜检有大量脓细胞和红细胞。诊断:急性菌痢。即在门诊观察室给予静脉输液,肌肉注射卡那霉素。然而病孩烦躁不安,医生给予肌肉注射冬眠灵。病孩安静之后,大便失去了控制,家长不停地清除大便,护士也不断地埋怨家长。家长忍气吞声了三天,病孩依然腹泻。

    9月14日,家长急了,要求改换中医科治疗。不知道为什么,接诊中医认为毒火太盛,而给予了清热泻下的中药。病孩口服之后,腹泻不止。家长大怒,两口子抱着病孩坐在门诊大厅大骂。门诊主任劝阻无效,就把我找来。

    我说:“骂人是什么意思呢,你不就是想把孩子的病治好了吗?有话好好说。”

    “狗屁!”病孩的父亲骂道,“一个拉肚子都治不好,你们当什么大夫?”
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    我说:“那么三天治好行不行?”。

    病孩的父亲说:“大夫,吹什么牛,治癌症你行,治拉肚子也行?别说三天了,就是一个礼拜治好了,我在这儿给你磕三头。”

    我说:“好,一言为定!那么你就别骂了,取备急散去!告诉你,孩子腹泻一次,给孩子吃三粒备急散,并喂药引子加味开胃汤:生北山楂50克,广木香5克,生姜5克,猪苓25克。每日一剂,水煎频饮。同时给孩子喂鲤鱼汤,每天六次。”

    第三天到了,病孩的父亲找我来了:“大夫,咱们别磕头行不行?”我故作惊讶地问:“哎呀,孩子还拉肚子?”

    病孩的父亲说:“不,大夫,已经不拉了。”

    我说:“哎,为什么不磕头?”

    病孩的父亲脸红了:“大夫,一时的气话,您怎么当真?”我笑了,他也笑了。
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    我说:“很好,那就不磕了!”

    病孩的父亲说:“大夫,您是治癌症的,怎么治拉肚子也行?”

    我说:“废话,癌病人拉肚子怎么办?必须三天止住,否则癌病人就拉死了!”

    病孩的父亲说:“噢,大夫,敢情当个大夫要一专多能!”

    是的,一个医生必需一专多能。不然的话,寸步难行。刘家以治疗癌症出名,其所以出名,就是因为除了能够处理癌症并发症之外,也能分辨非癌并发症,并且及时处理。

    比如,癌病人每天下午发热,体温不超过摄氏38度,这叫癌症的吸收热,在加味开胃汤里加入金银花、草决明就可以了。但是癌病人上午下午都发热,或者体温超过摄氏38度,这就不是癌症发热了,而是有外感症状了,就要在药引子开胃汤里,除了加入金银花、草决明之外,还要加入薄荷叶。

    又如,右侧结肠癌病人,出现腹泻脓血的症状是不足为奇的,但是如果有里急后重,就是拉完大便还是肚子疼,抬不起屁股来,那么这就不是右侧结肠癌应有的症状,而是合并了急性痢疾。应当在药引子开胃汤里加入干姜、猪苓去温化中阳而止泻。

    再如,癌病人由于营养不良的水肿,是下肢水肿,那么多喝肉汤就可以消退。但是癌病人全身都是水肿,而且每天尿量小于500毫升,这就不是营养不良水肿,而是肾功能有问题,不必进一步检查,立即在药引子开胃汤里加入桂支、白芍去温阳化水,给予及时纠正。你说一个肿瘤医生是不是应当一专多能?, http://www.100md.com