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心肌梗死的诱发因素
http://www.100md.com 2007年2月25日 洪昭光天天健康方案

     诱发心肌梗死最常见的因素有:

    1.过重的体力劳动。一定要避免过重劳动而导致过度疲劳,不要做不能胜任的体力劳动,尤其是像负重登楼一类重体力劳动必须避免。

    2.过度运动。运动是把双刃剑。根据年龄、体力适量运动是好事,但过度体育活动可使心脏的负担明显加重,心肌耗氧量增加。冠心病患者冠状动脉已经发生硬化及狭窄,不能充分扩张,心脏负担加重引起心肌供血不足,而心肌缺血缺氧,导致心肌梗死。另外,据临床观察报道,急性心肌梗死发作具有显著的昼夜周期性,即病发高峰在上午6~11时。这与交感神经活动周期有关。因此这段时间有冠心病的患者最好不要做剧烈运动。

    3.精神紧张。特别强调冠心病患者应避免情绪激动。激动、紧张、生气、争吵等情绪剧烈变化最易诱发急性心肌梗死,甚至猝死。美国有学者报道,美国有一个州平均每场球赛都会有8名球迷发生急性心肌梗死。我们也看到过因争吵、气愤而猝死的病例,经解剖显示,死者心脏广泛前壁急性心肌梗死。从这个病例说明,冠心病患者本身血管已有狭窄病变,情绪激动促使人体的肾上腺系统紧张度上升,血中儿茶酚胺分泌增多,儿茶酚胺直接作用于心脏,使心跳加快,心肌耗氧量增加,从而使血管收缩、闭塞,引发心绞痛,甚至心肌梗死。

    4.强冷刺激。如在寒冷大风季节滞留户外,易引起交感神经兴奋,血管收缩,减少了心肌供血,导致心肌梗死。

    5.不稳定型心绞痛及反复冠状动脉痉挛,可发展并导致切性心肌梗死。

    6.重度创伤及一氧化碳中毒等。

     及时防治,无后顾之忧

    急性心肌梗死的表现呈多样性,临床差异极大。有的患者发病急骤,极为严重,未等送到医院就已死于院外。有的患者无明显反应症状,为无症状型心肌梗死,或症状很轻,常常未能引起患者注意,未到医院就诊,直到体检或因为其他症状就诊时才发现已经心肌梗死。所以特别强调要提高医学知识和防病意识。有一位37岁的患者,男性,司机,1999年春节时突感心前区剧烈疼痛,痛得大汗淋漓,当时做心电图没有异常表现。由于医学知识欠缺,警惕性不高,他不知道出现了这种剧烈疼痛后,即使当时心电图没有异常,仍应在两小时后再做心电图,也就是说必须在一天之内多做几次心电图。因此虽然类似的疼痛以后又发生过几次,他都以为心电图没问题,不再理睬,每次发作时,疼一会儿就扛过去了,不当回事。结果10天后就觉得工作时力不从心,上二楼即觉心跳气促,再去看病时发现是广泛前壁心肌梗死,室壁瘤已经形成,心功能明显下降,此时真是悔之晚矣,将一辈子受其所累。若患者当初能够及时诊断和治疗,愈后就会好得多。
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