认识常见的心身疾病：原发性高血压(2)
从心理生物学的角度，凡是能影响心脏输出量和血管紧张度的因素都能导致血压的变化。具有高血压遗传素质的人处于心理社会应激或情绪应激的时候，其大脑皮质与边缘系统功能失调，通过植物神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高。
研究表明，若焦虑或愤怒情绪外露时，血液中去甲肾上腺素浓度升高，于是外周血管阻力增加，使舒张压明显上升；如有敌意情绪或被强烈压抑时，血中去甲肾上腺素及肾上腺素水平则明显增高。因此把被压抑的敌视情绪看作是导致高血压的重要心理因素。
过度紧张与精神刺激，使大脑皮质的功能失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，肾上腺素能活性增加，使交感神经释放去甲肾上腺素增多，导致全身小动脉痉挛收缩，使血压升高。同时，肾上腺素髓质释放肾上腺素增多，血中肾上腺素水平增高，又使交感神经末梢释放更多的去甲肾上腺素，进一步使血管收缩，血压升高。
开始时，血压升高是暂时性的，一旦心理社会紧张刺激或情绪刺激被解除，影响血压的各项生理变化都很快自动恢复正常。但是，如果心理社会应激或情绪应激强烈、持久，就会使神经、体液、内分泌等的血压调节机制遭到破坏，导致血压较长时间的反复波动，最终形成持续高血压。
高血压是与现代生活方式密切相关的心身疾病。
大量事实证明，高血压的发病与社会环境因素、心理因素、遗传及行为因素有关，是与现代生活方式密切相关的心身疾病。其致病因素主要表现在以下几个方面。
1.社会因素。流行病学调查表明，高血压发病率的总趋势是发达国家高于发展中国家，城市高于农村，老年组高于其他年龄组，知识阶层高于非知识阶层。精神紧张的、责任重大的职业群体倾向于有较高的发病率。我国因经济的快速发展、竞争日趋激烈以及生活方式的明显改变，使得高血压的总体发病趋势已与发达国家接近。
2.心理因素。有关研究结果显示，高血压的发生和人格特征和行为类型密切相关。高血压病人的人格特征是焦虑性情绪反应和被压抑的敌意。A型行为与高血压有关，国内有报道称，在63例高血压病人中，有A型行为者43例，占。高血压患者的性格特征往往是对一切事物要求过高，并企图靠自己的努力达到满足，一旦受到挫折就容易发怒。
动物实验证明，条件反射法可以让狗形成神经精神源性高血压。人在长期的精神紧张、压力、焦虑刺激下，发生反复的情绪波动导致大脑功能失调，对皮质下中枢不能正常调节，以致交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质释放增加，使小动脉收缩，血管平滑肌细胞增殖肥大，从而促使高血压的形成，并使高血压状态维持。发病原因中还有内分泌等其他因素的参与，但心理社会因素占有重要地位。反过来，高血压也可引起心理的异常，形成恶性循环。
高血压时，由于小动脉痉挛使脑供血不足，脑缺血导致中枢神经细胞发生营养不良、脑缺氧甚或脑水肿等，进而可引起脑部暂时性功能失调或神经结构改变，出现心理障碍，如对周围事物缺乏兴趣，表情呆板，思维迟钝，行动缓慢；或可出现幻觉、精神运动性兴奋，可有自伤或自杀行为，严重时可致意识障碍。心理障碍的程度，与高血压的波动、不稳定性有一定关系。
对于高血压如果单纯应用降压及利尿等药物治疗，效果并不十分理想。现代心身医学专家认为，高血压病人除了服用降血压药物以外，心理治疗也起着十分重要的作用。
1.解除心理负担。一般来说，高血压病病程较长，轻度和重度相距甚远，而大多数患者属于轻度，有极大的可治性与可逆性，病情大多属于功能性的，心血管系统并没有器质性的改变。所以，患者只要能放下思想包袱，保持乐观的生活态度，可能一生就会保持在轻度。如果终日紧张恐惧，长久下去，一定会引起血管壁的破坏，导致严重的后果。, http://www.100md.com
研究表明，若焦虑或愤怒情绪外露时，血液中去甲肾上腺素浓度升高，于是外周血管阻力增加，使舒张压明显上升；如有敌意情绪或被强烈压抑时，血中去甲肾上腺素及肾上腺素水平则明显增高。因此把被压抑的敌视情绪看作是导致高血压的重要心理因素。
过度紧张与精神刺激，使大脑皮质的功能失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，肾上腺素能活性增加，使交感神经释放去甲肾上腺素增多，导致全身小动脉痉挛收缩，使血压升高。同时，肾上腺素髓质释放肾上腺素增多，血中肾上腺素水平增高，又使交感神经末梢释放更多的去甲肾上腺素，进一步使血管收缩，血压升高。
开始时，血压升高是暂时性的，一旦心理社会紧张刺激或情绪刺激被解除，影响血压的各项生理变化都很快自动恢复正常。但是，如果心理社会应激或情绪应激强烈、持久，就会使神经、体液、内分泌等的血压调节机制遭到破坏，导致血压较长时间的反复波动，最终形成持续高血压。
高血压是与现代生活方式密切相关的心身疾病。
大量事实证明，高血压的发病与社会环境因素、心理因素、遗传及行为因素有关，是与现代生活方式密切相关的心身疾病。其致病因素主要表现在以下几个方面。
1.社会因素。流行病学调查表明，高血压发病率的总趋势是发达国家高于发展中国家，城市高于农村，老年组高于其他年龄组，知识阶层高于非知识阶层。精神紧张的、责任重大的职业群体倾向于有较高的发病率。我国因经济的快速发展、竞争日趋激烈以及生活方式的明显改变，使得高血压的总体发病趋势已与发达国家接近。
2.心理因素。有关研究结果显示，高血压的发生和人格特征和行为类型密切相关。高血压病人的人格特征是焦虑性情绪反应和被压抑的敌意。A型行为与高血压有关，国内有报道称，在63例高血压病人中，有A型行为者43例，占。高血压患者的性格特征往往是对一切事物要求过高，并企图靠自己的努力达到满足，一旦受到挫折就容易发怒。
动物实验证明，条件反射法可以让狗形成神经精神源性高血压。人在长期的精神紧张、压力、焦虑刺激下，发生反复的情绪波动导致大脑功能失调，对皮质下中枢不能正常调节，以致交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质释放增加，使小动脉收缩，血管平滑肌细胞增殖肥大，从而促使高血压的形成，并使高血压状态维持。发病原因中还有内分泌等其他因素的参与，但心理社会因素占有重要地位。反过来，高血压也可引起心理的异常，形成恶性循环。
高血压时，由于小动脉痉挛使脑供血不足，脑缺血导致中枢神经细胞发生营养不良、脑缺氧甚或脑水肿等，进而可引起脑部暂时性功能失调或神经结构改变，出现心理障碍，如对周围事物缺乏兴趣，表情呆板，思维迟钝，行动缓慢；或可出现幻觉、精神运动性兴奋，可有自伤或自杀行为，严重时可致意识障碍。心理障碍的程度，与高血压的波动、不稳定性有一定关系。
对于高血压如果单纯应用降压及利尿等药物治疗，效果并不十分理想。现代心身医学专家认为，高血压病人除了服用降血压药物以外，心理治疗也起着十分重要的作用。
1.解除心理负担。一般来说，高血压病病程较长，轻度和重度相距甚远，而大多数患者属于轻度，有极大的可治性与可逆性，病情大多属于功能性的，心血管系统并没有器质性的改变。所以，患者只要能放下思想包袱，保持乐观的生活态度，可能一生就会保持在轻度。如果终日紧张恐惧，长久下去，一定会引起血管壁的破坏，导致严重的后果。, http://www.100md.com