专家:泌尿系感染→肾盂肾炎→肾衰
曹锐北京朝阳医院中医科副主任医师
泌尿系感染→肾盂肾炎→肾衰
统计资料中说，差不多1/3的女性都有泌尿系感染的经历，这和女性的生理结构有关。泌尿系感染确实不算大病，但如果治不好就会“因小失大”，先是转为肾盂肾炎，再治疗不彻底很可能发展为肾衰。
据国外文献报道，儿童期慢性肾衰的28%、成人终末期肾衰的12%经临床和尸体解剖证实都来源于慢性盂肾炎。在最终导致肾衰的原因中，泌尿系感染引发肾盂肾炎仅次于肾小球肾炎，占1/5呢。但最容易误诊的也要数以慢性肾盂肾炎引起的肾衰。以往急性肾衰的死亡率高达9%以上。在应用透析疗法治疗后，死亡率已明显降低，目前总的死亡率在50%左右。
之所以容易误诊，是因为肾盂肾炎没有肾病常见的浮肿症状，即使已发展到慢性肾衰的早中期，出现轻度贫血、高血压和多尿等症状，也不易引起重视，经常被误诊为原发的高血压或其他疾病，这个病人就是一例。当恶心呕吐等典型症状出现时，往往已到了无法挽回的肾衰晚期。这种由肾盂肾炎导致的肾衰看似来势凶猛，其实有一两年到数年不等缓慢进展的过程，究其病因，祸首当属数年前发生的泌尿系感染没有治疗彻底。
泌尿系感染的大部分患者经过正规治疗后不再复发，部分体质较差又未经正规治疗的患者则反复发作，一两年后可能会发展为慢性肾盂肾炎，像这个病例中把尿路感染视同为“上火”是非常可能的。
泌尿系感染的正确治疗
第一次发生泌尿系感染者要进行2周抗生素治疗，反复发作者应当给予6周至12周的长程低剂量治疗。对与性生活有关的反复发作者，应于性生活后立即排尿。
用2天消炎药确实可以改善症状，但一遇疲劳或像这个故事里的“上火”便又会复发。所以，对于急性泌尿系感染判断治愈的标准为：停用抗生素后连续3周尿培养检查均为阴性，而不仅仅是症状消失。一些泌尿系感染患者，服药两三天后症状消失便认为已经治愈，自作主张地停止用药，这很容易埋下隐患。
尿常规检查正常不能说明肾脏没有问题
像这种病情比较严重的病人仅仅做尿常规检查是不够的，因为尿常规正常并不代表没有慢性肾功能损伤或肾功能正常。原因是国内尿常规检查一般采用试纸法，这种方法主要用来测量大、中分子的白蛋白，对于肾小球肾炎、肾病综合征等病有诊断价值，但测不出肾盂肾炎和早期肾损伤患者尿中出现的微球蛋白，很容易掩盖真实病情、延误治疗。正确的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白又叫“尿放免”检查。, 百拇医药
泌尿系感染→肾盂肾炎→肾衰
统计资料中说，差不多1/3的女性都有泌尿系感染的经历，这和女性的生理结构有关。泌尿系感染确实不算大病，但如果治不好就会“因小失大”，先是转为肾盂肾炎，再治疗不彻底很可能发展为肾衰。
据国外文献报道，儿童期慢性肾衰的28%、成人终末期肾衰的12%经临床和尸体解剖证实都来源于慢性盂肾炎。在最终导致肾衰的原因中，泌尿系感染引发肾盂肾炎仅次于肾小球肾炎，占1/5呢。但最容易误诊的也要数以慢性肾盂肾炎引起的肾衰。以往急性肾衰的死亡率高达9%以上。在应用透析疗法治疗后，死亡率已明显降低，目前总的死亡率在50%左右。
之所以容易误诊，是因为肾盂肾炎没有肾病常见的浮肿症状，即使已发展到慢性肾衰的早中期，出现轻度贫血、高血压和多尿等症状，也不易引起重视，经常被误诊为原发的高血压或其他疾病，这个病人就是一例。当恶心呕吐等典型症状出现时，往往已到了无法挽回的肾衰晚期。这种由肾盂肾炎导致的肾衰看似来势凶猛，其实有一两年到数年不等缓慢进展的过程，究其病因，祸首当属数年前发生的泌尿系感染没有治疗彻底。
泌尿系感染的大部分患者经过正规治疗后不再复发，部分体质较差又未经正规治疗的患者则反复发作，一两年后可能会发展为慢性肾盂肾炎，像这个病例中把尿路感染视同为“上火”是非常可能的。
泌尿系感染的正确治疗
第一次发生泌尿系感染者要进行2周抗生素治疗，反复发作者应当给予6周至12周的长程低剂量治疗。对与性生活有关的反复发作者，应于性生活后立即排尿。
用2天消炎药确实可以改善症状，但一遇疲劳或像这个故事里的“上火”便又会复发。所以，对于急性泌尿系感染判断治愈的标准为：停用抗生素后连续3周尿培养检查均为阴性，而不仅仅是症状消失。一些泌尿系感染患者，服药两三天后症状消失便认为已经治愈，自作主张地停止用药，这很容易埋下隐患。
尿常规检查正常不能说明肾脏没有问题
像这种病情比较严重的病人仅仅做尿常规检查是不够的，因为尿常规正常并不代表没有慢性肾功能损伤或肾功能正常。原因是国内尿常规检查一般采用试纸法，这种方法主要用来测量大、中分子的白蛋白，对于肾小球肾炎、肾病综合征等病有诊断价值，但测不出肾盂肾炎和早期肾损伤患者尿中出现的微球蛋白，很容易掩盖真实病情、延误治疗。正确的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白又叫“尿放免”检查。, 百拇医药