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心绞痛的症状
http://www.100md.com 2008年4月9日 别让误诊害了你
     值得注意的是,心绞痛这个症状并不像这个名字给人的印象,很多时候病人感觉的并不是“胸痛”,而是胸部闷、憋、堵、胀、发热等,部位在心前区、胸骨后,有拳头大小,发病过程持续一两分钟,一般停下来歇一会儿、休息休息就好了。所以许多人出现这样情况时,以为是年龄大了,体力不济,并未意识到这就是心绞痛。在门诊中,许多病人回忆自己的病史时说,这样的症状已经好几年了,等他们觉得需要到医院就诊时,病情已经相当严重了。心绞痛的症状发生一个月之后如果没有进一步发展还属于“稳定型心绞痛”,继续发展就会成为“不稳定型心绞痛”,以上的症状就会加重,疼痛加剧,时间延长,含服硝酸甘油效果也变得不明显。如果不活动、不劳累时也胸闷不适,甚至晚上睡觉时被憋醒的话,就要小心出现心梗了。

    心绞痛一般历时1~5分钟,很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长,超过20分钟,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感,含硝酸甘油不能缓解,就要意识到发生急性心梗了。

    急性心梗最先出现的症状是胸痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。这种痛像有人用手捏紧你的心,像有一块大石头压在你的胸部,让你喘不过气来。或有一种烧灼样的痛,一种濒死的感觉。持续时间比以前延长,含硝酸甘油的作用也不如以前明显。

    还有常见的是胃肠道症状,可伴有恶心、呕吐、腹胀、有欲排大便的感觉,有时可能只胃疼、恶心、想大便。这个病人最后出事前不就是想上厕所吗?经常见到心梗病人死在厕所,包括在大医院心内科的住院病人。

    还有的人是剧烈的牙痛,咽痛,下颌、颈部和肩部痛,或咽部有梗阻感,这些不典型的症状都可能引起误诊,所以我说,这是这个病例误诊的主要原因。因为他一直在治疗胃炎,把出现的各种症状一味地往萎缩性胃炎的恶变上考虑了。, http://www.100md.com