直肠癌与人工肛门
如果是低位性直肠癌，就是癌症生长的位置与肛门间距少于7厘米，都面临着手术后再造人工肛门的问题。这是为了解决病人的排便问题，将结肠断端移植到病人的左下腹，做一永久性结肠造口，就是人工肛门。我国每年约有10万余人需做人工肛门手术。
根据国内外文献的统计，直肠癌经过手术之后约有50%的人会复发和转移并最终导致死亡，其中局部复发者约占总复发人数的一半左右。之所以复发，常常和局部手术切除得不彻底，盲目保肛有关。所以这类病人经常要在“保住生命”和“留住功能”之间做选择，特别是年轻女性。
我也看到过一个冒险要保住功能的女性直肠癌患者的报道，她刚结婚就发现了直肠癌，也是离肛门很近。按照原来的规矩肯定不能保肛，但是她坚决拒绝人工肛门，她的信念来源于一组国外医学研究数字：这个研究总结了214例永久性结肠造口术和110例未造口术的患者，两组在长期生存率方面没有区别。但永久性结肠造口术患者几乎不参加社会活动者占50%，而未造口术者只占18%，并发现结肠造口术后主要表现为精神抑郁，占整个评估病例的32%，而未造口者只占10%……她说在活着和生活质量之间，她更在意后者。
这种情况在我10年前、20年前接触的病人中很少见到，那时候人们的生活水平也低，保住性命是所有癌症病人的同样要求，改革开放以后，人们对生活质量的关注越来越多，在生命和功能、生命和美丽之间才产生了冲突。
身为医生，我理解她们的要求，也敬佩她们的勇气，不论是保留还是舍弃，所需要的勇气是一致的，只是目标不一，这很正常。对于一个逐渐有能力讲究质量的社会，这是一种趋势，也促使着医学从原来的单纯维持生命，向生命和功能兼顾的层面迈进。, http://www.100md.com
根据国内外文献的统计，直肠癌经过手术之后约有50%的人会复发和转移并最终导致死亡，其中局部复发者约占总复发人数的一半左右。之所以复发，常常和局部手术切除得不彻底，盲目保肛有关。所以这类病人经常要在“保住生命”和“留住功能”之间做选择，特别是年轻女性。
我也看到过一个冒险要保住功能的女性直肠癌患者的报道，她刚结婚就发现了直肠癌，也是离肛门很近。按照原来的规矩肯定不能保肛，但是她坚决拒绝人工肛门，她的信念来源于一组国外医学研究数字：这个研究总结了214例永久性结肠造口术和110例未造口术的患者，两组在长期生存率方面没有区别。但永久性结肠造口术患者几乎不参加社会活动者占50%，而未造口术者只占18%，并发现结肠造口术后主要表现为精神抑郁，占整个评估病例的32%，而未造口者只占10%……她说在活着和生活质量之间，她更在意后者。
这种情况在我10年前、20年前接触的病人中很少见到，那时候人们的生活水平也低，保住性命是所有癌症病人的同样要求，改革开放以后，人们对生活质量的关注越来越多，在生命和功能、生命和美丽之间才产生了冲突。
身为医生，我理解她们的要求，也敬佩她们的勇气，不论是保留还是舍弃，所需要的勇气是一致的，只是目标不一，这很正常。对于一个逐渐有能力讲究质量的社会，这是一种趋势，也促使着医学从原来的单纯维持生命，向生命和功能兼顾的层面迈进。, http://www.100md.com