第三十一章突发公共卫生事件应急救援的平时准备和系统建设（1）
我国正进入公共卫生危机高发期，加强公共卫生应急救援研究是当务之急。本文从平时和战时(公共卫生突发事件应急救援)两个角度分析了公共卫生突发事件应急救援的内容，介
绍了突发公共卫生事件应急救援系统的组成，包括突发事件主动监测、医疗物质储备、流行病学工作者培训以及应急管理机制等。主动监测是早期发现和预警突发公共卫生事件的
有效监测机制，包括医院病例监测、症状监测、药品和其他医用商品销售监测；中小学生缺课监测；动物死亡监测等。应急救援储备是应急反应的必要基础，包括应急药品和物质
储备、现场流行病学工作者和公共卫生实验室储备，应急分队的建设和培训。科学的应急反应系统组织结构和应急管理形式，以及公共卫生应急反应建设在全国全军得到高度重视
，本文还就军医大学如何公共卫生应急救援人才培养提出建议。
随着我国经济的快速发展，对自然界的过度开发利用导致环境污染和生物界自然平衡紊乱，生物界中储备的病原体通过宿主转换过渡到人类，导致新传染病暴发；全球平均每年出
现一种新传染病，一些传染病如猴痘、埃博拉、西尼罗和疯牛病等病毒尚未传入我国。随着国际交往、港口贸易、人员往来增加，传染病传入机会将会大增；旧传染病如结核病、艾滋病患病率近年明显增加，血吸虫、鼠疫、霍乱暴发的危险依然存在，禽流感和人流感病毒在猪等动物“混合器”有机结合造成流感大流行的潜在威胁始终存在；我国自然条件
的差异和经济发展的不平衡，导致人口分布严重失衡，中心城市人口密度过大，加之公共卫生基础薄弱，传染病暴发危险日增；冷战结束后国际政治经济秩序变化导致极端民族主
义和极端宗教势力增长，生物恐怖危险日益加剧；自然灾害的频发及以分配差异加大为基础的社会矛盾等因素的凸现，使处于转型期的中国社会危机发生的危险性增加，社会危机
和自然灾害必然伴随公共卫生问题。因此我国正进入公共卫生危机的高发期，可预见的后果日渐严重。
严重急性呼吸综合征(SARS)暴发“击中”了我国公共卫生防病体系的“软肋”。我国公共卫生体系上积累的诸多问题在突如袭来的SARS面前暴露无遗。我国主要公共卫生问题有以
下诸方面： ①存在整体投入严重不足、投入结构不合理。据2000年WHO统计，我国医疗投入占全民经济总产值的2.〖=F〗7%，远低于美国的13.〖=F〗7%和德国的10.〖=F〗5%，也
明显低于同是第三世界国家的印度(5.〖=F〗2%)，结果导致公共卫生基础设施严重落后，管理观念落后。占不到人口15%的城市人口享受2/3的卫生保障服务，而广大农村人口仅能
享受1/3的医疗保障服务，投入结构不合理。②基层疾病控制人员专业素质不足，缺乏科学管理。SARS暴发前，一直都存在重治轻防问题，人才流失，培训不足，导致我国疾病控制
部门人员专业素质不高，而且越往基层，这种现象越严重。③农村疾病控制体系非常薄弱。占我国85%以上人口的农民缺乏医疗保障，看不起病的现象普遍存在，预防工作普遍落后。因此大力加强公共卫生防病系统的建设，加强公共卫生应急管理研究是当务之急。
第一节目前我国公共卫生应急救援现状
经历了2003年抗击SARS的斗争，我国各级政府和社会各界高度重视公共卫生工作。与往年相比，我国进一步加大了公共卫生体系建设的力度，加强对重大传染病的预防和控制工作。2004年各地初步建立健全突发公共卫生应急机制，全国重大传染病防治工作取得明显成效。
2004年3月5日，*总理在政府报告中明确指出：“力争用3年的时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和救治体系，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件能力”。按照国务院的统一部署，各地高度重视公共卫生体系建设，积极推进疾病预防控制和医疗救治体系建设。2004年全国疾病预防控制体系建设共有2 425个项目，主要改、扩建省
、市、县级疾病预防控制中心，其中纳入国家建设1 589个项目，地方自建项目836个；总投资116亿元。到2004年8月底，已有2 147个项目开工建设，占项目总数的88.〖=F〗5%。, 百拇医药
绍了突发公共卫生事件应急救援系统的组成，包括突发事件主动监测、医疗物质储备、流行病学工作者培训以及应急管理机制等。主动监测是早期发现和预警突发公共卫生事件的
有效监测机制，包括医院病例监测、症状监测、药品和其他医用商品销售监测；中小学生缺课监测；动物死亡监测等。应急救援储备是应急反应的必要基础，包括应急药品和物质
储备、现场流行病学工作者和公共卫生实验室储备，应急分队的建设和培训。科学的应急反应系统组织结构和应急管理形式，以及公共卫生应急反应建设在全国全军得到高度重视
，本文还就军医大学如何公共卫生应急救援人才培养提出建议。
随着我国经济的快速发展，对自然界的过度开发利用导致环境污染和生物界自然平衡紊乱，生物界中储备的病原体通过宿主转换过渡到人类，导致新传染病暴发；全球平均每年出
现一种新传染病，一些传染病如猴痘、埃博拉、西尼罗和疯牛病等病毒尚未传入我国。随着国际交往、港口贸易、人员往来增加，传染病传入机会将会大增；旧传染病如结核病、艾滋病患病率近年明显增加，血吸虫、鼠疫、霍乱暴发的危险依然存在，禽流感和人流感病毒在猪等动物“混合器”有机结合造成流感大流行的潜在威胁始终存在；我国自然条件
的差异和经济发展的不平衡，导致人口分布严重失衡，中心城市人口密度过大，加之公共卫生基础薄弱，传染病暴发危险日增；冷战结束后国际政治经济秩序变化导致极端民族主
义和极端宗教势力增长，生物恐怖危险日益加剧；自然灾害的频发及以分配差异加大为基础的社会矛盾等因素的凸现，使处于转型期的中国社会危机发生的危险性增加，社会危机
和自然灾害必然伴随公共卫生问题。因此我国正进入公共卫生危机的高发期，可预见的后果日渐严重。
严重急性呼吸综合征(SARS)暴发“击中”了我国公共卫生防病体系的“软肋”。我国公共卫生体系上积累的诸多问题在突如袭来的SARS面前暴露无遗。我国主要公共卫生问题有以
下诸方面： ①存在整体投入严重不足、投入结构不合理。据2000年WHO统计，我国医疗投入占全民经济总产值的2.〖=F〗7%，远低于美国的13.〖=F〗7%和德国的10.〖=F〗5%，也
明显低于同是第三世界国家的印度(5.〖=F〗2%)，结果导致公共卫生基础设施严重落后，管理观念落后。占不到人口15%的城市人口享受2/3的卫生保障服务，而广大农村人口仅能
享受1/3的医疗保障服务，投入结构不合理。②基层疾病控制人员专业素质不足，缺乏科学管理。SARS暴发前，一直都存在重治轻防问题，人才流失，培训不足，导致我国疾病控制
部门人员专业素质不高，而且越往基层，这种现象越严重。③农村疾病控制体系非常薄弱。占我国85%以上人口的农民缺乏医疗保障，看不起病的现象普遍存在，预防工作普遍落后。因此大力加强公共卫生防病系统的建设，加强公共卫生应急管理研究是当务之急。
第一节目前我国公共卫生应急救援现状
经历了2003年抗击SARS的斗争，我国各级政府和社会各界高度重视公共卫生工作。与往年相比，我国进一步加大了公共卫生体系建设的力度，加强对重大传染病的预防和控制工作。2004年各地初步建立健全突发公共卫生应急机制，全国重大传染病防治工作取得明显成效。
2004年3月5日，*总理在政府报告中明确指出：“力争用3年的时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和救治体系，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件能力”。按照国务院的统一部署，各地高度重视公共卫生体系建设，积极推进疾病预防控制和医疗救治体系建设。2004年全国疾病预防控制体系建设共有2 425个项目，主要改、扩建省
、市、县级疾病预防控制中心，其中纳入国家建设1 589个项目，地方自建项目836个；总投资116亿元。到2004年8月底，已有2 147个项目开工建设，占项目总数的88.〖=F〗5%。, 百拇医药