第四十六章战伤、创伤心肺脑复苏(9)
即完全耗竭,使脑功能丧失。脑血流中断5~10s就发生晕厥,继而抽搐。近年来的研究发现,脑缺血持续15~30min,当重建循环后,ATP浓度仍可恢复到正常或接近正常水平,甚至循环停止60min,能量代谢和酶功能仍可恢复,并出现诱发电位。脑细胞形态在缺血后10~20min也可无明显损害。这些结果提示,心搏停止后(缺血期)的能量代谢障碍易于纠正,而
重建循环后发生的病理生理变化将给脑组织以第二次打击(即再灌注损害),这可能是脑细胞死亡的主要原因。
(二)脑循环的“无再灌现象”
其机制可能与下述因素有关。
(1)凝血和血液流变学异常,血液黏滞度增加,血小板聚积等引起的毛细血管阻塞。
(2)神经、体液因素和微环境失调导致血管痉挛和血液供应失衡。脑循环停止重建后 ......
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