障碍还应与窒息、中毒、休克等相鉴别。

    4.神经系统检查：紧急情况下，一般不要求全面系统检查，但必要的项目要认真检查及记录。

    (1)瞳孔及眼球位置：伤员双侧瞳孔散大，光反射消失，多提示脑疝晚期。一侧瞳孔散大，直、间接光反射迟钝或消失，并有对侧肢体瘫痪时，为小脑幕裂孔疝表现。动眼神经损伤

    后瞳孔可散大，直、间接光反射均消失。如伤后瞳孔散大，直接光反射消失，间接光反射存在，则为视神经损害所致。双眼同向凝视，多为同侧额中回损伤。眼位不正，为动眼、滑车、展神经损伤。瞳孔极度缩小，伴生命体征变化者，多为脑桥受损。

    (2)肢体运动、感觉变化：如伤员清醒，检查时注意其肢体主动运动情况，并比较双侧的肌力、肌张力和感觉。肌力的分级为：0级完全瘫痪，Ⅰ级可见肌肉收缩，但无肢体运动，Ⅱ级在没地心引力的情况下能主动运动 ......