第四十七章突发事件中神经外科伤员的应急救治(11)
外还有右旋糖酐40、纳洛酮、胞二磷胆碱、GM1注*等药物,有条件时可酌情使用。4.手术治疗:
(1)一线手术适应证:①脊柱骨折脱位,兼有关节突绞锁,有明显脊髓神经受压且症状进行性加重者。②椎板骨折,X线检查证明有骨折压迫脊髓者。③完全性截瘫,腰椎穿刺奎氏
(Queckenstedt)试验证明有部分或完全梗阻者。
(2)手术入路和方法:切开复位和固定,包括前路和后路途径,椎板减压术,脊髓前方减压术等。
(3)手术治疗原则:①根据伤者脊柱、脊髓损伤状况、部位及X线检查结果,结合一线救治条件,选择积极稳妥的手术方法和入路。②手术操作轻柔,避免不适当用力,导致骨折部位
或骨折片移位,加重脊髓的损伤。③高位截瘫或有呼吸肌不全麻痹者,要选择气管切开、给予辅助呼吸的情况下进行手术 ......
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