第四十九章腹部伤救治(4)
的顺序是:脾、肝、肠系膜、盆腔脏器,再切开胃结肠韧带进入网膜囊检查胰腺;然后再顺序检查空腔脏器。从上腹部开始检查胃之前后壁、十二指肠、空肠、回肠逐段向下,最后检查结肠或直肠。一般先处理结肠和末端回肠的裂口,因其内容物多为粪便,感染力强,然后再处理胃和空肠。
严重创伤合并代谢性酸中毒(pH16~19,PTT>50~60,或大于正常值50%)等致死性三联症时,伤员难以耐受长时间的常规确定性手术,应根据实际情况主动采取“损害控制技术”:首先实施旨在控制出血及污染的初期简化手术,措施包括填塞止血、连续缝合、结扎等。手术后暂时关闭腹腔、送回SICU,并立即进
行复苏,以期恢复体温、增加组织氧供、纠正酸中毒及凝血功能障碍。并争取在72h内进行确定性手术,去除填塞、处理遗留创伤及重建 ......
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