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整合治疗:最佳的康复途径(7)
http://www.100md.com 2009年2月11日 心理医生为什么没有告诉我
     辛迪的童年时代给她留下了不安全感以及对被抛弃的恐惧,因此提升自尊也是很重要的(参见第14章)。辛迪从小就缺少父母的关爱,对此,她发现,唯一的补救措施就是自己成为自己的好父母。通过改善自己的外形,并以坚定的自我接纳和自我价值观去抗衡内心的批评家(内心的自我批评),这一点她部分做到了。但是,她发现最有帮助的是培养与自己“内在小孩”的关系。“内在小孩”是指你自己的一部分,他顽皮、有创造性,但也带有自孩童时起就有的旧伤痛——痛苦、不安全感或者自卑感。辛迪学会重新定义自己的情绪,当她感到不安全或受到惊吓时,便会从“内在小孩”中找寻原因。在她学习以各种方式去支持、养育并照顾她“内在小孩”的过程中,她获得了很大的内心力量和自信心。

    总之,辛迪应对广场恐惧症的康复计划包括了苏珊应对惊恐发作康复计划中的所有步骤,另外还增加了想象脱敏法和现实生活脱敏法,以克服她对特定情境的逃避。对于辛迪来讲,构建自信和自尊也是很必要的。她需要克服自己的那种来自童年的不安全感和对被抛弃的恐惧,否则她的广场恐惧症会更加严重。她所有的计划包括六个不同层次的干预措施,如下:
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    生理的呼吸练习

    定期的深层放松练习

    定期的有氧运动

    增强营养,包括维生素的摄入

    行为的运用应对技巧,在一开始时就防止恐惧的反应

    从想象脱敏法和现实生活脱敏法来克服特定性恐惧

    情感的学会确定并表达自己的感觉

    心理的面对消极的自我对话

    人际的发展更加自信的人际交往风格

    自我的构建自尊,通过

    □改变自己的外形
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    □克服自己心中的批评

    □与自己的“内在小孩”建立关系

    完全实施这些干预策略大约花了辛迪一年的时间。在一年结束时,她对广场恐惧症和惊恐发作都不再紧张。她决定重新回到业余学校接受培训,以成为一个注册护士,并且继续做她的医疗文秘工作。

    史蒂夫:社交恐惧症

    你可能还记得第1章中的史蒂夫,他害怕参加工作会议。他在小组会上常常不爱发言,害怕同事会由于他没有起作用而用批评的眼光看他。他最害怕的事情是别人让他在小组会议上发言。如果这种事情最终发生了,他会害怕到不得不辞掉这份工作的程度。

    史蒂夫的情况完全符合社交恐惧症的症状——害怕自己不能在小组中有好的表现而招致尴尬和羞辱。他的康复计划主要是想象脱敏法和现实生活脱敏法。
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    与苏珊和辛迪的情况相似,史蒂夫也需要全面的治疗方法。因为他通常都会感到焦虑,所以苏珊和辛迪用来降低焦虑的生理反应的策略也同样适用于他。史蒂夫首先学会了腹部呼吸的技巧以在短时间内降低焦虑。他发现这些策略能够帮助减轻因参加工作会议引起的恐惧。他还每天练习两次深层放松技巧。在史蒂夫的案例中,冥想要比渐进式肌肉放松练习更能缓和他慌乱的思绪(参见第18章)。他还发现一周慢跑四次对紧张和焦虑水平有实质性的缓解作用(参见第15章)。通过提高他的整体健康状况,史蒂夫对治疗自己的社会恐惧症更加有信心了。

    史蒂夫最先运用想象脱敏法对付参会时的恐惧。正如在辛迪的案例中一样,史蒂夫把能够参加会议的目标分解为各个小步骤:

    1.在小组中(少于5个人)坐15分钟, 百拇医药