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吃动平衡,健康一生(5)
http://www.100md.com 2009年2月13日 心脑养生智慧
     (2)穿*训练。穿*服及鞋袜对患者来说需要许多技能才能完成,包括平衡协调力、肌力、关节活动范围和感知知识能力,经过训练,大多数患者可独立进行。穿*服动作,原则是先穿患侧,再穿健侧,脱时先脱健侧,后脱患侧。

    (3)个人卫生训练。大多数患者经过反复训练都可掌握洗脸、刷牙、梳头、剃须等动作。一开始可以训练用健侧手臂进行刷牙动作,若右侧肢体瘫痪,左侧肢体需经过一段的时间才能协调完成上述动作。

    (4)洗澡训练。洗澡对于偏瘫患者难度较大,应重点训练。洗澡训练根据具体情况,宜取坐位淋浴,站位淋浴也可使用浴缸。使用浴缸时,应做好各种安全措施的准备,必要时须有人监护以确保安全。水温不宜过热或过冷,准备好各种用品及用水后,先将患侧下肢放入浴缸,再放入健侧,健手抓牢浴缸旁扶手,缓慢坐下,改用特制浴巾,如手套浴巾搓洗,拧毛巾的方法可用腋下夹,或利用水龙头来拧。出浴缸时先出健肢,再出患肢。

    (5)入厕动作训练。当卒中患者恢复至在人的搀扶下可以行走的程度,就可以入厕进行大、小便,在厕所的设施上可根据患者的情况进行改造,将蹲式马桶改为坐式并垫高一些,在马桶的前侧墙壁上装上扶手,以便患者站起或坐下。
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    ◎什么是被动运动

    被动运动是指由他人(康复师、护陪家属)活动患者的偏瘫肢体,其目的在于伸展瘫痪的肌肉及关节周围组织,降低肌肉张力,防止关节挛缩,防止失用性肌萎缩。脑血管偏瘫的患者,应早期采用推拿按摩及肢体的被动运动。被动运动可松弛患者肌肉痉挛、牵伸挛缩,防止肌肉萎缩及关节粘连和挛缩,并可增强身体感觉,诱发肢体曲伸反射,为主动运动做好准备,被动运动与按摩推拿对昏迷及瘫痪较重的患者显得极为重要。

    ◎被动活动四方法

    (1)上肢伸提运动。陪护人员一手握住患者患侧手腕部,一手握住患侧肘部,将患肢伸直向上牵提10~20次,注意动作一定要轻柔缓慢,以呼吸作为评定指标,一呼一吸,一提一放,待活动几次后方可逐渐加大活动量。

    (2)上举直伸运动。陪护人员将上臂置于上举外展位,双手握住患臂手指,尽量将患臂伸直,并略向背侧加压,持续一段时间后,再放松手指,可重复数次,其力度及次数因人而异。
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    (3)下肢屈伸运动。陪护人员一手握患肢足部,一手握患肢膝部,使患者髋、膝、踝关节屈伸9~12次,内收9~12次,然后放松,并轻轻拍打抖动,其力要轻缓,以患者的承受力为度,患者不可心急,以免受伤。

    (4)放松运动。陪护人员将患者患臂放置于自然位置,重新拍打按摩患臂,并轻轻抖动,彻底放松。

    ◎被动运动五注意

    (1)活动的肢体应置于舒适、放松的体位。

    (2)活动的顺序从近端关节到远端关节。

    (3)治疗师的手越接近关节越好,以一手控制活动的关节附近,另一手扶托关节远端。

    (4)操作者动作应缓慢、柔和、有节奏,逐渐增大活动范围至最大限度。

    (5)施力以不引起患者疼痛为度,避免突然施加暴力和冲击力,以防进一步损伤软组织。

    ◎急性期被动活动应注意六问题

    (1)掌握活动时机。原则上是尽早进行,但因为病灶部位、抢救及时与否,急性期、危险期的差异,被动活动应遵循医嘱进行,因人而异,不可擅自进行康复计划。, http://www.100md.com