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第七章 疼痛(1)
http://www.100md.com 2009年3月4日 大脑可以改变
     ——神经塑性疗法对“幻觉痛”的治疗

    当我们希望完善我们的官能时,神经塑性是上天的一种赐福;而当其为疼痛服务,为其推波助澜时,塑性无疑是一种咒语。

    拉玛张德兰是一位带领我们研究疼痛的最引人注目的神经塑性学家之一。维拉雅努尔·苏伯拉曼尼安·拉玛张德兰生于印度马德拉斯。他是一位医学博士,一位有印教背景的神经学专家,有着剑桥三一学院心理学博士的学位。而这位19世纪科学传承的代表人物同时也在解决21世纪的难题。我们是在圣地亚哥见面的,他在负责加利福尼亚大学大脑和认知中心。“拉玛”留有黑色的卷发,穿着一件黑皮夹克。他的嗓音比较大。带有英国人的口音,但当兴奋的时候,他说话就像一长串的鼓声,快速而急促。

    然而,当许多的神经塑性学家为了帮助人们形成或者恢复技能——阅读、行走或者克服学习障碍而进行研究的时候,拉玛张德兰却在用塑性来重组我们头脑的内容。他表明我们可以使用想象力和理解力通过相对无痛的疗法来重组我们的大脑。

    拉玛张德兰取出了一个大的方盒子,内置一面镜子,看起来像一个孩子玩的魔术。通过使用这个盒子以及他对塑性的了解,他对几个世纪以来神秘的幻肢以及它们所造成的慢性疼痛做出了阐释。

    为了寻找受试者来测试他的镜像盒,拉玛张德兰在当地的报纸上登了一个古怪的广告,写道“诚征截肢者”,于是“菲力普·马丁尼兹”就来应征了。

    大约10年前,菲力普从以时速四十五英里疾驰的摩托车上甩了出来。这次事故导致从他的左手掌到胳膊一直到他的脊髓的所有神经都被撕掉了。他的胳膊仍然附在身体上,但没有功能神经从脊柱向胳膊发送信号,也没有神经进入到他的脊髓向大脑发送信号了。菲力普的胳膊除了毫无用处之外,更糟糕的是,他还不得不用吊带吊着这样一个无法活动的“包袱”,他最终还是选择截除了这只手臂。但是在他的幻肘上却留下了可怕的幻觉痛。在幻臂上同时也感觉到了瘫痪,并且他有种感觉,只有他多少能设法活动它一下,他才可能减轻这种疼痛。这种困境让他如此的沮丧,使得他想要自杀。

    当菲力普把他好的胳膊伸入了镜像盒里头时,他不仅仅开始“看到”他的“幻影”在活动,而且这是他首次感觉到它在活动。这使得菲力普大为吃惊,而且非常地高兴,他说他感觉他的幻臂好像“重新接通电源了”一样。

    然而一旦他停止看镜像或者是闭上眼睛,幻影也就立刻又凝固了。拉玛张德兰给了菲力普这个盒子,让他带回家去训练,希望菲力普通过刺激能重接大脑图谱的塑性变化,最终忘却他的幻影瘫痪。菲力普每天用这个盒子训练十分钟,但仍然只有当他睁开眼睛,看着好手的镜像时,它才能起到作用。

    接着四周之后,拉玛张德兰便接到了菲力普的电话,电话中他非常地兴奋。他的幻臂不但不凝固了,而且永远地消失了——即使是当他不使用这个盒子的时候。他的幻肘以及这种折磨人的疼痛也消失了。剩下的只是不会感觉疼痛的幻指了,仍在他的肩膀上悬吊着。

    拉玛张德兰,这位神经学上的魔术师,成了第一位执行一个似乎不可能的手术的医生:成功的幻肢截除手术。, http://www.100md.com