四、非典的治疗方案
1.一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)和心、肝、肾功能等。一般都给予持续鼻导管吸氧，每天检测体表血氧饱合度。
2.对症处理和器官功能保护：此为本病重要的治疗手段。
(1)发热超过℃者，全身酸痛明显者可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
(2)咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
(3)有心、肝、肾等器官功能损害者，应该做相应的处理。
(4)气促明显、轻度低氧血症者，应及早给予持续鼻导管吸氧。
(5)腹泻病人注意补液及纠正水电解质平衡紊乱。
(6)白细胞减少明显者应做相应处理。
(7)儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
3.为了防治细菌感染，可选用大环内酯类(如阿奇霉素等)、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。
4.糖皮质激素的应用：糖皮质激素的应用有可能减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化。建议的应用指征为：
(1)有严重中毒症状，高热不退；
(2)达到重症病例标准者，应有规律地使用糖皮质激素。目前多数医院使用的成人剂量相当于甲基强的松龙80～320mg/d，具体剂量根据病情来进行调整，一直使用到病情缓解或胸片有吸收后减量停用。儿童慎用。
5.可选用中药辅助治疗：治则为温病的卫、气、营、血和三焦辨证论治。
6.可选择试用抗病毒药物或增强免疫功能的药物：利巴韦林首荷量为2g静脉注射，然后1g每6小时1次，连续4天；再用每8小时1次，连续6天。根据病人情况亦可采用口服治疗。亦可选用干扰素300万U，连用5～10天。重症病人可使用已经康复非典型肺炎病人的血清进行治疗；亦可使用免疫增强药物如胸腺肽和免疫球蛋白治疗。
7.有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准者要进行监护。
8.使用无创正压通气首选鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的方法：常用的压力水平为4～10cmH2O；或用压力支持通气(PSV)+呼吸末正压通气(PEEP)，PEEP一般4～10cmH2O，PSV10～20cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。
使用无创正压通气的标准：
(1)呼吸次数大于30次/分；
(2)吸氧3～5L/分条件下，SaO2小于93%；
(3)有明显的胸闷和呼吸困难。
9.严重的呼吸困难和低氧血症，吸氧5L/分条件下，SaO2小于90%或氧合指数小于200mmHg，经过无创正压治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时进行有创的正压通气治疗。PEEP一般10～15cmH2O，并采用容许性高碳酸血策略。
10.危重病人的处理和治疗：一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。, 百拇医药
2.对症处理和器官功能保护：此为本病重要的治疗手段。
(1)发热超过℃者，全身酸痛明显者可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
(2)咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
(3)有心、肝、肾等器官功能损害者，应该做相应的处理。
(4)气促明显、轻度低氧血症者，应及早给予持续鼻导管吸氧。
(5)腹泻病人注意补液及纠正水电解质平衡紊乱。
(6)白细胞减少明显者应做相应处理。
(7)儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
3.为了防治细菌感染，可选用大环内酯类(如阿奇霉素等)、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。
4.糖皮质激素的应用：糖皮质激素的应用有可能减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化。建议的应用指征为：
(1)有严重中毒症状，高热不退；
(2)达到重症病例标准者，应有规律地使用糖皮质激素。目前多数医院使用的成人剂量相当于甲基强的松龙80～320mg/d，具体剂量根据病情来进行调整，一直使用到病情缓解或胸片有吸收后减量停用。儿童慎用。
5.可选用中药辅助治疗：治则为温病的卫、气、营、血和三焦辨证论治。
6.可选择试用抗病毒药物或增强免疫功能的药物：利巴韦林首荷量为2g静脉注射，然后1g每6小时1次，连续4天；再用每8小时1次，连续6天。根据病人情况亦可采用口服治疗。亦可选用干扰素300万U，连用5～10天。重症病人可使用已经康复非典型肺炎病人的血清进行治疗；亦可使用免疫增强药物如胸腺肽和免疫球蛋白治疗。
7.有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准者要进行监护。
8.使用无创正压通气首选鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的方法：常用的压力水平为4～10cmH2O；或用压力支持通气(PSV)+呼吸末正压通气(PEEP)，PEEP一般4～10cmH2O，PSV10～20cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。
使用无创正压通气的标准：
(1)呼吸次数大于30次/分；
(2)吸氧3～5L/分条件下，SaO2小于93%；
(3)有明显的胸闷和呼吸困难。
9.严重的呼吸困难和低氧血症，吸氧5L/分条件下，SaO2小于90%或氧合指数小于200mmHg，经过无创正压治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时进行有创的正压通气治疗。PEEP一般10～15cmH2O，并采用容许性高碳酸血策略。
10.危重病人的处理和治疗：一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。, 百拇医药