·壶天漫笔· 39·

    收稿日期:2005 - 02 - 24

    作者简介:张存悌(1947 - ) ,男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向

    为中医药防治肿瘤和疑难病症。

    阴阳为纲 统分万病(下)

    ———郑钦安学术思想探讨之一

    张存悌

    (沈阳抗癌止痛研究所 ,辽宁 沈阳 110011)

    关键词:阴阳;郑钦安;医话

    中图分类号:R249176 文献标识码:A 文章编号:1000 - 1719(2005) 04 - 0362 - 01

    笔者业医 20 余年 ,读书临床两未偏废。论读书 ,勤求古训 ,医经、各家学说没少下功夫;讲临床 ,博采众

    方 ,辨证务求精细入微 ,论治讲究丝丝入扣 ,也曾治好

    一些病 ,但遇到一些疑难病症 ,仍感辨证在疑似之间 ,处治没有把握 ,疗效不得而知。尤其是自觉不自觉的

    陷入到“见病医病”,施以套方套药的框框里 ,苦于不能

    提高一个层次 ,时欲上下而求索。

    自从学习郑钦安学术思想以来 ,可谓眼界大开 ,见

    识大长 ,收获大增。深感今是昨非 , “阅一年则多一年

    之悔悟” (何廉臣语) ,深悟从前未能治好之病 ,疑似不

    能辨认之症 ,实乃未识阴阳至理之过也。有郑钦安阴

    阳为纲的理论作根基 ,辨证务求阴阳实据 ,治病“功夫

    全在阴阳上打算” ,自感心中有据 ,辨治有谱了。再治

    病信心大增 ,疗效大有提高 ,可称提高一个新层次。下

    面举几个近期案例谈些体会。

    1 慢性头痛

    厉某,男 ,49 岁。头痛反复发作已 20 年。每年春

    秋两季多发 ,本次发作已半月。每次发作先觉头面发

    热 ,随之头痛 ,以巅顶为重 ,头沉势如带箍 ,颈部酸痛 ,嗜困 , “迷迷糊糊” ,口和 ,无恶寒。舌淡胖润 ,略有齿

    痕 ,脉滑无力。分析此案 ,长期头痛 ,并无表证 ,当属内

    伤引致。患者“嗜困 ,迷迷糊糊 ,口和” ,结合舌脉 ,一派

    阴象 ,其头痛发作前先觉头面发热 ,乃系阴盛逼阳上

    浮 ,属阳虚之阴火 ,不可视为阳热 ,因辨为阳虚头痛 ,以

    郑钦安潜阳丹加吴茱萸、黄柏、葛根治之:附子 20g ,砂

    仁15g ,龟板 10g ,炙甘草 15g ,吴茱萸、黄柏各 10g ,葛

    根15g ,生姜 10 片。3 剂后各症显减 ,再 5 剂诸症悉

    除。随访迄未复发。

    按 该患系老病号 ,多次头痛发作 ,笔者用活血祛

    风、虫蚁通络之剂 ,亦能控制 ,唯不能“除根” ,自忖未离

    套方套药 ,苦无手段“除根”。今从阴证着眼 ,不在头痛

    名目上寻枝叶 ,只在阴阳上求根本 ,开手即收佳效。患

    者说以前也曾服药 ,从未感到这次这么有效。益信阴

    阳为纲可作圭臬也。

    2 慢性前列腺炎

    邢某,男 ,25 岁。前列腺炎 2 年余 ,尿频 ,夜间二

    三次 ,尿线分岔 ,无力 ,尾骶、会阴部、睾丸疼痛 ,腰腹发

    凉 ,畏寒 ,前列腺指检轻度肿大 ,性情郁闷。舌淡胖润 ,有齿痕 ,脉弦尺沉。此证一派阴寒之象 ,虽系前列腺

    炎 ,不应为西医诊断所囿 ,当按少阴病辨证用药 ,四逆

    汤加味:附子25g ,干姜、补骨脂、橘核各15g ,肉桂10g ,川楝子 15g ,小茴香 10g ,续断 25g ,桃仁 15g ,红花、黄

    柏各 10g ,砂仁、吴茱萸各 15g ,黄柏 10g ,炙甘草 15g。

    5 剂后诸痛轻减 ,夜尿 1 次 ,腰凉好转。守方加减调理

    2 个月 ,诸症若失。

    按 以前接治前列腺炎 ,多从湿热入手 ,用些套方

    套药 ,自知疗效并不理想 ,然亦别无它法。自接受郑钦

    安阴阳为纲的理念 ,按照阴阳实据考察病症 , “认证只

    分阴阳” ,心中已有定规 ,不再囿于西医诊断 ,故而出手

    即用四逆汤 ,自知既或不中亦不远矣 ,取效当在予料之

    中。深信郑钦安理论切实可行。

    3 阴疽痹痛

    杨某 ,男 ,34 岁。1 个月前 ,左膝突然疼痛 ,痛若针

    刺 ,牵及下肢 ,屈伸不利 ,夜甚于昼。足凉过膝 ,不能盘

    腿 ,跛行 ,查左膝内侧长有一包 ,鸽蛋大小 ,质软 ,皮色

    微红 ,按之并不痛。饮食二便正常 ,服过多种药不效。

    察舌淡紫胖润 ,脉弦。此症肢膝疼痛 ,当按寒湿痹证论

    处;膝侧包块虽肿微红不痛 ,当以阴疽看待。统而观

    之 ,患者足凉过膝 ,舌淡紫胖润 ,显系阴症 ,治痹用桂枝

    芍药知母汤 ,阴疽用阳和汤 ,今以二方合用:附子 15g ,熟地 20g ,鹿角胶(烊化) 、干姜、桂枝、麻黄各 10g ,白芥

    子、赤白芍各 15g ,知母 10g ,苍术、白术各 15g ,防风

    10g ,牛膝、乌蛇各 15g ,炙甘草 10g。服药 5 剂 ,诸症均

    减。续服 10 剂 ,疼痛已无 ,包块消失 ,痊愈。

    按 膝侧包块虽肿微红 ,不能以阳热疮肿看待 ,观

    其总体脉症 ,纯系一派阴象 ,不难认定。所用合方 ,其

    实含有四逆汤方意 ,以其治此阴症 ,既或不中 ,离之亦

    不远。

    4 过敏性鼻炎

    蔡某,男,36 岁。过己 10 年,鼻流清涕,总揩不止,屡治乏效,甚以为苦。每因操劳则头痛、头胀,眩晕,口

    和,余无异常。舌淡稍胖润,脉滑寸弱。10年之症,总由

    营卫失和,肺虚失宣引起。心肺阳虚,每因操劳重伤上

    焦阳气,下焦阴气上僭,而见头痛、头胀,眩晕等症,口

    和,舌淡胖润则是阴象实据,投以桂枝汤加味:桂枝、白

    芍各10g ,葛根、附子各 15g ,干姜、砂仁各 10g ,麻黄 5g ,天麻15g ,炙甘草10g ,生姜10片,大枣10个。5 剂后鼻

    涕显减,守方加黄芪调理2周,症状消失。

    按 鼻流清涕不止显系心肺阳虚 ,不能统摄津液 ,兼以营卫失和所致 ,用桂枝汤加附子、干姜当属正治 ,收效当在情理之中。若囿于过敏学说 ,用些所谓抗过

    敏中药 ,终是不能治本 ,不如把工夫用在阴阳上 ,求得

    治本之功。

    · 263 · 辽宁中医杂志2005 年第32 卷第4 期

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