引火归原药物应用考辨.PDF
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2013年9月26日
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引火归原药物应用考辨
亓 勇
(山东中医药大学 ,250014 ,山东济南 男 ,1976年生 ,2001级硕士研究生)
摘 要: “引火归原”法临床广泛用于发热、眩晕、失眠、耳聋、惊悸、咳喘、口疮、水肿、消渴、癃闭、血证、阳
痿等病证。其用药往往不离附子、肉桂等温热之品。
关 键 词: 引火归原; 附子; 肉桂; 现代药理研究
中图分类号:R228 文献标识码:A 文章编号:1009 - 5276 (2004) 02 - 0278 - 01
“引火归原”源于《素问·至真要大论》唐代王冰注:
“病之火甚者 ,尤龙火也 ,得湿而焰 ,遇火而燔 ,不知其性 ,以水湿折之。适足以火焰诣天 ,物穷方止矣;识其性者 ,反常之理 ,以火逐之 ,则燔灼自消 ,焰火扑灭。”其“龙火”、“以火逐之”成为“引火归原”的先河。后伤寒学派亦将
《伤寒论·少阴病脉证并治》 314条、 317条之通脉四逆汤、四逆汤治法归于“引火归原”法。历代医家对本法意见不
一 ,在《医贯》、《景岳全书》、《名医类案》、《续名医类案》、《医学心悟》、《血证论》、《医学衷中参西录》等著作中多有
发挥。其作用机理为阴阳“互藏”、阴阳“互根”。总结历
代文献及临床实践 ,应用本法的病理机制〔 1〕以“阴不敛
阳”、“阴盛格阳”、“虚阳浮越”三种最为多见。
“阴不敛阳”指人体真阴亏损 ,阳气失去依附 ,真阳不
能内守 ,浮越于外。正如尤在泾在《金匮翼》中所言: “肾
脏阴虚 ,阳无所附 ,而游行于上”。其治疗多在大剂滋阴
药中少佐肉桂或附子。程国彭在《医学心悟》中谓“肾气
虚寒 ,逼其无根失守之火 ,浮游于上。当用辛热杂于壮水
药中导热下行。所谓引火归原 ,导龙入海”。
“阴盛格阳”指寒邪内盛 ,逼阳于外或格阳于上。《伤
寒论》 317条: “少阴病 ,下利清谷 ,里寒外热 ,手足厥逆 ,脉微欲绝 ,身反不恶寒 ,其人面色赤 ,或腹痛 ,或干呕 ,或
咽痛 ,或利止脉不出者 ,通脉四逆汤主之。”是其机理的最
佳体现。俞根初: “阴火宜引 ,破阴回阳为君 ,附姜桂是其
君药 , ……皆前哲所谓引火归原 ,导龙入海之要药” ,更是
明确了其治疗原则。
“虚阳浮越”指真阳虚衰 ,虚阳不能固守而浮越于上。
治疗遵循《内经》“凡阴阳之要 ,阳秘乃固”。治以温补真
阳 ,温热之品必须重用。
“引火归原”法临床广泛用于发热、眩晕、失眠、耳聋、惊悸、咳喘、口疮、水肿、消渴、癃闭、血证、阳痿等病证。
其用药往往不离附子、肉桂等温热之品。焦树德〔 2〕 认为 ,“附子回阳气 ,通行十二经 ,能追复散失之元阳。肉桂引
上浮之火下归于肾 ,常配合元参、川断、牛膝、知母、细辛、桑寄生等。用量三至八分即可”。徐仲才〔 3〕认为 , “附子
能引火归原 ,制伏虚热 ,但要配伍养阴清热药 ,或加潜阳
之品。而肉桂温肾中真阳 ,守而不走 ,导浮游之火 ,回坎
离之位 ,得与所滋之阴交和”。现代药理研究证实 ,附
子〔 4〕 和肉桂〔 5〕 对多个系统疾病具有良好作用。
附子的药理作用表现为: (1)对心血管系统的作用:
强心作用;抗心律失常作用;扩血管作用 ,附子含降压和
升压成分 ,生附子有一过性降压作用 ,同剂量制附子有一
过性升压作用;提高耐缺氧能力作用;抗休克作用 ,附子
对失血性休克、心源性休克、内毒素性休克、纯缺氧性休
克、血管栓塞性休克等具有保护作用 ,可延长休克动物存
活时间。(2)对神经系统作用:镇静、镇痛作用;局麻作
用;抗寒作用。(3)抗炎作用。(4)提高免疫作用。(5)促
进血浆凝结 ,增强血小板的聚集反应 ,缩短血浆凝血酶时
间。除以上几个方面外附子还具有抗过敏、抗过氧化作
用。
肉桂的药理作用表现为: (1)对中枢神经系统作用:
镇静、镇痛作用;降温作用;提高大鼠下丘脑多巴胺水平 ,抑制下丘脑单胺氧化酶活性。(2)对血液和心血管系统
作用:抗血小板凝集、抗凝血酶作用;增加冠脉血流量及
脑血流量、降低血管阻力、扩张外周血管。(3)抗过敏作
用。(4)抗溃疡作用:抑制胃液分泌 ,增加胃粘膜血流量 ,保护粘膜细胞。(5)升白细胞及抗辐射作用。除此以外 ,肉桂还具有抗菌作用、组胺释放作用等。
除以上二者外 ,牛膝等药物亦可辨证应用。牛膝具
有抗肿瘤活性、增强免疫、抗炎、抗菌、镇痛、降血糖、降血
压、护肝等作用。
根据附子和肉桂等现代药理机制,临床此类药物可分
别用于心力衰竭、休克、心律失常、高血压、低血压、支气管
哮喘、颈椎病、胃下垂、遗尿症、血管性及神经性头痛、美尼
尔氏综合征、急慢性肠炎、冻疮等。实行辨病与辨证相结
合,将现代药理知识渗透入中医辨证论治中, “引火归原”
的作用机制将会更加明了,临床应用更加广泛。
参考文献
〔 1〕 龙瑞敏.“引火归原”初探〔 J〕 .贵阳中医学院学报,1985 , (2) :
12～13
〔 2〕 焦树德.用药心得十讲〔 M〕 .北京:人民卫生出版社
〔 3〕 徐仲才.新医药学杂志,1978 , (3) :3
〔 4〕 梅全喜,毕焕新.附子·现代中药药理手册〔 M〕 .北京:中国中
医药出版社,271～274
〔 5〕 梅全喜,毕焕新.肉桂·现代中药药理手册〔 M〕 .北京:中国中
医药出版社,276～278
〔 6〕 梅全喜,毕焕新.牛膝·现代中药药理手册〔 M〕 .北京:中国中
医药出版社,478～479
第22 卷 第2 期
2 0 0 4 年 2 月
中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol . 22 No. 2
Fed . 2 0 0 4
中 医 药
278
学 刊
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
亓 勇
(山东中医药大学 ,250014 ,山东济南 男 ,1976年生 ,2001级硕士研究生)
摘 要: “引火归原”法临床广泛用于发热、眩晕、失眠、耳聋、惊悸、咳喘、口疮、水肿、消渴、癃闭、血证、阳
痿等病证。其用药往往不离附子、肉桂等温热之品。
关 键 词: 引火归原; 附子; 肉桂; 现代药理研究
中图分类号:R228 文献标识码:A 文章编号:1009 - 5276 (2004) 02 - 0278 - 01
“引火归原”源于《素问·至真要大论》唐代王冰注:
“病之火甚者 ,尤龙火也 ,得湿而焰 ,遇火而燔 ,不知其性 ,以水湿折之。适足以火焰诣天 ,物穷方止矣;识其性者 ,反常之理 ,以火逐之 ,则燔灼自消 ,焰火扑灭。”其“龙火”、“以火逐之”成为“引火归原”的先河。后伤寒学派亦将
《伤寒论·少阴病脉证并治》 314条、 317条之通脉四逆汤、四逆汤治法归于“引火归原”法。历代医家对本法意见不
一 ,在《医贯》、《景岳全书》、《名医类案》、《续名医类案》、《医学心悟》、《血证论》、《医学衷中参西录》等著作中多有
发挥。其作用机理为阴阳“互藏”、阴阳“互根”。总结历
代文献及临床实践 ,应用本法的病理机制〔 1〕以“阴不敛
阳”、“阴盛格阳”、“虚阳浮越”三种最为多见。
“阴不敛阳”指人体真阴亏损 ,阳气失去依附 ,真阳不
能内守 ,浮越于外。正如尤在泾在《金匮翼》中所言: “肾
脏阴虚 ,阳无所附 ,而游行于上”。其治疗多在大剂滋阴
药中少佐肉桂或附子。程国彭在《医学心悟》中谓“肾气
虚寒 ,逼其无根失守之火 ,浮游于上。当用辛热杂于壮水
药中导热下行。所谓引火归原 ,导龙入海”。
“阴盛格阳”指寒邪内盛 ,逼阳于外或格阳于上。《伤
寒论》 317条: “少阴病 ,下利清谷 ,里寒外热 ,手足厥逆 ,脉微欲绝 ,身反不恶寒 ,其人面色赤 ,或腹痛 ,或干呕 ,或
咽痛 ,或利止脉不出者 ,通脉四逆汤主之。”是其机理的最
佳体现。俞根初: “阴火宜引 ,破阴回阳为君 ,附姜桂是其
君药 , ……皆前哲所谓引火归原 ,导龙入海之要药” ,更是
明确了其治疗原则。
“虚阳浮越”指真阳虚衰 ,虚阳不能固守而浮越于上。
治疗遵循《内经》“凡阴阳之要 ,阳秘乃固”。治以温补真
阳 ,温热之品必须重用。
“引火归原”法临床广泛用于发热、眩晕、失眠、耳聋、惊悸、咳喘、口疮、水肿、消渴、癃闭、血证、阳痿等病证。
其用药往往不离附子、肉桂等温热之品。焦树德〔 2〕 认为 ,“附子回阳气 ,通行十二经 ,能追复散失之元阳。肉桂引
上浮之火下归于肾 ,常配合元参、川断、牛膝、知母、细辛、桑寄生等。用量三至八分即可”。徐仲才〔 3〕认为 , “附子
能引火归原 ,制伏虚热 ,但要配伍养阴清热药 ,或加潜阳
之品。而肉桂温肾中真阳 ,守而不走 ,导浮游之火 ,回坎
离之位 ,得与所滋之阴交和”。现代药理研究证实 ,附
子〔 4〕 和肉桂〔 5〕 对多个系统疾病具有良好作用。
附子的药理作用表现为: (1)对心血管系统的作用:
强心作用;抗心律失常作用;扩血管作用 ,附子含降压和
升压成分 ,生附子有一过性降压作用 ,同剂量制附子有一
过性升压作用;提高耐缺氧能力作用;抗休克作用 ,附子
对失血性休克、心源性休克、内毒素性休克、纯缺氧性休
克、血管栓塞性休克等具有保护作用 ,可延长休克动物存
活时间。(2)对神经系统作用:镇静、镇痛作用;局麻作
用;抗寒作用。(3)抗炎作用。(4)提高免疫作用。(5)促
进血浆凝结 ,增强血小板的聚集反应 ,缩短血浆凝血酶时
间。除以上几个方面外附子还具有抗过敏、抗过氧化作
用。
肉桂的药理作用表现为: (1)对中枢神经系统作用:
镇静、镇痛作用;降温作用;提高大鼠下丘脑多巴胺水平 ,抑制下丘脑单胺氧化酶活性。(2)对血液和心血管系统
作用:抗血小板凝集、抗凝血酶作用;增加冠脉血流量及
脑血流量、降低血管阻力、扩张外周血管。(3)抗过敏作
用。(4)抗溃疡作用:抑制胃液分泌 ,增加胃粘膜血流量 ,保护粘膜细胞。(5)升白细胞及抗辐射作用。除此以外 ,肉桂还具有抗菌作用、组胺释放作用等。
除以上二者外 ,牛膝等药物亦可辨证应用。牛膝具
有抗肿瘤活性、增强免疫、抗炎、抗菌、镇痛、降血糖、降血
压、护肝等作用。
根据附子和肉桂等现代药理机制,临床此类药物可分
别用于心力衰竭、休克、心律失常、高血压、低血压、支气管
哮喘、颈椎病、胃下垂、遗尿症、血管性及神经性头痛、美尼
尔氏综合征、急慢性肠炎、冻疮等。实行辨病与辨证相结
合,将现代药理知识渗透入中医辨证论治中, “引火归原”
的作用机制将会更加明了,临床应用更加广泛。
参考文献
〔 1〕 龙瑞敏.“引火归原”初探〔 J〕 .贵阳中医学院学报,1985 , (2) :
12～13
〔 2〕 焦树德.用药心得十讲〔 M〕 .北京:人民卫生出版社
〔 3〕 徐仲才.新医药学杂志,1978 , (3) :3
〔 4〕 梅全喜,毕焕新.附子·现代中药药理手册〔 M〕 .北京:中国中
医药出版社,271～274
〔 5〕 梅全喜,毕焕新.肉桂·现代中药药理手册〔 M〕 .北京:中国中
医药出版社,276～278
〔 6〕 梅全喜,毕焕新.牛膝·现代中药药理手册〔 M〕 .北京:中国中
医药出版社,478～479
第22 卷 第2 期
2 0 0 4 年 2 月
中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol . 22 No. 2
Fed . 2 0 0 4
中 医 药
278
学 刊
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
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