张步桃演讲.doc
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2013年9月26日
参见附件(132KB)。
张步桃演讲
●分类:
一.眼科
二.耳鼻喉科(耳鸣)
三.内科(晕眩?痛风?高血压?糖尿病?腹泻?脑性麻痹?退烧?杂病)
四.呼吸系统(感冒?气喘?慢支?肺气肿?TB?肺炎?肺癌)
五.肝胆系统
六.神经系统、精神病
七.妇科
八.儿科
九.男科
十.老人科
十一.皮肤科(带状疹?水痘)
十二.肿瘤科
十三.方剂
十四.药物学
十五.治则
十六.六经病(营卫气血)
十七.病历报告
十八.参考书籍
■眼科
1.结膜炎,角膜炎→由内到外或由外到内属少阳→小柴胡汤+木贼草+谷精子+茺
蔚子+菊花。
2.结膜炎,角膜炎→由下到上属阳明→葛根汤+川芎;便秘+大黄;竹叶石膏汤。
3.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不
伤正,且明目)+茺蔚子。
4.珍珠母,木贼草→尤其是眼睛痒。可用蝉蜕+木贼草。
5.眼红,疲劳,干涩,点眼药水内常含STEROID会造成沉淀,眼压↑→青光眼。
6.苓桂朮甘汤,真武汤可加车前子,牛膝降眼压。
7.用六经的方法可治疗眼科病变,可用小柴胡汤,葛根汤,承气汤....等,加减眼科
用药即可。
8.「目赤」:见眼睛周围之血脉走向。
血脉由上往下发展-太阳病:葛根汤。
血脉由下往上发展-阳明病:白虎汤,葛根汤+川芎,竹叶石膏汤+大黄(便秘)。
血脉由外往内发展-少阳病:白虎加人参汤,小柴胡汤+木贼草,谷精子,防风。
9.「翳膜」(白内障):小柴胡汤,真武汤,苓桂朮甘汤(视其兼证用之)。
五官科用苓桂朮甘汤效果好,对内耳前庭神经失调效好。+神曲+青蒿。
磁珠丸内含神曲,可治飞蚊症,癫痫。
└→可镇静,安定大脑。
■耳鼻喉科
1.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不
伤正,且明目)+茺蔚子。
2.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘汤。
3.外感热病引起耳病→小柴胡汤+天花,浙贝。
4.耳之病变:如流脓加连翘,通窍药最好用麝香,其次用远志,菖浦。
例:某病例,脚擦伤,感染,恶寒,国泰判为菌血症,外用三黄粉,内服麝香。
5.鼻衄:犀角地黄汤,犀角可用白虎汤代替,白虎汤亦退大热。
水牛角不见得可代替犀牛角。
△耳鸣
1.神经性耳鸣:用苓桂朮甘汤+神曲+磁朱丸。
2.多年耳鸣,一耳听不到:考虑肾开窍于耳,用真武汤,肾气丸。
亦可用磁朱丸(磁铁石,朱砂)
例:某生耳鸣,有飞蚊症:先用真武汤,半夏天麻白朮汤,后用磁朱丸,再加神曲
(升发胃气)。
3.小柴胡汤:口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。
眼,耳,鼻病变,要加通窍药;感冒外感:小柴胡汤+加连翘,菖蒲,远志。
远志,菖蒲→耳病通窍药。最好的是麝香。
4.耳朵→磁珠丸→铁石→耳鸣,飞蚊症,耳聋。
5.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不
伤正,且明目)+茺蔚子。
6.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘汤。
■内科
△晕眩
1.肝肾引起:杞菊地黄丸。
2.紧张引起(神经性):天麻勾藤饮,磁朱丸。
3.脾肾引起:半夏天麻白朮汤,苓桂朮甘汤,真武汤。
真武汤:治身振振欲僻地;内耳不平衡或眼压高之眩晕。
苓桂朮甘汤:治发汗则动经,身振振摇,水饮,另外亦可促进食欲,芳香健胃。
小柴胡汤:治口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。
血压高───┐
眼压高───┼皆致晕,但血压高之晕兼颈僵,脸红,头胀痛。
内耳不平衡─┘
天麻,钩藤,秦艽→治晕。
△痛风
1.痛风急性发作→白虎加桂枝汤。
2.痛风慢性→桂芍知母汤,肾气丸。
3.痛风→以四妙散+桂芍知母汤。
4.急性期之红肿热痛:白虎加桂枝汤(原治瘅疟,但热无寒)。
5.尿酸,痛风→【桂枝芍药知母汤(附子,芍药可止痛),五苓散。
→【四妙散(苍朮,黄柏,牛膝,薏苡仁,其中黄柏可消炎,消肿)。
→两者合用可平衡ACID-BASE。
6.将发未发:桂芍知母汤+当归芍药散+四妙散。
△高血压
1.本态性高血压(?):三黄泻心汤(内经云:病在上,取之下)。
△糖尿病
1.可分幼年型,依赖型,非依赖型,老人型。
2.金匮肾气丸可治(?型)。
3.本病引起之不能屈伸以生脉饮加减。
4.本病引起之生殖系统问题以当归芍药散,加味消遥散加减。
5.本病引起之胀气:行气,用木香,乌药,郁金。
6.本病引起之乳胀:郁金,香附。
7.D.M.→生脉饮。
例:翁性女孩,两下肢对称性溃烂,内服当归四逆汤,外用干姜粉+石膏粉。
上方治疗DM亦有效,使血糖下降,末梢循环上升。
上方治疗非DM循环下降,冻疮亦可。
上方治疗小儿吃aspirin而致雷诺氏症亦可。
上方治疗女性常吃生冷物,MC痛亦可(温经汤,当归芍药汤亦可)。
△腹泻
1.大便泻,茎中痛→前后阴。
2.下利:赤石脂,禹余粮,龙骨,牡蛎+补脾药,如山药能↑肠黏膜厚度。
3.完谷不化:以四逆辈当基础+五味子,乌梅,山茱萸而大黄,芍药剂量要轻,因
为会刺激肠管蠕动。
病例:马祖一老太太,一天拉十几次。
处方:四逆汤+龙骨+牡蛎+五味子+肉豆蔻+山药。
有很多面疱,痤疮是因排泄不正常所造成。
∴一天最好大便三次。
4.完谷不化:鸭溏,骛溏。
黏性便→白头翁汤,葛根芩连汤。
稀便→通因通用→大承气汤。
便血:槐花散(其中之侧柏叶主清,荆芥炭...)。
槐花,地榆,干姜对末稍血管的修护效果很好。
┌────────────────┐
│ 利─属于自体功能性虚之泻泄。 │
│ 痢─属于细菌性之泻泄。│
└────────────────┘
5.「利」:为自体功能性虚弱之泻泄。
用四逆汤+龙骨+牡蛎+赤石脂+五味子(酸收:乌梅,山茱萸,山药亦可)。
五味子,乌梅,山茱萸皆酸,能收濇。
四逆汤去甘草加葱白:白通汤。
便如鸭溏者:附子干姜甘草汤。
下利→四逆汤,真武汤,附子汤,理中汤。
病例:一病人一天拉了十余次,喝水也拉→四逆汤+龙骨+牡蛎(+赤石脂)+五味子(乌梅,山茱萸,山药)酸为收涩药。
病例:细菌性下痢,急性肠炎→通因通用。
病例:下利纯清水,心下痛→大承气汤+当归+木香。
热结旁流→大承气汤。因为吴塘较保守故用增液汤,调胃承气汤。
6.「痢」:为细菌,病毒引起之肠炎。
基楚方:黄芩汤。
葛根芩连汤:治轮状病毒引起之肠炎(协热痢)。
麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。
白头翁汤:治里急后重,有窒下感,或下痢渴欲饮水,里急后重。
赤石脂禹余粮汤┐
龙骨牡蛎汤─┬┴─下焦(肠)滑脱,下利便脓血。
桃花汤───┘
桃花汤:赤石脂一斤(半斤入药,半斤研粉)与糯米煮,加一点干姜,可加侧柏
叶炭,地榆炭来止血。
热结旁流:大承气汤或增液承气汤。
7.热痢,滞下(虽有拉,但拉的不太爽)
→黄芩汤(黏稠,酸臭,治痢之主方)(万世治痢之主方!)。
葛根芩连汤→协热痢,急性腹痛。
白头翁汤→下痢渴欲饮水,里急后重。
这些方中均有黄连,黄连是一味很重要的药。芩,连,柏乃重要的三焦用药。
△脑性麻痹(CP)
1.脑性麻痹:流口水,老人多尿,频尿 →甘草干姜汤。
2.脑性麻痹手一直乱动,运动神经混乱 →芍药甘草汤。
3.脑性麻痹,手足蠢动,流口水:
手足蠢动:芍药甘草汤。
流口水(车祸,中风,小儿长牙):甘草干姜汤,理中汤。
△退烧
1.麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。
2.白通汤,白通加猪胆汁汤:退低热(38度左右)。
3.大承气汤:退高热+便秘(病在上,取之下),加海藻,昆布,海带(软坚)。
病例:张小弟有癫痫史,脑膜炎,高热便秘数周,无法下床,以大承气汤+勾藤,天麻,全蝎,蜈蚣,牡蛎(介类多有潜阳作用),吃到第八包才泻,再吃清心涤痰汤,肾气丸去桂附,慢慢可以下床)。
4.高热→伤寒化斑→化斑汤(白虎加参汤变化而来)。
化斑汤→玉女煎→消风散(风热型),甘草石膏为白虎汤。
高热发斑,全身水肿→越婢加朮汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘→作用在血分。
病例:发烧一个月,台大判为SLE,用小柴胡汤加减使烧退,但WBC仍低,再加黄耆,山药,WBC升至5000,仍有心内膜积水改用真武汤)。
木防己汤+浮萍,车前子+越婢加朮汤(感冒引起之急性肾功能衰竭)。
5.急性肺炎,呼吸喘促:麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。
(唇黄黏稠、舌唇红绛)
病例:长期吸烟致肺气肿,再加外感而致肺水肿。用:生脉散+木防己汤(去石膏)+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿)+薏苡仁。
麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。
△杂病
1.甲亢→方用炙甘草汤+软坚散结(海藻,昆布),溃坚(穿山甲),牛蒡子,天
花粉。
2.口腔炎,胃不和,牙周病→口臭→甘露饮(二冬二地石斛养胃阴)。
3.喑废→地黄饮子+竹沥或竹茹。
4.脚抽筋→芍药甘草汤+牛膝+木瓜。
5.下肢坏(脱)疽:疽首先考虑D.M.,应降低血糖。
外用:干姜粉(热)+石膏粉(辛寒)。
内服:以当归四逆汤来处理,可改善下肢血液循环。
6.车祸,眼睛充血(黑青)→苓桂朮甘汤+活血化瘀药。
7.便秘可用入肺经药,因肺与大肠相表里。
缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加「紫菀」才有效。
8.肾病症候群→猪苓汤中之阿胶,可↑RBC,↑血小板数,↑Hb
旱莲草,鸡血藤,当归补血汤可改善血色素。
肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。
9.「水脑症」又称「雷头风」。以清震汤治疗(荷叶,苍朮,升麻之辛香以通窍)
中风,开刀,车祸皆会引起水脑症。
10.「痰饮」之处理:呼出心与肺,心肺之阳有碍:苓桂朮甘汤+生脉饮。
吸入肝与肾,肝肾之阴有碍:肾气丸。
内经:心肺之阳有碍,鼻为之不利,故苓桂朮甘汤亦治鼻水倒流。
治痰饮咳嗽多可由肠胃系治疗着手(如二陈汤,三苏饮,苓桂朮甘汤)。
11.「黄疸」:
a)麻黄连翘赤小豆汤:治皮肤痒好用(梓白皮可用茵陈或桑白皮来代替)。
b)便秘:用茵陈蒿汤。
c)肝胆方面问题(不吃胀,吃了更胀):茵陈五苓散+小柴胡+黄水茄(?)。
12.「血尿」:
a)原因:结石,肿瘤,尿毒,高温工作者(如厨师,汗液流失多,血液黏稠,血球破坏,血管易破)。
b)外感血尿:导赤散(泻心小肠火)+地黄+阿胶(有修补作用)。
c)效果差:用泻心导赤散(导赤散+黄莲+车前子+仙鹤草)。
d)知母为百合科植物,有修补微血管作用,有黏腻性,有通透,滑动性,(凡百
合科植物皆有黏腻性,有通透,滑动性)。
e)化石草,虽能化石利尿,但会伤肠胃,故不喜用,要重加黄耆或平胃散。
f)鸡内金,含酵素,化石作用强(good),化食积。
g)冬葵子,滑石,冬瓜子,阿胶,地龙:虽不能化石但可使石子滑动,使平滑肌*
蠕动而排石。
h)地龙:亦治气喘,心脏病。
i)尿血:仙鹤草、藕节、冬瓜子、玄参、白茅根。
13.「便秘」:
a)上中焦实热:凉膈散。
b)便秘:用肺大肠相表里药,可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。
c)缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加紫菀才有效。
14.「呃逆」分:
a)噫气:旋覆代赭石汤(幽门狭窄,喷射式呕吐)。
b)嗳气:旋覆代赭石汤+制酸药(炭山楂,神曲,乌贝散),(海中动植物皆可
制酸,因其咸)
15.呕:旋覆代赭石汤+半夏,生姜,属寒,若为虚寒,用丁香,柿蒂。
呃:见上,属热,若为虚热,用竹茹。
16.「尿道狭窄」:牛七,车前子,乌药,济生肾气丸。
17.「SLE」:
a)是血瘀病。
b)如一直发烧,长期服用steroid者,玉女煎+仙鹤草+连翘。
c)两颧发蝴蝶斑,热象:六味地黄丸,化斑汤。
18.「BPH」:刚开完刀,不尿:化瘀法。
处方:猪苓汤(走前阴)+桃核承气汤(走后阴)+牛膝+木香(止痛)+冬葵子
,甚者可加车前子。(猪苓汤→治肾结石,膀胱,尿道结石)。
19.「厥」可分以下几种:
a)热厥,便秘:承气汤类(伤寒论中心中懊侬,用栀子豉汤)。
不便秘:白虎汤。
未确定:四逆散(乃小柴胡之变方)。
b)寒厥,脉微厥,四肢冰冷:当归四逆汤(少阴篇,亦治D.M.引起之末梢神经之......(后略) ......
张步桃演讲
●分类:
一.眼科
二.耳鼻喉科(耳鸣)
三.内科(晕眩?痛风?高血压?糖尿病?腹泻?脑性麻痹?退烧?杂病)
四.呼吸系统(感冒?气喘?慢支?肺气肿?TB?肺炎?肺癌)
五.肝胆系统
六.神经系统、精神病
七.妇科
八.儿科
九.男科
十.老人科
十一.皮肤科(带状疹?水痘)
十二.肿瘤科
十三.方剂
十四.药物学
十五.治则
十六.六经病(营卫气血)
十七.病历报告
十八.参考书籍
■眼科
1.结膜炎,角膜炎→由内到外或由外到内属少阳→小柴胡汤+木贼草+谷精子+茺
蔚子+菊花。
2.结膜炎,角膜炎→由下到上属阳明→葛根汤+川芎;便秘+大黄;竹叶石膏汤。
3.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不
伤正,且明目)+茺蔚子。
4.珍珠母,木贼草→尤其是眼睛痒。可用蝉蜕+木贼草。
5.眼红,疲劳,干涩,点眼药水内常含STEROID会造成沉淀,眼压↑→青光眼。
6.苓桂朮甘汤,真武汤可加车前子,牛膝降眼压。
7.用六经的方法可治疗眼科病变,可用小柴胡汤,葛根汤,承气汤....等,加减眼科
用药即可。
8.「目赤」:见眼睛周围之血脉走向。
血脉由上往下发展-太阳病:葛根汤。
血脉由下往上发展-阳明病:白虎汤,葛根汤+川芎,竹叶石膏汤+大黄(便秘)。
血脉由外往内发展-少阳病:白虎加人参汤,小柴胡汤+木贼草,谷精子,防风。
9.「翳膜」(白内障):小柴胡汤,真武汤,苓桂朮甘汤(视其兼证用之)。
五官科用苓桂朮甘汤效果好,对内耳前庭神经失调效好。+神曲+青蒿。
磁珠丸内含神曲,可治飞蚊症,癫痫。
└→可镇静,安定大脑。
■耳鼻喉科
1.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不
伤正,且明目)+茺蔚子。
2.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘汤。
3.外感热病引起耳病→小柴胡汤+天花,浙贝。
4.耳之病变:如流脓加连翘,通窍药最好用麝香,其次用远志,菖浦。
例:某病例,脚擦伤,感染,恶寒,国泰判为菌血症,外用三黄粉,内服麝香。
5.鼻衄:犀角地黄汤,犀角可用白虎汤代替,白虎汤亦退大热。
水牛角不见得可代替犀牛角。
△耳鸣
1.神经性耳鸣:用苓桂朮甘汤+神曲+磁朱丸。
2.多年耳鸣,一耳听不到:考虑肾开窍于耳,用真武汤,肾气丸。
亦可用磁朱丸(磁铁石,朱砂)
例:某生耳鸣,有飞蚊症:先用真武汤,半夏天麻白朮汤,后用磁朱丸,再加神曲
(升发胃气)。
3.小柴胡汤:口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。
眼,耳,鼻病变,要加通窍药;感冒外感:小柴胡汤+加连翘,菖蒲,远志。
远志,菖蒲→耳病通窍药。最好的是麝香。
4.耳朵→磁珠丸→铁石→耳鸣,飞蚊症,耳聋。
5.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不
伤正,且明目)+茺蔚子。
6.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘汤。
■内科
△晕眩
1.肝肾引起:杞菊地黄丸。
2.紧张引起(神经性):天麻勾藤饮,磁朱丸。
3.脾肾引起:半夏天麻白朮汤,苓桂朮甘汤,真武汤。
真武汤:治身振振欲僻地;内耳不平衡或眼压高之眩晕。
苓桂朮甘汤:治发汗则动经,身振振摇,水饮,另外亦可促进食欲,芳香健胃。
小柴胡汤:治口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。
血压高───┐
眼压高───┼皆致晕,但血压高之晕兼颈僵,脸红,头胀痛。
内耳不平衡─┘
天麻,钩藤,秦艽→治晕。
△痛风
1.痛风急性发作→白虎加桂枝汤。
2.痛风慢性→桂芍知母汤,肾气丸。
3.痛风→以四妙散+桂芍知母汤。
4.急性期之红肿热痛:白虎加桂枝汤(原治瘅疟,但热无寒)。
5.尿酸,痛风→【桂枝芍药知母汤(附子,芍药可止痛),五苓散。
→【四妙散(苍朮,黄柏,牛膝,薏苡仁,其中黄柏可消炎,消肿)。
→两者合用可平衡ACID-BASE。
6.将发未发:桂芍知母汤+当归芍药散+四妙散。
△高血压
1.本态性高血压(?):三黄泻心汤(内经云:病在上,取之下)。
△糖尿病
1.可分幼年型,依赖型,非依赖型,老人型。
2.金匮肾气丸可治(?型)。
3.本病引起之不能屈伸以生脉饮加减。
4.本病引起之生殖系统问题以当归芍药散,加味消遥散加减。
5.本病引起之胀气:行气,用木香,乌药,郁金。
6.本病引起之乳胀:郁金,香附。
7.D.M.→生脉饮。
例:翁性女孩,两下肢对称性溃烂,内服当归四逆汤,外用干姜粉+石膏粉。
上方治疗DM亦有效,使血糖下降,末梢循环上升。
上方治疗非DM循环下降,冻疮亦可。
上方治疗小儿吃aspirin而致雷诺氏症亦可。
上方治疗女性常吃生冷物,MC痛亦可(温经汤,当归芍药汤亦可)。
△腹泻
1.大便泻,茎中痛→前后阴。
2.下利:赤石脂,禹余粮,龙骨,牡蛎+补脾药,如山药能↑肠黏膜厚度。
3.完谷不化:以四逆辈当基础+五味子,乌梅,山茱萸而大黄,芍药剂量要轻,因
为会刺激肠管蠕动。
病例:马祖一老太太,一天拉十几次。
处方:四逆汤+龙骨+牡蛎+五味子+肉豆蔻+山药。
有很多面疱,痤疮是因排泄不正常所造成。
∴一天最好大便三次。
4.完谷不化:鸭溏,骛溏。
黏性便→白头翁汤,葛根芩连汤。
稀便→通因通用→大承气汤。
便血:槐花散(其中之侧柏叶主清,荆芥炭...)。
槐花,地榆,干姜对末稍血管的修护效果很好。
┌────────────────┐
│ 利─属于自体功能性虚之泻泄。 │
│ 痢─属于细菌性之泻泄。│
└────────────────┘
5.「利」:为自体功能性虚弱之泻泄。
用四逆汤+龙骨+牡蛎+赤石脂+五味子(酸收:乌梅,山茱萸,山药亦可)。
五味子,乌梅,山茱萸皆酸,能收濇。
四逆汤去甘草加葱白:白通汤。
便如鸭溏者:附子干姜甘草汤。
下利→四逆汤,真武汤,附子汤,理中汤。
病例:一病人一天拉了十余次,喝水也拉→四逆汤+龙骨+牡蛎(+赤石脂)+五味子(乌梅,山茱萸,山药)酸为收涩药。
病例:细菌性下痢,急性肠炎→通因通用。
病例:下利纯清水,心下痛→大承气汤+当归+木香。
热结旁流→大承气汤。因为吴塘较保守故用增液汤,调胃承气汤。
6.「痢」:为细菌,病毒引起之肠炎。
基楚方:黄芩汤。
葛根芩连汤:治轮状病毒引起之肠炎(协热痢)。
麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。
白头翁汤:治里急后重,有窒下感,或下痢渴欲饮水,里急后重。
赤石脂禹余粮汤┐
龙骨牡蛎汤─┬┴─下焦(肠)滑脱,下利便脓血。
桃花汤───┘
桃花汤:赤石脂一斤(半斤入药,半斤研粉)与糯米煮,加一点干姜,可加侧柏
叶炭,地榆炭来止血。
热结旁流:大承气汤或增液承气汤。
7.热痢,滞下(虽有拉,但拉的不太爽)
→黄芩汤(黏稠,酸臭,治痢之主方)(万世治痢之主方!)。
葛根芩连汤→协热痢,急性腹痛。
白头翁汤→下痢渴欲饮水,里急后重。
这些方中均有黄连,黄连是一味很重要的药。芩,连,柏乃重要的三焦用药。
△脑性麻痹(CP)
1.脑性麻痹:流口水,老人多尿,频尿 →甘草干姜汤。
2.脑性麻痹手一直乱动,运动神经混乱 →芍药甘草汤。
3.脑性麻痹,手足蠢动,流口水:
手足蠢动:芍药甘草汤。
流口水(车祸,中风,小儿长牙):甘草干姜汤,理中汤。
△退烧
1.麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。
2.白通汤,白通加猪胆汁汤:退低热(38度左右)。
3.大承气汤:退高热+便秘(病在上,取之下),加海藻,昆布,海带(软坚)。
病例:张小弟有癫痫史,脑膜炎,高热便秘数周,无法下床,以大承气汤+勾藤,天麻,全蝎,蜈蚣,牡蛎(介类多有潜阳作用),吃到第八包才泻,再吃清心涤痰汤,肾气丸去桂附,慢慢可以下床)。
4.高热→伤寒化斑→化斑汤(白虎加参汤变化而来)。
化斑汤→玉女煎→消风散(风热型),甘草石膏为白虎汤。
高热发斑,全身水肿→越婢加朮汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘→作用在血分。
病例:发烧一个月,台大判为SLE,用小柴胡汤加减使烧退,但WBC仍低,再加黄耆,山药,WBC升至5000,仍有心内膜积水改用真武汤)。
木防己汤+浮萍,车前子+越婢加朮汤(感冒引起之急性肾功能衰竭)。
5.急性肺炎,呼吸喘促:麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。
(唇黄黏稠、舌唇红绛)
病例:长期吸烟致肺气肿,再加外感而致肺水肿。用:生脉散+木防己汤(去石膏)+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿)+薏苡仁。
麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。
△杂病
1.甲亢→方用炙甘草汤+软坚散结(海藻,昆布),溃坚(穿山甲),牛蒡子,天
花粉。
2.口腔炎,胃不和,牙周病→口臭→甘露饮(二冬二地石斛养胃阴)。
3.喑废→地黄饮子+竹沥或竹茹。
4.脚抽筋→芍药甘草汤+牛膝+木瓜。
5.下肢坏(脱)疽:疽首先考虑D.M.,应降低血糖。
外用:干姜粉(热)+石膏粉(辛寒)。
内服:以当归四逆汤来处理,可改善下肢血液循环。
6.车祸,眼睛充血(黑青)→苓桂朮甘汤+活血化瘀药。
7.便秘可用入肺经药,因肺与大肠相表里。
缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加「紫菀」才有效。
8.肾病症候群→猪苓汤中之阿胶,可↑RBC,↑血小板数,↑Hb
旱莲草,鸡血藤,当归补血汤可改善血色素。
肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。
9.「水脑症」又称「雷头风」。以清震汤治疗(荷叶,苍朮,升麻之辛香以通窍)
中风,开刀,车祸皆会引起水脑症。
10.「痰饮」之处理:呼出心与肺,心肺之阳有碍:苓桂朮甘汤+生脉饮。
吸入肝与肾,肝肾之阴有碍:肾气丸。
内经:心肺之阳有碍,鼻为之不利,故苓桂朮甘汤亦治鼻水倒流。
治痰饮咳嗽多可由肠胃系治疗着手(如二陈汤,三苏饮,苓桂朮甘汤)。
11.「黄疸」:
a)麻黄连翘赤小豆汤:治皮肤痒好用(梓白皮可用茵陈或桑白皮来代替)。
b)便秘:用茵陈蒿汤。
c)肝胆方面问题(不吃胀,吃了更胀):茵陈五苓散+小柴胡+黄水茄(?)。
12.「血尿」:
a)原因:结石,肿瘤,尿毒,高温工作者(如厨师,汗液流失多,血液黏稠,血球破坏,血管易破)。
b)外感血尿:导赤散(泻心小肠火)+地黄+阿胶(有修补作用)。
c)效果差:用泻心导赤散(导赤散+黄莲+车前子+仙鹤草)。
d)知母为百合科植物,有修补微血管作用,有黏腻性,有通透,滑动性,(凡百
合科植物皆有黏腻性,有通透,滑动性)。
e)化石草,虽能化石利尿,但会伤肠胃,故不喜用,要重加黄耆或平胃散。
f)鸡内金,含酵素,化石作用强(good),化食积。
g)冬葵子,滑石,冬瓜子,阿胶,地龙:虽不能化石但可使石子滑动,使平滑肌*
蠕动而排石。
h)地龙:亦治气喘,心脏病。
i)尿血:仙鹤草、藕节、冬瓜子、玄参、白茅根。
13.「便秘」:
a)上中焦实热:凉膈散。
b)便秘:用肺大肠相表里药,可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。
c)缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加紫菀才有效。
14.「呃逆」分:
a)噫气:旋覆代赭石汤(幽门狭窄,喷射式呕吐)。
b)嗳气:旋覆代赭石汤+制酸药(炭山楂,神曲,乌贝散),(海中动植物皆可
制酸,因其咸)
15.呕:旋覆代赭石汤+半夏,生姜,属寒,若为虚寒,用丁香,柿蒂。
呃:见上,属热,若为虚热,用竹茹。
16.「尿道狭窄」:牛七,车前子,乌药,济生肾气丸。
17.「SLE」:
a)是血瘀病。
b)如一直发烧,长期服用steroid者,玉女煎+仙鹤草+连翘。
c)两颧发蝴蝶斑,热象:六味地黄丸,化斑汤。
18.「BPH」:刚开完刀,不尿:化瘀法。
处方:猪苓汤(走前阴)+桃核承气汤(走后阴)+牛膝+木香(止痛)+冬葵子
,甚者可加车前子。(猪苓汤→治肾结石,膀胱,尿道结石)。
19.「厥」可分以下几种:
a)热厥,便秘:承气汤类(伤寒论中心中懊侬,用栀子豉汤)。
不便秘:白虎汤。
未确定:四逆散(乃小柴胡之变方)。
b)寒厥,脉微厥,四肢冰冷:当归四逆汤(少阴篇,亦治D.M.引起之末梢神经之......(后略) ......
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