老年百病防治.pdf
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2013年9月26日
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老 年
百 病
防 治
主 编 陈 宝 国 刘 晓 庄
编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 )
王 莉 付 志 红
刘 晓 庄 宋 建 平
陈 宝 国 邱 丽 英
李 金 娥 洪 亮
胡 振 义 秦 婉 玲 前 言
健 康 长 寿 ， 青 春 永 驻 ， 是 千 百 年 来 人 们 的 共 同 愿 望 。 当
随 着 风 雨 岁 月 的 迁 逝 ， 春 夏 秋 冬 的 更 替 ， 不 知 不 觉 步 入 老 年
的 时 刻 ， 人 们 的 这 种 愿 望 表 现 得 尤 为 强 烈 。 于 是 乎 ， 许 多 老
年 朋 友 发 出 了 这 样 的 希 望 之 声 ： 为 我 们 编 写 一 部 集 养 生 、 防
病 、 治 病 为 一 体 的 通 俗 读 物 吧 。
我 们 是 从 事 医 学 工 作 的 ， 深 深 体 会 到 普 及 老 年 疾 病 防 治
知 识 的 重 要 性 ， 更 加 明 白 ， 人 的 自 然 寿 命 应 该 是 “ 度 百 岁 乃
去 ” ， 之 所 以 大 多 数 人 的 实 际 寿 命 低 于 自 然 寿 命 ， 其 中 疾 病 是
主 要 因 素 。 现 在 ， 老 年 朋 友 的 呼 声 激 起 了 我 们 的 责 任 之 心 ， 昭
示 着 我 们 除 了 作 专 门 的 学 问 之 外 ， 还 应 力 求 用 通 俗 、 准 确 的
文 笔 ， 向 广 大 老 年 朋 友 介 绍 丰 富 的 防 病 治 病 知 识 内 容 ， 使 他
们 通 过 自 我 保 健 的 方 式 ， 提 高 身 体 素 质 ， 增 加 抗 病 能 力 ， 安
度 晚 年 生 活 ， 为 国 家 、 为 社 会 继 续 发 挥 余 热 。
在 江 西 科 学 技 术 出 版 社 的 大 力 支 持 下 ， 我 们 从 去 年 冬 季
开 始 着 手 这 方 面 的 工 作 。 大 家 齐 心 协 力 ， 蓄 志 潜 意 ， 翻 阅 文
献 ， 收 集 资 料 ， 结 合 临 床 ， 晨 抄 暝 写 ， 矻 矻 孳 孳 ， 终 于 在 较
短 的 时 间 内 ， 完 成 了 《 老 年 百 病 防 治 》 的 编 著 任 务 。
本 书 由 三 篇 合 成 。 上 、 下 两 篇 介 绍 老 年 各 科 常 见 疾 病 1 0 0
种 ， 每 病 分 述 发 病 原 因 、 临 床 表 现 、 预 防 措 施 、 治 疗 方 法 ； 附
篇 介 绍 气 功 、 按 摩 、 健 身 操 、 药 膳 等 老 年 保 健 方 法 。 由 于 此
1 老 年 百 病 防 治 书 是 写 给 非 医 学 专 业 的 老 年 朋 友 们 读 的 ， 因 此 ， 在 编 写 过 程
中 ， 我 们 特 别 注 意 以 下 几 点 ： 首 先 ， 深 入 浅 出 ， 通 俗 易 懂 ， 让
读 者 看 得 明 白 ， 尽 量 不 使 专 业 性 极 强 的 名 词 术 语 充 斥 在 书 中 ；
其 次 ， 浓 缩 精 华 ， 科 学 实 用 ， 选 材 择 善 而 从 ， 不 面 面 俱 到 ， 内
容 具 有 可 操 作 性 ； 再 次 ， 突 出 预 防 ， 防 重 于 治 ， 充 分 体 现 祖
国 医 学 “ 未 病 先 防 ， 既 病 防 变 ” 的 主 导 思 想 ， 将 老 年 养 生 学
与 老 年 疾 病 防 治 学 共 融 一 炉 。
至 今 ， 《 老 年 百 病 防 治 》 就 要 与 读 者 见 面 了 ， 但 是 ， 我 们
却 没 有 丝 毫 的 欣 喜 快 慰 感 觉 ， 因 为 我 们 尚 不 清 楚 ， 这 部 书 的
内 容 能 否 得 到 各 位 老 年 朋 友 的 喜 爱 ， 是 否 真 正 “ 开 卷 有 益 ” 。
原 初 ， 我 们 意 欲 在 本 书 的 扉 页 上 题 写 一 句 ： “ 谨 以 此 书 献 给 老
年 朋 友 ” ， 然 而 ， 我 们 亦 未 敢 这 样 做 ， 因 为 我 们 还 不 知 道 ， 我
们 敬 送 给 老 年 朋 友 的 这 份 礼 物 是 否 合 大 家 的 口 味 ， 得 到 大 家
的 认 可 。 于 是 ， 我 们 只 能 以 忐 忑 不 安 的 心 情 ， 准 备 接 受 大 家
的 修 改 意 见 ， 等 待 大 家 的 善 意 批 评 。
不 管 怎 样 ， 我 们 的 心 是 诚 的 ， 血 是 热 的 ， 编 写 这 部 书 的
唯 一 宗 旨 ， 就 是 为 了 给 老 年 朋 友 架 起 一 座 通 往 健 康 长 寿 的 金
色 桥 梁 。 我 们 真 诚 地 祝 愿 ， 各 位 老 年 朋 友 晚 年 生 活 如 满 目 青
山 ， 绚 丽 多 姿 ； 生 命 之 树 如 四 季 松 柏 ， 郁 郁 葱 葱 。
编 者
1 9 9 5 年 4 月
2 老 年 百 病 防 治 目 录
上 篇 内 科 疾 病
第 一 章 呼 吸 系 统 疾 病 ( 1 ) … … … … … … … … … … … … … …
急 性 上 呼 吸 道 感 染 ( 1 ) … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 支 气 管 炎 ( 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
支 气 管 扩 张 症 ( 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
支 气 管 哮 喘 ( 1 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
肺 脓 肿 ( 1 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
肺 结 核 ( 2 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
阻 塞 性 肺 气 肿 ( 2 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 ( 3 2 ) … … … … … … … … … … … … …
胸 腔 积 液 ( 3 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
自 发 性 气 胸 ( 4 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
1 老 年 百 病 防 治 第 二 章 心 血 管 系 统 疾 病 ( 4 6 ) … … … … … … … … … … … …
冠 心 病 ( 4 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
心 律 失 常 ( 5 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
心 力 衰 竭 ( 6 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 高 血 压 病 ( 6 9 ) … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 低 血 压 ( 7 6 ) … … … … … … … … … … … … … … …
动 脉 硬 化 ( 8 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 三 章 消 化 系 统 疾 病 ( 8 7 ) … … … … … … … … … … … … …
反 流 性 食 管 炎 ( 8 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 胃 炎 ( 9 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
消 化 性 溃 疡 ( 9 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
上 消 化 道 出 血 ( 1 0 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
胃 下 垂 ( 1 0 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
急 性 胰 腺 炎 ( 1 1 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 胰 腺 炎 ( 1 1 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
便 秘 ( 1 2 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
腹 泻 ( 1 2 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
大 肠 胀 气 ( 1 3 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
黄 疸 ( 1 3 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 1 4 3 ) … … … … … … … … … … … … … …
肝 硬 化 ( 1 4 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 胆 囊 炎 ( 1 5 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
肝 胆 结 石 ( 1 6 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
2 老 年 百 病 防 治 第 四 章 泌 尿 系 统 疾 病 ( 1 7 1 ) … … … … … … … … … … … … …
慢 性 肾 小 球 肾 炎 ( 1 7 1 ) … … … … … … … … … … … … … …
肾 病 综 合 征 ( 1 7 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 肾 功 能 衰 竭 ( 1 7 9 ) … … … … … … … … … … … … … …
肾 盂 肾 炎 ( 1 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
肾 石 病 ( 1 8 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
尿 血 ( 1 9 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
前 列 腺 炎 ( 1 9 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
前 列 腺 增 生 症 ( 1 9 9 ) … … … … … … … … … … … … … … …
下 泌 尿 道 感 染 ( 2 0 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
第 五 章 血 液 系 统 疾 病 ( 2 0 8 ) … … … … … … … … … … … … …
营 养 性 贫 血 ( 2 0 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
再 生 障 碍 性 贫 血 ( 2 1 2 ) … … … … … … … … … … … … … …
淋 巴 瘤 ( 2 1 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
真 性 红 细 胞 增 多 症 ( 2 2 2 ) … … … … … … … … … … … … …
血 小 板 减 少 性 紫 癜 ( 2 2 5 ) … … … … … … … … … … … … …
白 血 病 ( 2 3 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 六 章 新 陈 代 谢 及 内 分 泌 系 统 疾 病 ( 2 3 6 ) … … … … … … …
老 年 期 糖 尿 病 ( 2 3 6 ) … … … … … … … … … … … … … … …
单 纯 性 肥 胖 症 ( 2 4 3 ) … … … … … … … … … … … … … … …
高 脂 蛋 白 血 症 ( 2 4 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
痛 风 ( 2 5 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
3 老 年 百 病 防 治 单 纯 性 甲 状 腺 肿 ( 2 5 6 ) … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 甲 状 腺 机 能 亢 进 ( 2 5 9 ) … … … … … … … … … … …
甲 状 腺 功 能 减 退 症 ( 2 6 3 ) … … … … … … … … … … … … …
第 七 章 结 缔 组 织 及 免 疫 性 疾 病 ( 2 6 7 ) … … … … … … … … …
类 风 湿 关 节 炎 ( 2 6 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
结 节 性 多 动 脉 炎 ( 2 7 3 ) … … … … … … … … … … … … … …
干 燥 综 合 征 ( 2 7 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
第 八 章 神 经 及 精 神 系 统 疾 病 ( 2 8 1 ) … … … … … … … … … …
面 神 经 炎 ( 2 8 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
三 叉 神 经 痛 ( 2 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
坐 骨 神 经 痛 ( 2 8 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
脑 动 脉 硬 化 症 ( 2 9 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
脑 出 血 ( 2 9 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
脑 梗 塞 ( 3 0 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
脑 缺 血 ( 3 1 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
震 颤 麻 痹 ( 3 1 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 痴 呆 ( 3 2 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
躁 狂 抑 郁 性 精 神 病 ( 3 2 4 ) … … … … … … … … … … … … …
酒 依 赖 ( 3 2 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
神 经 衰 弱 ( 3 3 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 九 章 肿 瘤 ( 3 3 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
4 老 年 百 病 防 治 下 篇 外 科 、 妇 科 、 五 官 科 疾 病
第 一 章 外 科 疾 病 ( 3 4 3 ) … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 皮 肤 瘙 痒 病 ( 3 4 3 ) … … … … … … … … … … … … …
疱 疹 样 皮 炎 ( 3 4 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
带 状 疱 疹 ( 3 5 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
粘 膜 白 斑 ( 3 5 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
肩 关 节 周 围 炎 ( 3 5 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
颈 椎 病 ( 3 6 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
腰 部 劳 损 ( 3 6 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
骨 质 增 生 性 关 节 炎 ( 3 7 1 ) … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 骨 质 疏 松 症 ( 3 7 5 ) … … … … … … … … … … … … …
股 骨 颈 骨 折 ( 3 7 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
跟 痛 症 ( 3 8 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 ( 3 8 5 ) … … … … … … … … … … … … …
脱 肛 ( 3 8 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
痔 ( 3 9 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 二 章 妇 科 疾 病 ( 3 9 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
外 阴 瘙 痒 症 ( 3 9 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 阴 道 炎 ( 4 0 2 ) … … … … … … … … … … … … … … …
子 宫 脱 垂 ( 4 0 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
5 老 年 百 病 防 治 更 年 期 综 合 征 ( 4 0 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
第 三 章 五 官 科 疾 病 ( 4 1 4 ) … … … … … … … … … … … … … …
老 视 眼 ( 4 1 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 白 内 障 ( 4 1 6 ) … … … … … … … … … … … … … … …
玻 璃 体 混 浊 ( 4 2 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
急 性 闭 角 型 青 光 眼 ( 4 2 5 ) … … … … … … … … … … … … …
视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞 ( 4 3 1 ) … … … … … … … … … … … …
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 ( 4 3 5 ) … … … … … … … … … … … …
缺 血 性 视 乳 头 病 变 ( 4 4 0 ) … … … … … … … … … … … … …
黄 斑 盘 状 变 性 ( 4 4 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
翼 状 胬 肉 ( 4 4 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
美 尼 尔 氏 病 ( 4 5 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 耳 聋 ( 4 5 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 咽 炎 ( 4 5 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 喉 炎 ( 4 6 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
附 篇 老 年 保 健 方 法
第 一 章 气 功 ( 4 6 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
内 养 功 ( 4 6 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
强 壮 功 ( 4 6 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
放 松 功 ( 4 6 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
6 老 年 百 病 防 治 太 极 内 功 ( 4 7 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
回 春 功 ( 4 7 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
静 坐 功 ( 4 7 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 二 章 按 摩 ( 4 7 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
梳 发 按 摩 ( 4 7 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
腰 部 保 健 按 摩 ( 4 7 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
腹 部 保 健 按 摩 ( 4 7 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
肾 囊 保 健 按 摩 ( 4 7 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
腿 膝 保 健 按 摩 ( 4 7 9 ) … … … … … … … … … … … … … … …
脚 心 保 健 按 摩 ( 4 8 0 ) … … … … … … … … … … … … … … …
擦 目 ( 4 8 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
梳 胸 ( 4 8 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
揉 肩 ( 4 8 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
搓 尾 骨 ( 4 8 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 三 章 健 身 操 ( 4 8 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
叩 齿 咽 津 法 ( 4 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
织 布 法 ( 4 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
爬 行 法 ( 4 8 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
晃 海 法 ( 4 8 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
撮 提 谷 道 法 ( 4 8 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
呼 吸 操 ( 4 8 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
活 肩 操 ( 4 8 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
踩 滚 木 棍 法 ( 4 9 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
7 老 年 百 病 防 治 退 步 走 法 ( 4 9 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
凳 操 ( 4 9 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 四 章 药 膳 ( 4 9 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
菜 肴 ( 4 9 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
药 粥 ( 4 9 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
汤 羹 ( 5 0 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
8 老 年 百 病 防 治 上 篇 内 科 疾 病
第 一 章 呼 吸 系 统 疾 病
急 性 上 呼 吸 道 感 染
急 性 上 呼 吸 道 感 染 是 鼻 、 鼻 咽 或 咽 喉 部 的 局 限 性 急 性 炎
症 的 总 称 ， 俗 称 “ 感 冒 ” ， 是 最 常 见 的 一 种 传 染 性 疾 病 。 本 病
大 多 数 由 病 毒 引 起 ， 少 数 为 细 菌 所 致 ， 并 可 引 起 较 重 的 并 发
症 。 老 年 人 抵 抗 力 日 趋 下 降 ， 对 外 界 适 应 能 力 较 差 ， 容 易 罹
患 本 病 ， 故 应 积 极 防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
1 . 病 毒 感 染 。 本 病 约 有 7 0 % ～ 8 0 % 由 病 毒 引 起 ， 主 要 有
鼻 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 腺 病 毒 、 柯 萨 奇 病 毒 、 流 感 病 毒 等 。
2 . 细 菌 感 染 。 细 菌 感 染 可 直 接 侵 入 或 继 发 于 病 毒 感 染 之
1 老 年 百 病 防 治 后 ， 以 溶 血 性 链 球 菌 为 最 常 见 ， 次 为 肺 炎 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 流
感 嗜 血 杆 菌 ， 偶 为 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 。 其 感 染 主 要 为 咽 炎 或 扁
桃 体 炎 。
3 . 机 体 抵 抗 力 降 低 。 在 人 体 受 凉 、 淋 雨 、 过 度 疲 劳 时 ，呼 吸 道 局 部 防 御 功 能 降 低 ， 使 原 已 存 在 于 上 呼 吸 道 的 或 从 外
界 侵 入 的 病 毒 或 细 菌 迅 速 繁 殖 ， 引 起 本 病 。 尤 其 是 年 老 体 弱 ，或 患 有 慢 性 呼 吸 道 疾 患 ， 如 鼻 旁 窦 炎 、 扁 桃 体 炎 者 ， 更 易 诱
发 。
中 医 认 为 ， “ 夫 时 气 病 者 ， 此 皆 因 岁 时 不 和 ， 温 凉 失 节 ，人 感 乖 戾 之 气 而 生 ， 病 者 多 相 染 易 。 ” “ 正 气 存 内 ， 邪 不 可
干 ” 。 认 为 本 病 的 发 生 是 由 于 六 淫 、 时 行 病 毒 侵 袭 人 体 而 致 病 ，当 卫 外 功 能 减 弱 ， 肺 卫 调 节 疏 懈 ， 外 邪 侵 袭 时 ， 则 易 感 受 而
发 病 。
[ 临 床 表 现 ]
起 病 较 急 ， 开 始 有 喷 嚏 、 流 清 鼻 涕 、 鼻 塞 、 咽 部 干 痒 ； 可
伴 全 身 不 适 、 头 痛 、 疲 乏 。 一 般 轻 度 发 热 或 无 发 热 ， 少 数 可
有 高 热 。 经 2 ～ 3 天 后 鼻 涕 变 稠 ， 呈 粘 液 性 ， 可 有 咽 痛 、 声 嘶
或 轻 度 干 咳 。 无 并 发 症 ， 一 般 经 5 ～ 7 天 即 可 痊 愈 。 由 细 菌 感
染 引 起 者 ， 则 全 身 症 状 较 重 ， 咽 痛 比 较 明 显 ， 常 无 喷 嚏 和 流
清 鼻 涕 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 锻 炼 身 体 ， 增 强 体 质 。 可 根 据 不 同 的 年 龄 和 体 质 情 况 ，进 行 各 种 体 育 活 动 ， 如 做 广 播 体 操 、 打 太 极 拳 、 八 段 锦 、 练
气 功 、 慢 跑 等 。 养 成 经 常 户 外 活 动 的 习 惯 ， 以 增 强 体 质 。
2 . 注 意 生 活 调 摄 。 注 意 气 候 的 变 化 ， 避 免 受 寒 、 淋 雨 ，2 老 年 百 病 防 治 特 别 是 冷 空 气 侵 袭 时 ， 要 及 时 穿 衣 保 暖 。 保 证 充 足 的 睡 眠 ， 避
免 过 度 疲 劳 。 感 冒 流 行 时 不 去 公 共 场 所 ， 居 室 要 保 持 通 风 ， 冬
季 亦 应 定 时 开 窗 流 通 空 气 。
3 . 室 内 消 毒 。 流 行 季 节 ， 可 用 食 醋 熏 蒸 法 进 行 室 内 消 毒 ，每 立 方 米 空 间 用 食 醋 5 ～ 1 0 毫 升 ， 加 水 1 ～ 2 倍 ， 稀 释 后 ， 加
热 蒸 熏 2 小 时 ， 每 日 或 隔 日 一 次 。
4 . 预 防 用 药 。 春 季 可 用 贯 众 汤 ( 贯 众 、 紫 苏 、 荆 芥 各 1 0
克 、 甘 草 3 克 ) ， 水 煎 顿 服 ， 连 服 三 天 ； 夏 季 可 服 藿 佩 汤 ( 藿
香 、 佩 兰 各 5 克 ， 薄 荷 2 克 ) 煎 汤 频 服 ； 流 感 流 行 季 节 ， 可
用 贯 众 1 0 克 、 板 蓝 根 ( 或 大 青 叶 ) 1 2 克 ， 鸭 跖 草 1 0 克 ， 甘
草 6 克 ， 煎 汤 服 ， 每 日 一 剂 。 经 常 感 冒 者 ， 平 时 亦 可 常 服 玉
屏 风 散 ， 以 益 气 固 表 ， 预 防 感 冒 。
5 . 适 当 增 加 营 养 。 经 常 注 意 进 食 含 维 生 素 及 蛋 白 质 丰 富
的 食 物 ， 如 新 鲜 蔬 菜 、 水 果 、 鸡 蛋 、 肉 类 等 ， 能 增 强 体 质 ， 提
高 抗 病 能 力 ， 减 少 感 冒 的 发 生 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 对 症 治 疗 。 病 情 较 重 或 年 老 体 弱 者 应 卧 床 休 息 ， 忌 烟 ，多 饮 水 ， 室 内 保 持 空 气 流 通 。 如 有 发 热 、 头 痛 ， 可 选 用 复 方
阿 斯 匹 林 1 片 口 服 ， 每 日 3 次 ， 但 应 避 免 出 汗 过 多 ； 或 柴 胡
注 射 液 4 毫 升 肌 肉 注 射 ， 或 服 用 消 炎 痛 、 去 痛 片 等 药 。 咽 痛
可 口 服 消 炎 喉 片 、 草 珊 瑚 含 片 或 瓜 子 金 冲 剂 等 。
2 . 抗 菌 药 物 治 疗 。 如 有 细 菌 感 染 ， 可 适 当 选 用 抗 菌 药 物 ，如 磺 胺 药 物 ； 或 螺 旋 霉 素 每 次 0 . 3 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 ； 或 麦
迪 霉 素 ， 每 次 0 . 2 ～ 0 . 3 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 。 病 毒 感 染 一 般
不 需 用 抗 菌 药 物 。
3 老 年 百 病 防 治 3 . 中 医 辨 证 治 疗 。 风 寒 感 冒 ， 表 现 为 恶 寒 重 ， 发 热 轻 ，无 汗 ， 头 痛 ， 关 节 酸 痛 ， 鼻 塞 流 涕 者 ， 可 选 荆 防 败 毒 散 加 减
( 荆 芥 1 0 克 、 防 风 1 0 克 、 羌 活 1 0 克 、 独 活 1 0 克 、 柴 胡 1 0 克 、前 胡 1 0 克 、 川 芎 6 克 、 枳 壳 1 0 克 、 茯 苓 1 2 克 、 桔 梗 6 克 、甘 草 6 克 ) 以 辛 温 解 表 ， 宣 肺 散 寒 ； 风 热 感 冒 ， 表 现 为 发 热 ，微 恶 风 寒 ， 头 痛 ， 咽 痛 ， 口 渴 欲 饮 者 ， 可 用 银 翘 散 加 减 ( 银
花 1 2 克 、 连 翘 1 0 克 、 牛 蒡 子 1 0 克 、 荆 芥 1 0 克 、 薄 荷 6 克 、桔 梗 6 克 、 芦 根 1 5 克 、 甘 草 6 克 ) 以 辛 凉 解 表 ， 祛 风 清 热 。
4 . 单 方 验 方 。 连 须 葱 白 5 根 、 生 姜 5 片 、 橘 皮 6 克 ， 加
红 糖 3 0 克 同 煎 ， 每 日 一 剂 ， 热 服 ， 可 以 治 风 寒 感 冒 。 薄 荷 3
克 ， 鲜 芦 根 3 0 克 ， 鼠 麯 草 1 5 克 ， 板 蓝 根 3 0 克 ； 或 野 菊 花 1 0
克 、 四 季 青 1 0 克 、 鱼 腥 草 3 0 克 、 淡 竹 叶 1 0 克 ， 以 上 两 方 ，水 煎 服 ， 每 日 一 剂 ， 均 能 治 风 热 感 冒 。
5 . 中 西 成 药 。 午 时 茶 ， 每 次 水 煎 一 袋 ， 每 日 两 次 ， 适 用
于 风 寒 感 冒 轻 症 ； 感 冒 退 热 冲 剂 ， 每 次 1 ～ 2 袋 ， 日 服 2 ～ 3 次 ；
银 翘 解 毒 片 ， 每 次 4 片 ， 每 日 2 ～ 3 次 ； 板 兰 根 冲 剂 ， 每 次 1
～ 2 包 ， 每 日 2 ～ 3 次 ； 感 冒 清 片 ， 每 次 3 片 ， 每 日 3 次 ； 病
毒 灵 每 次 0 . 1 ～ 0 . 2 克 ， 每 日 3 次 。
6 . 针 刺 治 疗 。 风 寒 感 冒 取 列 缺 、 风 门 、 风 池 、 合 谷 穴 散
风 寒 ， 宣 肺 气 ； 风 热 感 冒 取 大 椎 、 曲 池 、 合 谷 、 鱼 际 、 外 关
穴 散 风 热 、 肃 肺 气 。
7 . 饮 食 疗 法 。 ( 1 ) 生 姜 粥 ： 鲜 生 姜 9 克 ， 切 为 姜 末 ， 大
枣 2 枚 ， 糯 米 1 5 0 克 ， 同 煮 为 粥 食 用 。 ( 2 ) 紫 苏 粥 ： 先 以 粳
米 5 0 0 克 煮 稀 粥 ， 粥 成 入 紫 苏 叶 1 0 ～ 1 5 克 ， 稍 煮 即 可 ， 每 日
2 次 。 用 于 风 寒 感 冒 效 佳 。
4 老 年 百 病 防 治 慢 性 支 气 管 炎
慢 性 支 气 管 炎 ， 简 称 慢 支 ， 是 指 气 管 、 支 气 管 粘 膜 及 其
周 围 组 织 的 慢 性 非 特 异 性 炎 症 。 临 床 上 以 咳 嗽 、 咳 痰 、 或 伴
有 喘 息 及 反 复 发 作 的 慢 性 过 程 为 特 征 ， 病 情 缓 慢 进 展 ， 常 并
发 阻 塞 性 肺 气 肿 ， 肺 原 性 心 脏 病 。 据 全 国 部 分 普 查 资 料 统 计 ，本 病 患 病 率 随 年 龄 增 长 而 增 加 ， 5 0 岁 以 上 者 可 高 达 1 5 % 左
右 ， 是 一 种 严 重 危 害 老 年 人 健 康 的 常 见 病 ， 应 积 极 防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
本 病 病 因 比 较 复 杂 ， 一 般 可 分 为 外 因 和 内 因 两 个 方 面 ， 具
体 内 容 有 ：
1 . 吸 烟 。 大 量 研 究 观 察 结 果 证 明 ， 长 期 吸 烟 与 慢 支 发 生
有 密 切 关 系 ， 吸 烟 时 间 愈 长 ， 烟 量 愈 大 ， 患 病 率 也 愈 高 。
2 . 感 染 因 素 。 主 要 为 病 毒 和 细 菌 感 染 ， 是 慢 支 发 生 和 发
展 的 一 个 重 要 而 常 见 的 因 素 。
3 . 气 候 因 素 。 寒 冷 常 为 慢 支 发 作 的 重 要 原 因 和 诱 因 ， 慢
支 发 病 和 加 重 常 见 于 冬 季 寒 冷 季 节 。
4 . 理 化 因 素 。 刺 激 性 烟 雾 、 粉 尘 ， 大 气 污 染 的 慢 性 刺 激 ，往 往 是 慢 支 的 诱 发 病 因 之 一 。 经 常 接 触 工 业 刺 激 性 粉 尘 和 有
害 气 体 者 ， 慢 支 患 病 率 远 较 不 接 触 者 为 高 。
5 . 过 敏 因 素 。 喘 息 性 慢 支 患 者 有 过 敏 史 者 较 多 。 常 见 的
致 敏 原 如 尘 埃 、 尘 螨 、 寄 生 虫 、 花 粉 以 及 化 学 气 体 等 ， 可 导
致 本 病 发 作 。
6 . 呼 吸 道 局 部 防 御 及 免 疫 功 能 减 低 。 全 身 或 呼 吸 道 局 部
5 老 年 百 病 防 治 的 防 御 及 免 疫 功 能 减 弱 ， 可 为 慢 支 提 供 发 病 的 内 在 条 件 。 老
年 人 常 因 呼 吸 道 免 疫 功 能 减 退 ， 致 患 病 率 较 高 。
7 . 植 物 神 经 功 能 失 调 。 当 呼 吸 道 副 交 感 神 经 反 映 增 高 时 ，对 正 常 人 不 起 作 用 的 微 弱 刺 激 ， 可 引 起 支 气 管 收 缩 痉 挛 、 分
泌 增 多 ， 而 产 生 咳 嗽 、 咳 痰 、 气 喘 等 症 状 。
中 医 认 为 ， “ 肺 为 脏 腑 之 华 盖 ， … … 只 受 得 本 然 之 正 气 ，受 不 得 外 来 之 客 气 ， 客 气 干 则 呛 而 咳 矣 ； 亦 只 受 得 脏 腑 之 清
气 ， 受 不 得 脏 腑 之 病 气 ， 病 气 干 亦 呛 而 咳 矣 。 ” 本 病 可 因 外 邪
侵 袭 ， 肺 卫 受 感 ， 肺 气 不 得 宣 发 而 引 起 ， 亦 可 因 脏 腑 功 能 失
调 ， 累 及 肺 脏 ， 肺 气 失 其 肃 降 而 发 生 。
[ 临 床 表 现 ]
本 病 缓 慢 发 病 ， 病 程 较 长 。 少 数 患 者 发 病 前 有 急 性 支 气
管 炎 的 经 过 。 主 要 症 状 有 慢 性 咳 嗽 、 咯 痰 、 喘 息 。 轻 者 仅 有
微 咳 及 咯 少 量 痰 ， 每 于 秋 冬 气 候 突 变 、 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ， 或
受 粉 尘 、 烟 雾 刺 激 后 ， 病 情 加 重 或 呈 急 性 发 作 。 较 重 的 则 咳
嗽 频 繁 ， 咳 痰 较 多 ， 甚 至 症 状 全 年 不 断 。 咳 嗽 的 严 重 程 度 与
支 气 管 粘 膜 炎 症 及 痰 量 的 多 少 有 关 。 一 般 是 晨 间 起 床 后 咳 嗽
较 多 ， 白 天 较 少 ， 临 睡 前 有 阵 咳 或 排 痰 。 痰 量 以 清 晨 较 多 ， 痰
液 一 般 为 白 色 粘 液 ， 偶 有 带 血 。 急 性 发 作 伴 有 细 菌 感 染 时 ， 则
变 为 粘 液 脓 性 。 喘 息 性 慢 支 有 支 气 管 痉 挛 ， 可 引 起 喘 息 ， 常
伴 有 哮 鸣 音 。 本 病 一 般 无 发 热 ， 若 并 发 感 染 ， 则 可 有 发 热 现
象 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 锻 炼 身 体 ， 提 高 抗 病 能 力 。 提 高 人 体 呼 吸 道 抗 病 能 力
的 措 施 主 要 是 “ 三 锻 炼 ” ， 即 通 过 体 育 锻 炼 、 耐 寒 锻 炼 和 呼 吸
6 老 年 百 病 防 治 锻 炼 ， 增 强 体 质 ， 达 到 少 发 病 或 不 发 病 的 目 的 。 老 年 人 较 为
适 宜 的 体 育 锻 炼 是 气 功 、 太 极 拳 、 体 穴 按 摩 和 一 些 简 单 的 保
健 操 ， 根 据 体 力 逐 渐 增 加 活 动 量 。 老 年 人 的 耐 寒 锻 炼 可 从 用
冷 水 擦 洗 鼻 子 开 始 ， 逐 步 扩 大 到 用 冷 水 擦 洗 脸 和 颈 部 。 呼 吸
锻 炼 主 要 指 腹 式 呼 吸 的 锻 炼 。
2 . 戒 烟 。 对 于 慢 支 患 者 来 说 应 该 戒 绝 吸 烟 ， 戒 烟 后 一 般
可 使 症 状 减 轻 或 消 失 ， 病 情 缓 解 ， 甚 或 痊 愈 。
3 . 改 善 环 境 及 工 业 卫 生 。 做 好 通 风 防 尘 工 作 ， 消 除 有 害
的 粉 尘 ， 烟 雾 及 刺 激 性 气 体 等 对 呼 吸 道 的 刺 激 。
4 . 防 寒 保 暖 ， 预 防 感 冒 。 寒 冷 季 节 ， 着 衣 以 保 暖 为 度 ，但 也 不 可 穿 得 太 厚 实 。 因 为 衣 服 过 多 不 利 于 耐 寒 锻 炼 ， 而 且
稍 一 活 动 就 会 出 汗 ， 反 而 容 易 招 致 感 冒 。
5 . 注 意 饮 食 营 养 。 适 当 增 加 一 些 营 养 丰 富 ， 蛋 白 质 和 维
生 素 含 量 较 高 的 食 物 ， 如 豆 类 、 瘦 肉 、 蛋 类 。 病 人 的 饮 食 应
清 淡 些 ， 不 要 吃 得 太 咸 或 太 甜 ， 酸 辣 等 刺 激 性 食 物 和 油 腻 食
物 应 少 吃 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 控 制 感 染 。 严 重 感 染 者 用 青 霉 素 G 、 或 氨 苄 青 霉 素 、 或
头 胞 菌 素 类 注 射 给 药 ， 一 般 7 ～ 1 0 天 为 一 疗 程 。 病 情 较 轻 者
可 用 口 服 抗 菌 药 物 治 疗 ， 药 用 螺 旋 霉 素 ， 每 次 0 . 2 克 ， 每 日
4 次 ， 或 麦 迪 霉 素 ， 每 次 0 . 2 ～ 0 . 3 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 ， 或 先
锋 Ⅵ ， 每 次 0 . 2 5 ～ 0 . 5 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 ， 或 交 沙 霉 素 ， 每
次 0 . 2 ～ 0 . 4 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 。 感 染 彻 底 控 制 后 ， 及 时 停
用 抗 菌 药 物 ， 以 免 长 期 应 用 引 起 副 作 用 。
2 . 祛 痰 镇 咳 。 祛 痰 可 用 氯 化 铵 0 . 3 克 ， 每 日 3 次 ， 饭
7 老 年 百 病 防 治 后 服 ； 或 必 嗽 平 8 ～ 1 6 毫 克 ， 每 日 3 次 ， 胃 溃 疡 患 者 慎 用 。 频
繁 咳 嗽 ， 痰 量 不 多 者 可 用 咳 必 清 ， 每 次 2 5 毫 克 ， 每 日 3 次 ，但 青 光 眼 患 者 慎 用 。 对 老 年 体 弱 无 力 咳 嗽 或 痰 量 较 多 者 ， 应
以 祛 痰 为 主 ， 而 不 应 选 用 强 烈 镇 咳 药 ( 如 可 待 因 ) ， 以 免 抑 制
中 枢 及 加 重 呼 吸 道 阻 塞 和 炎 症 ， 导 致 病 情 恶 化 。
3 . 解 痉 平 喘 。 常 选 用 氨 茶 碱 0 . 1 ～ 0 . 2 克 ， 每 8 小 时
1 次 或 喘 定 、 舒 喘 灵 等 。
4 . 药 膳 食 疗 。 ( 1 ) 猪 肺 粥 ： 猪 肺 5 0 0 克 洗 净 加 水 适 量 ，煮 七 成 熟 ， 捞 出 ， 改 刀 切 成 丁 备 用 ， 再 以 薏 苡 仁 5 0 克 ， 大 米
1 0 0 克 ， 猪 肺 丁 1 0 0 克 ， 猪 肺 汤 适 量 ， 煮 成 粥 ； ( 2 ) 百 合 粥 ：
生 百 合 5 0 克 ， 切 碎 ， 粳 米 少 许 ， 蜂 蜜 2 5 克 ， 同 煮 食 之 ， 可
润 肺 调 中 ； ( 3 ) 虫 草 炖 鸭 ： 老 雄 鸭 1 只 ， 去 皮 毛 及 内 脏 ， 洗
净 ， 填 入 冬 虫 夏 草 3 0 克 ， 然 后 用 丝 线 缝 好 ， 放 入 砂 锅 内 煮 烂
食 之 ； ( 4 ) 双 白 乳 燕 汤 ： 燕 窝 3 ～ 6 克 ， 大 白 梨 1 个 ， 去 心 ，冰 糖 5 克 ， 川 贝 母 3 克 ， 先 将 燕 窝 用 温 开 水 浸 泡 2 次 ， 每 次
浸 泡 后 均 去 水 汁 ， 然 后 与 白 蜜 、 冰 糖 、 川 贝 母 、 白 梨 一 起 蒸
熟 ， 每 日 早 晨 服 下 ， 勿 间 断 。
5 . 中 医 辨 证 论 治 。 痰 湿 蕴 肺 ， 表 现 为 咳 声 重 浊 ， 痰 多 色
白 。 胸 闷 脘 痞 ， 食 少 者 ， 可 选 用 二 陈 汤 合 三 子 养 亲 汤 加 减
( 法 半 夏 1 0 克 ， 茯 苓 1 5 克 、 陈 皮 1 0 克 、 炙 甘 草 6 克 、 白 芥
子 1 0 克 、 莱 菔 子 1 0 克 、 苏 子 1 0 克 ) 以 健 脾 燥 湿 ， 化 痰 止 咳 ；
痰 热 壅 肺 ， 表 现 为 咳 嗽 气 粗 ， 痰 稠 厚 或 稠 黄 ， 面 赤 或 有 发 热 ，宜 清 金 化 痰 汤 加 减 ( 桑 白 皮 1 0 克 、 黄 芩 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、麦 冬 1 0 克 、 橘 红 1 0 克 、 茯 苓 1 5 克 ， 甘 草 6 克 ) 以 清 热 化 痰 ，肃 肺 止 咳 。
8 老 年 百 病 防 治 6 . 单 方 验 方 。 鱼 腥 草 3 0 克 ， 冷 水 2 0 0 ～ 3 0 0 毫 升 浸 1 小
时 ， 煮 沸 后 1 ～ 2 分 钟 倾 出 药 汁 ， 一 次 服 完 。 每 日 服 2 次 。
7 . 针 刺 疗 法 。 主 穴 可 选 天 突 、 丰 隆 等 ， 配 穴 可 选 用 定 喘 、膻 中 、 足 三 里 等 。 一 般 以 1 0 ～ 1 2 天 为 一 疗 程 ， 每 日 或 隔 日 治
疗 一 次 ， 两 个 疗 程 之 间 应 间 歇 一 周 。
8 . 拔 罐 疗 法 。 常 用 为 背 部 穴 位 。 可 在 大 椎 、 肺 俞 、 膈 俞 、膏 肓 等 穴 拔 罐 。 单 纯 拔 罐 可 以 隔 天 一 次 ， 5 ～ 7 次 为 一 疗 程 。
9 . 气 功 疗 法 。 配 合 调 息 ， 用 鼻 吸 口 呼 。 吸 气 时 ， 舌 抵 上
腭 ， 并 用 意 念 将 气 行 至 丹 田 ， 小 腹 慢 慢 隆 起 。 在 吸 气 完 后 ， 舌
放 下 ， 并 慢 慢 呼 气 ， 小 腹 也 慢 慢 自 然 回 位 ， 呼 气 要 适 当 延 长 。
呼 气 后 ， 作 短 暂 的 呼 吸 停 顿 ， 小 腹 也 不 动 。 呼 吸 停 顿 间 则 不
可 过 长 ， 以 免 缺 氧 。 每 日 练 功 2 次 ， 每 次 1 0 ～ 3 0 分 钟 。
支 气 管 扩 张 症
支 气 管 扩 张 症 ， 简 称 支 扩 ， 是 常 见 的 慢 性 呼 吸 系 疾 病 ， 由
于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 慢 性 炎 症 ， 破 坏 管 壁 ， 以 致 支 气 管 管
腔 扩 张 和 变 形 。 主 要 临 床 表 现 为 慢 性 咳 嗽 、 咳 脓 痰 和 反 复 咯
血 。 男 性 较 女 性 多 见 。 多 起 病 于 儿 童 及 青 年 ， 老 年 支 扩 患 者
病 程 多 较 长 ， 应 积 极 防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
1 . 肺 及 支 气 管 感 染 。 严 重 的 支 气 管 感 染 和 肺 感 染 ， 如 支
气 管 肺 炎 、 肺 脓 肿 、 肺 结 核 等 ， 特 别 是 侵 入 管 壁 深 层 的 化 脓
感 染 和 肺 组 织 的 慢 性 炎 症 ， 造 成 支 气 管 管 壁 的 破 坏 ， 及 其 附
近 肺 组 织 纤 维 增 生 。 管 壁 由 于 破 坏 失 去 弹 性 ， 可 逐 渐 形 成 支
9 老 年 百 病 防 治 气 管 扩 张 ； 肺 部 纤 维 收 缩 或 胸 膜 粘 连 时 ， 支 气 管 亦 可 被 牵 拉
而 扩 张 。
2 . 支 气 管 阻 塞 。 由 于 炎 症 、 肉 芽 组 织 、 肿 瘤 、 肿 大 的 淋
巴 结 、 异 物 、 分 泌 物 等 ， 可 压 迫 或 部 分 阻 塞 支 气 管 ， 引 起 通
气 及 引 流 不 畅 ， 使 远 端 支 气 管 的 内 压 增 加 及 继 发 感 染 ， 促 使
管 壁 破 坏 和 扩 张 。 完 全 阻 塞 除 可 引 起 继 发 感 染 外 ， 又 可 造 成
肺 不 张 ， 使 胸 腔 内 负 压 增 加 ， 支 气 管 受 病 肺 的 牵 引 而 起 支 气
管 扩 张 。 感 染 与 阻 塞 可 互 为 影 响 ， 促 使 支 气 管 扩 张 的 发 生 和
发 展 。
3 . 先 天 因 素 。 先 天 性 支 气 管 扩 张 较 少 见 ， 是 由 于 支 气 管
管 壁 的 先 天 性 缺 损 所 致 。
中 医 认 为 ， “ 脾 为 生 痰 之 源 ， 肺 为 贮 痰 之 器 ” ， 本 病 的 主
要 病 变 是 肺 有 痰 浊 ， 痰 浊 郁 积 化 热 ， 形 成 痰 热 壅 阻 于 肺 而 反
复 发 作 。 热 伤 血 络 则 引 起 咯 血 。
[ 临 床 表 现 ]
多 数 患 者 有 呼 吸 道 感 染 反 复 发 作 ， 最 后 出 现 慢 性 咳 嗽 和
咯 痰 。 早 期 症 状 较 轻 ， 随 病 情 进 展 和 合 并 感 染 ， 咳 嗽 和 痰 量
增 多 ， 在 体 位 改 变 时 出 现 和 增 剧 ， 常 于 早 上 起 床 或 晚 上 躺 下
时 咳 嗽 及 痰 量 较 多 。 每 日 痰 量 可 多 达 数 百 毫 升 ， 呈 黄 绿 色 。 典
型 的 痰 放 置 后 常 分 三 层 ： 上 层 是 泡 沫 样 粘 液 ， 中 层 为 较 清 粘
液 ， 下 层 为 脓 液 及 细 胞 碎 屑 。 如 伴 有 厌 氧 菌 感 染 ， 则 痰 有 恶
臭 。 感 染 加 重 而 又 引 流 不 畅 时 ， 反 可 出 现 痰 量 减 少 ， 但 全 身
中 毒 症 状 如 发 热 、 胸 闷 、 消 瘦 等 加 重 。 咳 痰 通 畅 时 ， 全 身 症
状 可 减 轻 。
大 多 数 病 例 有 咯 血 ， 间 歇 出 现 ， 常 因 支 气 管 内 的 肉 芽 组
0 1 老 年 百 病 防 治 织 或 血 管 瘤 破 裂 所 致 。 可 以 是 痰 带 血 丝 或 大 量 咯 血 。 少 数 病
例 因 支 气 管 引 流 尚 好 ， 感 染 不 严 重 ， 可 仅 有 反 复 咯 血 而 无 长
期 咳 嗽 和 咳 痰 的 症 状 ， 称 为 “ 干 性 支 气 管 扩 张 ” 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 积 极 防 治 肺 部 感 染 。 积 极 防 治 支 气 管 肺 炎 、 肺 结 核 、急 、 慢 性 呼 吸 道 感 染 。 已 有 支 气 管 扩 张 者 ， 更 应 积 极 防 治 呼
吸 道 感 染 ， 以 免 病 情 加 重 。
2 . 预 防 及 治 疗 呼 吸 道 阻 塞 。 如 预 防 支 气 管 异 物 ， 积 极 治
疗 肿 大 的 淋 巴 结 、 肿 瘤 等 。
3 . 加 强 锻 炼 ， 增 强 体 质 。 适 当 锻 炼 身 体 ， 以 增 强 体 质 ，可 提 高 抗 病 能 力 ， 减 少 呼 吸 道 疾 病 的 发 生 。
4 . 注 意 生 活 调 摄 。 戒 烟 、 避 免 吸 入 尘 埃 ， 适 当 增 加 营 养 ，避 免 过 度 劳 累 。
5 . 常 服 扶 正 固 本 中 药 。 缓 解 期 可 服 些 扶 正 固 本 的 中 药 或
中 成 药 ， 如 玉 屏 风 散 、 补 肺 汤 、 六 君 子 丸 、 百 合 固 金 丸 等 以
扶 助 正 气 ， 提 高 抗 病 能 力 。
[ 治 疗 方 法 ]
支 气 管 扩 张 的 治 疗 主 要 是 感 染 的 防 和 治 。 防 止 感 染 的 关
键 在 于 加 强 呼 吸 道 痰 液 引 流 。
1 . 清 除 痰 液 。 体 位 引 流 的 作 用 有 时 较 抗 菌 治 疗 更 为 重 要 ，可 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 减 少 继 发 感 染 及 减 轻 全 身 中 毒 症 状 。 使
病 肺 处 于 高 位 ， 其 引 流 支 气 管 开 口 向 下 可 促 使 痰 液 顺 体 位 引
流 至 气 管 而 咳 出 。 根 据 病 变 部 位 可 采 取 不 同 体 位 引 流 ， 每 日
2 ～ 4 次 ， 每 次 1 5 ～ 3 0 分 钟 。 痰 液 粘 稠 不 易 引 流 时 ， 可 先 用 生
理 盐 水 超 声 雾 化 吸 入 ， 或 蒸 气 吸 入 使 痰 液 变 稀 ； 支 气 管 舒 张
1 1 老 年 百 病 防 治 剂 可 缓 解 小 支 气 管 痉 挛 ， 均 有 利 于 痰 液 引 流 。 体 位 引 流 时 ， 间
歇 作 深 呼 吸 后 用 力 咯 痰 ， 同 时 用 手 轻 拍 患 部 ， 可 提 高 引 流 效
果 。 在 引 流 痰 量 较 多 的 病 例 ， 应 注 意 痰 液 逐 渐 咳 出 ， 以 防 发
生 痰 量 过 多 涌 出 而 窒 息 。 还 可 选 用 祛 痰 剂 ， 如 氯 化 铵 0 . 3 ～
0 . 6 克 ， 每 日 3 次 ； 或 必 嗽 平 8 ～ 1 6 毫 克 ， 每 日 3 次 。
2 . 控 制 感 染 。 急 性 发 作 或 合 并 肺 炎 时 ， 可 选 用 青 霉 素 8 0
万 单 位 ， 肌 肉 注 射 ， 每 日 2 次 ； 严 重 感 染 者 可 用 氨 苄 青 霉 素
每 日 4 ～ 6 克 ； 或 先 锋 霉 素 每 日 2 ～ 4 克 ， 静 脉 滴 注 。 亦 可 根
据 痰 菌 药 物 敏 感 试 验 选 用 药 物 。 全 身 用 药 配 合 局 部 用 药 ， 可
提 高 抗 菌 效 果 ， 可 用 庆 大 霉 素 4 万 单 位 ， 于 体 位 引 流 后 雾 化
吸 入 ， 每 日 2 ～ 3 次 。
3 . 止 血 治 疗 。 有 咯 血 时 应 嘱 病 人 安 静 休 息 ， 消 除 紧 张 情
绪 。 咯 血 较 多 时 ， 可 用 垂 体 后 叶 素 5 ～ 1 0 单 位 加 5 0 % 葡 萄 糖
溶 液 4 0 毫 升 中 缓 慢 ( 1 0 ～ 1 5 分 钟 ) 静 脉 注 射 ； 或 加 入 5 % 葡
萄 糖 溶 液 5 0 0 毫 升 内 静 脉 滴 注 ， 有 高 血 压 、 冠 心 病 患 者 禁 用 。
可 用 6 — 氨 基 己 酸 4 ～ 6 克 加 入 5 % 葡 萄 糖 溶 液 5 0 0 毫 升 内 ，静 脉 滴 注 ； 或 抗 血 纤 溶 芳 酸 ( 对 羧 基 苄 胺 ) ， 每 次 0 . 1 ～ 0 . 2
克 ， 静 脉 滴 注 ， 每 日 0 . 2 ～ 0 . 6 克 。 或 者 用 维 生 素 K 3 ， 口 服
或 肌 肉 注 射 4 毫 克 ， 每 日 2 次 。
4 . 中 医 辨 证 施 治 。 燥 热 伤 肺 ， 表 现 喉 痒 咳 嗽 ， 痰 中 带 血 ，口 干 鼻 燥 者 ， 可 选 桑 杏 汤 加 减 ( 桑 叶 1 0 克 、 杏 仁 1 0 克 、 沙
参 1 0 克 、 浙 贝 母 1 0 克 、 豆 豉 1 0 克 、 山 栀 1 0 克 、 梨 皮 1 0
克 ) 以 清 热 润 肺 ， 宁 络 止 血 ； 肝 火 犯 肺 ， 表 现 为 咳 嗽 阵 作 ， 痰
中 带 血 或 纯 血 鲜 红 ， 胸 胁 胀 痛 ， 烦 燥 易 怒 者 ， 可 用 泻 白 散 合
黛 蛤 散 加 减 ( 桑 白 皮 1 0 克 、 地 骨 皮 1 0 克 、 粳 米 3 0 克 、 甘 草
2 1 老 年 百 病 防 治 6 克 、 青 黛 6 克 、 海 蛤 壳 1 5 克 、 生 地 1 0 克 、 茅 根 1 5 克 ) 以
清 肝 泻 肺 ， 凉 血 止 血 ； 热 毒 壅 肺 ， 表 现 为 咳 吐 大 量 脓 血 痰 ， 腥
臭 异 常 ， 有 时 咯 血 ， 身 热 面 赤 者 ， 用 千 金 苇 茎 汤 合 加 味 桔 梗
汤 加 减 ( 苇 茎 1 5 克 、 苡 仁 1 0 克 、 冬 瓜 仁 1 2 克 、 桃 仁 1 0 克 、桔 梗 1 0 克 、 甘 草 1 0 克 、 贝 母 1 0 克 、 橘 红 1 0 克 、 银 花 1 5 克 、葶 苈 子 1 5 克 、 白 芨 1 5 克 ) 以 清 热 解 毒 ， 化 瘀 祛 痰 。
5 . 药 膳 疗 法 。 ( 1 ) 白 芨 粥 ： 用 糯 米 1 0 0 克 、 大 枣 5 个 、蜂 蜜 2 5 克 ， 加 水 煮 ， 至 粥 将 熟 时 ， 将 白 芨 粉 1 5 克 入 粥 中 ， 改
文 火 稍 煮 片 刻 ， 待 粥 汤 稠 粘 即 成 ， 适 用 于 支 扩 咯 血 患 者 。
( 2 ) 百 合 粥 ： 干 百 合 粉 3 0 克 ， 粳 米 1 0 0 克 ， 加 冰 糖 适 量 ， 煮
粥 早 晚 服 食 ， 适 用 于 肺 热 咯 血 。 ( 3 ) 二 鲜 饮 ： 鲜 茅 根 1 5 0 克
切 碎 ， 鲜 藕 2 0 0 克 切 片 ， 煮 汁 常 饮 ， 适 用 于 痰 中 带 血 者 。
( 4 ) 苏 子 粥 ： 苏 子 2 0 克 ， 捣 碎 如 泥 ， 加 水 煎 成 浓 汁 去 渣 ， 加
粳 米 1 0 0 克 ， 冰 糖 适 量 煮 为 稀 粥 ， 趁 热 服 食 ， 适 用 于 咳 嗽 痰
多 ， 胸 闷 气 喘 者 ， 但 老 人 大 便 溏 薄 者 忌 用 。
6 . 单 方 验 方 。 ( 1 ) 新 鲜 仙 鹤 草 2 5 0 克 ， 捣 汁 ， 加 入 藕 汁
一 盅 ， 炖 热 后 凉 服 。 ( 2 ) 白 茅 根 3 0 克 水 煎 ， 用 童 便 一 盅 冲 服 。
上 两 方 可 用 于 干 性 支 气 管 扩 张 。 ( 3 ) 黄 芩 1 5 克 、 瓜 蒌 壳 1 5 克 、鱼 腥 草 3 0 克 水 煎 服 ， 可 用 于 咳 嗽 咯 黄 痰 者 。
支 气 管 哮 喘
支 气 管 哮 喘 ， 简 称 哮 喘 ， 是 一 种 常 见 的 过 敏 性 疾 病 。 本
病 由 于 支 气 管 痉 挛 、 粘 膜 水 肿 、 分 泌 物 增 多 而 引 起 通 气 阻 塞 ，临 床 特 征 为 发 作 性 伴 有 哮 鸣 音 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 ， 咳 嗽 和 咯
3 1 老 年 百 病 防 治 痰 。 长 期 反 复 发 作 常 并 发 慢 性 支 气 管 炎 和 肺 气 肿 。 患 病 率 在
我 国 局 部 地 区 调 查 约 为 0 . 5 % ～ 2 . 0 % ， 有 报 道 高 达 5 . 2 9 % 。
其 中 有 相 当 一 部 分 为 老 年 患 者 。
[ 发 病 原 因 ]
本 病 病 因 和 发 病 机 理 尚 未 完 全 明 了 ， 一 般 认 为 与 下 列 因
素 有 关 。
1 . 遗 传 因 素 。 通 过 哮 喘 的 家 系 分 析 ， 已 肯 定 哮 喘 与 遗 传
有 密 切 关 系 ， 约 2 0 % 的 病 人 有 家 族 史 。
2 . 过 敏 原 。 外 源 性 哮 喘 ， 大 多 是 吸 入 植 物 的 花 粉 、 霉 菌
孢 子 ， 动 物 的 羽 毛 ， 皮 屑 ， 屋 尘 ， 某 些 工 业 粉 尘 、 化 学 性 气
体 等 ； 或 进 食 鱼 、 虾 、 蟹 等 蛋 白 质 ， 或 接 触 某 些 药 物 ， 如 青
霉 素 等 而 发 生 。
3 . 感 染 。 内 源 性 哮 喘 ， 常 因 人 体 对 细 菌 和 病 毒 的 蛋 白 过
敏 所 致 ， 如 鼻 、 咽 、 扁 桃 体 、 肺 或 体 内 其 他 部 位 的 感 染 病 灶 。
4 . 冷 空 气 刺 激 。 吸 入 寒 冷 空 气 后 ， 可 诱 发 或 加 重 支 气 管
痉 挛 。 5 . 精 神 因 素 。 忧 虑 、 委 曲 或 气 恼 是 最 常 见 的 情 绪 诱 因 。
据 观 察 精 神 状 态 作 为 哮 喘 发 作 的 原 发 病 因 还 是 较 少 见 的 ， 主
要 能 影 响 发 作 的 次 数 和 剧 烈 程 度 。
以 上 因 素 在 发 病 过 程 中 可 相 互 影 响 而 混 合 存 在 。
中 医 认 为 ， “ 哮 即 痰 喘 之 久 而 常 发 者 ， 因 内 有 雍 塞 之 气 ，外 有 非 时 之 感 ， 肺 有 胶 固 之 痰 ， 三 者 相 合 ， 闭 拒 气 道 ， 搏 击
有 声 ， 发 为 哮 病 。 ” 认 为 病 理 因 素 以 痰 为 主 ， “ 伏 痰 ” 遇 感 引
触 ， 痰 随 气 升 ， 气 因 痰 阻 ， 相 互 搏 结 ， 壅 塞 气 道 ， 肺 管 狭 窄 ，引 发 本 病 。
[ 临 床 表 现 ]
4 1 老 年 百 病 防 治 在 临 床 上 ， 本 病 大 致 可 分 为 外 源 性 和 内 源 性 两 大 类 。
外 源 性 哮 喘 ， 多 数 病 人 有 明 显 的 过 敏 原 接 触 史 ， 发 作 时
多 有 鼻 、 眼 睑 痒 、 喷 嚏 、 流 涕 或 干 咳 等 粘 膜 过 敏 先 兆 ， 继 之
出 现 带 哮 鸣 音 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 ， 胸 闷 ， 被 迫 采 取 坐 位 ， 严
重 时 出 现 紫 绀 ， 维 持 数 分 钟 至 数 小 时 ， 可 自 行 缓 解 或 经 治 疗
好 转 ， 发 作 将 停 时 ， 常 咳 出 较 多 稀 薄 痰 液 后 ， 气 促 减 轻 ， 发
作 缓 解 。
内 源 性 哮 喘 ， 一 般 是 继 发 于 呼 吸 道 感 染 之 后 ， 故 常 见 有
咳 嗽 咳 痰 史 ， 随 着 咳 嗽 的 增 加 或 持 续 不 退 ， 逐 渐 出 现 哮 喘 症
状 。 在 哮 喘 发 作 后 ， 其 表 现 和 过 敏 性 哮 喘 相 似 ， 但 来 势 较 缓 ，持 续 时 间 较 长 ， 而 且 哮 喘 症 状 时 轻 时 重 ， 缓 解 后 又 可 有 短 时
轻 度 发 作 。
哮 喘 发 作 严 重 ， 持 续 时 间 在 2 4 小 时 以 上 者 ， 称 “ 哮 喘 持
续 状 态 ” 。 患 者 表 现 呼 吸 困 难 加 重 ， 吸 气 较 浅 ， 呼 气 长 而 费 力 ，张 口 呼 吸 ， 发 绀 ， 大 汗 淋 漓 ， 面 色 苍 白 ， 四 肢 冷 ， 脉 快 ， 严
重 时 出 现 呼 吸 功 能 衰 竭 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 增 强 体 质 。 适 当 加 强 身 体 锻 炼 ， 如 坚 持 医 疗 体 操 ， 打
太 极 拳 ， 慢 跑 ， 呼 吸 训 练 ， 气 功 等 ， 以 增 强 体 质 ， 预 防 此 病
的 发 生 。
2 . 去 除 病 因 。 尽 可 能 找 出 过 敏 原 ， 避 免 接 触 。 及 时 治 疗
或 去 除 鼻 窦 、 扁 桃 体 、 气 管 、 支 气 管 、 肺 等 部 位 的 病 灶 ， 预
防 感 染 。
3 . 药 物 预 防 。 色 甘 酸 二 钠 对 外 源 性 支 气 管 哮 喘 有 预 防 性
平 喘 作 用 。 用 特 制 的 粉 末 吸 入 器 粉 雾 吸 入 ， 每 次 2 0 毫 克 ， 每
5 1 老 年 百 病 防 治 日 4 次 。 噻 哌 酮 ( 即 酮 替 芬 ) 口 服 每 次 1 毫 克 ， 每 日 2 次 。 对
外 源 性 哮 喘 亦 有 较 好 预 防 效 果 。
4 . 哮 喘 菌 苗 。 常 用 三 联 ( 甲 型 链 球 菌 、 白 色 葡 萄 球 菌 、奈 瑟 球 菌 ) 或 五 联 疫 苗 注 射 0 . 1 毫 升 ， 每 周 一 次 ， 每 次 递 增
0 . 1 ～ 0 . 2 毫 升 ， 直 至 0 . 5 ～ 1 毫 升 为 维 持 量 。 通 常 用 两 个
月 后 方 有 效 。 有 效 时 连 续 使 用 1 ～ 2 年 。
5 . 日 常 中 药 调 理 。 中 医 认 为 本 病 缓 解 期 以 正 虚 为 主 ， 当
扶 正 治 本 ， 采 用 补 肺 、 健 脾 、 益 肾 等 法 。 可 遵 医 嘱 服 用 玉 屏
风 散 、 六 君 子 丸 、 金 匮 肾 气 丸 、 七 味 都 气 丸 、 参 蛤 散 等 中 成
药 物 。
6 . 戒 烟 酒 ， 多 饮 茶 。 吸 烟 会 引 起 支 气 管 壁 痉 挛 ， 分 泌 物
增 加 ， 诱 发 加 重 哮 喘 发 作 ， 因 此 要 绝 对 戒 烟 ， 酒 亦 宜 忌 之 。 喝
茶 有 利 于 排 痰 ， 解 痉 平 喘 ， 改 善 肺 的 通 气 换 气 功 能 ， 缓 解 症
状 ， 对 哮 喘 有 一 定 的 辅 助 治 疗 作 用 。
7 . 避 免 受 寒 过 劳 。 在 秋 冬 季 节 ， 寒 冷 刺 激 加 上 过 度 劳 累 ，容 易 患 感 冒 、 支 气 管 炎 等 ， 并 由 此 诱 发 哮 喘 发 作 。 因 此 在 寒
冷 季 节 特 别 要 注 意 防 寒 保 暖 ， 避 免 过 劳 。 此 外 ， 还 要 节 制 房
劳 ， 保 持 充 足 的 睡 眠 。
8 . 注 意 饮 食 调 摄 。 有 些 过 敏 体 质 者 ， 常 因 吃 了 鱼 、 虾 、蟹 、 蛋 之 类 的 食 物 诱 发 哮 喘 发 作 ， 因 此 平 时 勿 食 鱼 虾 海 腥 、 生
冷 炙 烩 醃 菜 、 辛 辣 咸 酸 甘 肥 等 食 物 。 宜 食 清 淡 、 易 消 化 且 含
维 生 素 丰 富 的 食 物 ， 少 吃 鸡 蛋 、 肥 肉 等 容 易 生 痰 的 食 物 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 支 气 管 舒 张 剂 。 可 用 舒 喘 灵 ， 每 次 2 ～ 4 毫 克 ， 每 日
3 次 ； 或 间 羟 舒 喘 宁 ， 每 次 2 . 5 ～ 5 毫 克 ， 每 日 3 次 ； 或 氯 喘 ，6 1 老 年 百 病 防 治 每 次 2 . 5 毫 克 ， 每 日 3 次 ； 或 氨 茶 碱 ， 每 次 0 . 1 ～ 0 . 2 克 ，每 日 3 次 。 必 要 时 可 用 氨 茶 碱 静 脉 给 药 。
2 . 激 素 。 激 素 治 疗 仅 限 于 哮 喘 严 重 持 续 状 态 或 用 支 气 管
舒 张 药 物 不 能 缓 解 者 。 可 先 用 氢 化 可 的 松 或 地 塞 米 松 静 脉 点
滴 ， 病 情 初 步 缓 解 后 改 强 的 松 口 服 维 持 。 因 激 素 有 一 定 副 作
用 应 在 医 生 指 导 下 应 用 。
3 . 促 进 排 痰 。 可 用 必 嗽 平 8 ～ 1 6 毫 克 ， 每 日 3 次 ； 或 氯
化 铵 0 . 3 ～ 0 . 6 克 ， 每 日 3 次 。 部 分 患 者 痰 粘 难 出 还 可 用 气
雾 吸 入 法 以 溶 解 稠 痰 。
4 . 积 极 控 制 感 染 。 可 按 痰 培 养 和 药 敏 试 验 结 果 ， 选 择 有
效 抗 生 素 及 时 应 用 。 一 般 首 选 青 霉 素 、 链 霉 素 联 用 ， 或 酌 情
用 庆 大 霉 素 、 氨 苄 青 霉 素 、 先 锋 霉 素 、 螺 旋 霉 素 、 麦 迪 霉 素
注 射 或 口 服 。
5 . 中 医 辨 证 论 治 。 寒 哮 ， 表 现 为 胸 膈 满 闷 如 塞 ， 咳 不 甚 ，面 色 晦 滞 ， 遇 寒 即 发 者 ， 可 选 用 射 干 麻 黄 汤 加 减 ( 射 干 1 0 克 、生 麻 黄 1 0 克 、 干 姜 1 0 克 、 细 辛 3 克 、 法 半 夏 1 0 克 、 紫 苑 1 0
克 、 款 冬 花 1 0 克 、 甘 草 6 克 ) 以 温 肺 散 寒 ， 化 痰 平 喘 ； 热 哮 ，见 咳 呛 阵 作 ， 咳 痰 色 黄 或 白 。 粘 浊 稠 厚 ， 排 出 不 利 ， 面 赤 ， 口
苦 ， 不 恶 寒 者 宜 用 定 喘 汤 加 减 ( 生 麻 黄 1 0 克 、 黄 芩 1 5 克 、 桑
白 皮 1 0 克 、 杏 仁 1 0 克 、 法 半 夏 1 0 克 、 款 冬 花 1 0 克 、 苏 子
1 0 克 、 白 果 1 0 克 ) 以 清 热 宣 肺 ， 化 痰 定 喘 。
6 . 单 方 验 方 。 地 龙 焙 干 ， 研 粉 ， 装 胶 囊 ， 每 服 3 克 ， 一
日 二 次 。 用 于 热 哮 有 一 定 效 果 。 蜒 蛐 ( 俗 称 鼻 涕 虫 ) 1 0 条 ， 浙
贝 母 1 0 克 ， 共 捣 为 丸 ， 每 日 2 次 ， 每 次 2 克 。
7 . 敷 贴 疗 法 。 用 白 芥 子 3 0 克 ， 甘 遂 1 5 克 ， 细 辛 1 5 克
7 1 老 年 百 病 防 治 共 同 研 碎 成 细 末 ， 再 以 生 姜 汁 调 成 糊 状 。 取 少 量 ( 如 蚕 豆
大 ) 涂 在 肺 俞 、 膏 肓 及 百 劳 穴 上 ， 经 0 . 5 ～ 1 小 时 后 取 去 并
擦 掉 药 物 ， 局 部 如 起 泡 可 予 挑 破 并 涂 龙 胆 紫 避 免 继 发 感 染 。
8 . 埋 线 疗 法 。 穴 位 埋 线 是 一 种 简 便 的 治 疗 方 法 ， 民 间 应
用 很 广 。 先 用 龙 胆 紫 标 好 穴 位 ( 常 用 喘 息 、 大 椎 穴 ) ， 以 碘 酊 、酒 精 消 毒 好 皮 肤 后 ， 用 1 % 普 鲁 卡 因 在 穴 位 处 的 皮 肤 注 射 麻
醉 ， 然 后 用 三 角 针 ( 通 常 缝 皮 肤 的 针 ) 将 0 号 或 1 号 铬 制 肠
线 带 入 相 应 穴 处 皮 下 ， 然 后 紧 贴 皮 肤 处 把 线 剪 断 。 对 减 轻 当
年 哮 喘 发 作 部 分 病 人 有 效 ， 其 中 有 少 数 病 人 数 年 不 再 发 作 。
9 . 割 脂 疗 法 。 常 用 穴 膻 中 、 喘 息 。 先 消 毒 麻 醉 ， 然 后 用
小 尖 手 术 刀 割 划 切 开 局 部 穴 位 处 0 . 1 ～ 1 厘 米 长 ， 0 . 4 ～ 0 .
5 厘 米 深 的 切 口 ， 挑 去 少 量 皮 下 脂 肪 ( 如 赤 豆 大 即 可 ) ， 同 时
用 止 血 钳 对 局 部 略 加 按 摩 刺 激 ， 然 后 压 迫 止 血 。 一 般 不 必 缝
合 即 可 涂 上 红 汞 ( 红 药 水 ) ， 盖 上 沙 布 。 5 天 以 后 去 除 纱 布 。 部
分 病 人 对 缓 解 和 减 少 发 作 有 效 。
肺 脓 肿
肺 脓 肿 是 肺 化 脓 性 感 染 的 一 个 主 要 类 型 ， 初 始 可 能 是 肺
组 织 的 感 染 性 炎 症 ， 随 后 发 展 至 中 央 性 坏 死 ， 当 坏 死 液 化 组
织 破 溃 进 入 支 气 管 ， 即 形 成 空 腔 。 其 外 周 常 为 肉 芽 组 织 所 包
围 。 临 床 特 征 为 高 热 、 咳 嗽 、 咯 大 量 脓 性 或 臭 味 痰 。 病 程 经
过 多 呈 急 性 ， 少 数 可 呈 慢 性 。 自 抗 生 素 广 泛 应 用 于 肺 部 炎 症
感 染 以 来 ， 本 病 发 病 率 有 明 显 降 低 。 老 年 人 体 质 虚 弱 ， 易 患
本 病 ， 应 积 极 防 治 。
8 1 老 年 百 病 防 治 [ 发 病 原 因 ]
肺 脓 肿 的 发 病 主 要 有 三 个 类 型 。
1 . 口 腔 或 上 呼 吸 道 吸 入 。 病 原 体 经 口 、 鼻 咽 腔 吸 入 下 呼
吸 道 是 肺 脓 肿 发 病 的 最 多 见 原 因 。 一 般 情 况 下 ， 呼 吸 道 通 过
灵 敏 有 效 的 咳 嗽 反 射 ， 可 以 防 止 误 吸 ， 但 在 熟 睡 、 酒 醉 、 麻
醉 、 或 神 志 恍 惚 昏 迷 等 情 况 下 ， 上 述 保 护 机 制 即 被 削 弱 或 丧
失 而 致 病 。 常 见 的 致 病 原 因 如 龋 齿 、 扁 桃 体 、 鼻 旁 窦 炎 分 泌
物 ， 齿 槽 脓 溢 、 口 腔 、 鼻 、 咽 部 手 术 后 的 血 块 ， 或 酒 醉 后 呕
吐 物 等 倒 流 气 管 ， 吸 入 肺 内 ， 阻 塞 细 支 气 管 ， 病 原 菌 即 可 繁
殖 致 病 。 根 据 统 计 ， 吸 入 性 发 病 率 约 在 2 5 % 左 右 。 吸 入 性 肺
脓 肿 常 为 单 发 性 。 过 去 认 为 吸 入 物 是 上 呼 吸 道 经 常 存 在 的 细
菌 、 葡 萄 球 菌 、 链 球 菌 、 肺 炎 双 球 菌 、 梭 形 菌 和 螺 旋 体 等 混
合 感 染 ， 但 随 着 细 菌 培 养 技 术 的 进 展 ， 有 研 究 报 告 ， 肺 脓 肿
的 厌 氧 菌 感 染 高 达 5 0 % ～ 9 0 % 之 多 。
2 . 血 源 性 肺 脓 肿 。 原 发 病 灶 可 能 是 皮 肤 创 伤 感 染 、 疖 痈
或 全 身 某 器 官 组 织 感 染 灶 ， 如 骨 髓 炎 等 侵 入 血 流 发 生 脓 毒 血
症 。 致 病 菌 以 金 黄 色 葡 萄 球 菌 最 为 常 见 。 肺 循 环 栓 塞 肺 小 血
管 、 引 起 组 织 炎 症 、 坏 死 ， 形 成 脓 肿 ， 因 此 ， 血 源 性 肺 脓 肿
常 多 发 性 分 布 两 肺 外 缘 部 。
3 . 继 发 性 肺 脓 肿 。 在 肺 部 其 他 疾 病 基 础 上 ， 如 支 气 管 扩
张 、 支 气 管 囊 肿 、 空 洞 性 肺 结 核 等 产 生 继 发 感 染 而 发 病 。 支
气 管 肺 癌 或 误 吸 异 物 阻 塞 支 气 管 ， 诱 发 引 流 支 气 管 远 端 肺 组
织 感 染 而 形 成 肺 脓 肿 。 亦 有 肺 癌 本 身 迅 速 增 长 ， 以 致 血 供 不
足 ， 发 生 中 央 性 坏 死 伴 发 感 染 形 成 脓 腔 。 肺 部 邻 近 器 官 感 染
病 变 如 膈 下 脓 肿 、 阿 米 巴 肝 脓 肿 扩 散 蔓 延 穿 破 膈 肌 进 入 肺 部 ，9 1 老 年 百 病 防 治 引 起 肺 脓 肿 。 阿 米 巴 脓 肿 好 发 于 肝 右 叶 ， 故 继 发 性 阿 米 巴 肺
脓 肿 多 位 于 右 肺 下 叶 。 此 外 肾 周 围 脓 肿 、 脊 柱 脓 肿 、 食 管 穿
孔 ， 亦 可 引 起 肺 脓 肿 。
本 病 属 中 医 “ 肺 痈 ” 范 畴 ， “ 肺 痈 者 ， 咽 干 吐 脓 ， 因 风 热
客 肺 ， 蕴 毒 成 痈 ” ， 或 “ 由 食 啖 辛 热 炙 煿 ， 或 酣 饮 热 酒 ， 燥 热
伤 肺 所 致 ” ， “ 热 胜 则 肉 腐 ， 肉 腐 则 为 脓 ” ， 也 可 “ 因 邪 瘀 阻 于
肺 络 ， 久 蕴 生 热 ， 蒸 化 成 脓 ” ， 衍 生 本 病 。
[ 临 床 表 现 ]
起 病 急 骤 ， 可 寒 战 、 高 热 、 咳 嗽 、 咳 痰 ， 体 温 可 高 达 3 9
～ 4 0 ℃ ， 呈 弛 张 热 型 。 初 时 咳 嗽 一 般 并 不 剧 烈 ， 痰 量 不 多 ， 为
粘 液 性 或 粘 液 脓 性 。 如 炎 症 波 及 胸 膜 可 引 起 患 侧 胸 痛 。 经 1 ～
2 周 后 ， 脓 肿 向 支 气 管 穿 破 时 ， 咳 嗽 加 剧 ， 咳 出 大 量 黄 绿 色 脓
性 痰 ， 多 者 可 达 数 百 毫 升 。 如 混 合 厌 氧 菌 感 染 ( 梭 状 杆 菌 或
螺 旋 体 ) ， 痰 可 有 恶 臭 ； 如 为 阿 米 巴 原 虫 感 染 ， 痰 呈 咖 啡 色 。
当 肺 组 织 被 炎 症 侵 蚀 时 ， 可 有 程 度 不 等 的 咯 血 。 随 着 脓 痰 大
量 从 支 气 管 排 出 ， 全 身 症 状 会 逐 渐 减 轻 。 热 度 下 降 ， 一 般 情
况 好 转 。 如 支 气 管 引 流 不 畅 ， 可 再 出 现 毒 血 症 症 状 ， 再 度 发
热 。 血 源 性 肺 脓 肿 全 身 毒 血 症 症 状 常 较 显 著 ， 而 呼 吸 系 统 症
状 多 不 明 显 ， 可 有 咳 嗽 、 咳 痰 ， 但 痰 量 一 般 不 多 ， 少 有 咳 血 。
肺 脓 肿 若 发 病 后 2 ～ 3 个 月 迁 延 不 愈 ， 转 为 慢 性 时 ， 则 有 慢 性
咳 嗽 ， 程 度 不 等 的 咳 痰 ， 不 规 则 发 热 。 症 状 时 轻 时 重 ， 常 伴
有 消 瘦 、 盗 汗 、 疲 乏 等 症 状 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 积 极 防 治 口 腔 及 上 呼 吸 道 感 染 。 积 极 治 疗 和 预 防 口 腔 、上 呼 吸 道 感 染 ， 以 杜 绝 污 染 分 泌 物 误 吸 下 呼 吸 道 ， 而 诱 发 感
0 2 老 年 百 病 防 治 染 。
2 . 认 真 做 好 术 后 护 理 。 口 腔 和 胸 腹 部 手 术 病 例 ， 要 认 真
细 致 做 好 术 前 准 备 ， 术 中 注 意 麻 醉 深 度 ， 及 时 清 除 口 腔 呼 吸
道 血 块 和 分 泌 物 ， 加 强 术 后 口 腔 呼 吸 道 护 理 ， 如 慎 用 镇 静 、 镇
痛 止 咳 的 药 物 ， 重 视 呼 吸 道 湿 化 ， 稀 释 分 泌 物 ， 鼓 励 咳 嗽 、 深
呼 吸 和 间 歇 加 压 呼 吸 ， 必 要 时 作 经 纤 维 支 气 管 镜 或 气 管 导 管
吸 引 ， 保 持 痰 液 引 流 通 畅 等 ， 都 是 防 止 呼 吸 道 吸 入 性 感 染 的
有 效 措 施 。
3 . 积 极 治 疗 皮 肤 疖 痈 或 肺 外 化 脓 性 病 灶 。 积 极 治 疗 皮 肤
疖 痈 或 肺 外 化 脓 性 病 灶 ， 不 挤 压 疖 痈 ， 可 以 防 止 血 源 性 肺 脓
肿 的 发 病 。
4 . 注 意 生 活 及 饮 食 调 摄 。 凡 属 肺 虚 或 原 有 其 它 慢 性 疾 患
者 ， 应 注 意 寒 温 适 度 ， 起 居 有 节 ， 以 防 受 邪 致 病 ； 禁 止 烟 酒
及 辛 辣 炙 煿 食 物 ， 以 免 燥 热 伤 肺 。 一 旦 发 病 ， 则 当 及 早 治 疗 ，力 求 在 未 成 脓 前 得 到 消 散 ， 或 减 轻 病 情 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 积 极 抗 感 染 。 早 期 急 性 肺 脓 肿 感 染 细 菌 中 的 绝 大 多 数
厌 氧 菌 都 对 青 霉 素 敏 感 ， 疗 效 一 般 都 很 满 意 。 青 霉 素 剂 量 可
根 据 病 情 ， 一 般 1 2 0 ～ 2 4 0 万 单 位 A 天 ， 分 3 ～ 4 次 肌 肉 注 射 。
病 情 严 重 可 用 静 脉 滴 注 青 霉 素 1 0 0 0 万 单 位 A 天 ， 以 提 高 坏 死
组 织 中 的 药 物 浓 度 ， 经 治 疗 ， 3 ～ 1 0 天 后 体 温 即 可 下 降 ， 然 后
再 改 为 肌 注 。 如 青 霉 素 疗 效 不 佳 ， 可 改 用 洁 霉 素 每 次 0 . 6 克 ，一 天 3 ～ 4 次 ， 或 用 灭 滴 灵 每 次 0 . 4 克 ， 每 天 3 次 。 抗 生 素
如 有 效 ， 宜 持 续 8 ～ 1 2 周 左 右 ， 务 求 症 状 完 全 消 失 ， X 线 胸 片
随 访 ， 炎 症 及 脓 腔 完 全 消 散 ， 仅 残 留 索 条 状 纤 维 影 为 满 意 。
1 2 老 年 百 病 防 治 2 . 加 强 痰 液 引 流 。 多 饮 水 和 补 充 适 量 体 液 ， 使 痰 液 易 咳
出 ， 必 要 时 应 用 祛 痰 剂 氯 化 铵 0 . 3 克 ， 每 日 3 次 。 若 有 排 痰
不 畅 者 ， 可 根 据 体 质 情 况 作 体 位 引 流 。 每 次 1 0 ～ 1 5 分 钟 ， 每
日 2 ～ 3 次 ， 或 作 支 气 管 镜 检 查 ， 吸 取 脓 痰 ， 并 检 查 和 处 理 阻
塞 原 因 。
3 . 全 身 支 持 疗 法 。 适 当 补 液 、 输 血 和 注 意 营 养 ， 急 性 期
饮 食 宜 清 淡 ， 热 退 后 应 进 食 营 养 丰 富 的 高 蛋 白 饮 食 以 增 强 体
质 ， 争 取 早 日 康 复 ， 但 应 禁 食 一 切 辛 辣 刺 激 及 海 腥 发 物 ， 如
辣 椒 、 葱 、 韭 菜 、 虾 子 、 螃 蟹 等 ， 多 食 蔬 菜 水 果 。
4 . 中 医 辨 证 施 治 。 初 期 ， 表 现 为 恶 寒 、 发 热 、 咳 嗽 、 胸
痛 、 咳 则 痛 甚 。 呼 吸 不 利 者 ， 可 选 银 翘 散 加 减 ( 银 花 1 5 克 、连 翘 1 0 克 、 芦 根 1 5 克 、 淡 竹 叶 1 0 克 、 薄 荷 6 克 、 荆 芥 6 克 、牛 蒡 子 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、 甘 草 6 克 ) 以 疏 风 散 热 ， 宣 肺 化
痰 ； 成 痈 期 ， 表 现 为 壮 热 不 退 ， 咳 嗽 气 急 ， 咳 吐 黄 稠 脓 痰 ， 气
味 腥 臭 ， 胸 胁 疼 痛 ， 转 侧 不 利 ， 烦 燥 不 安 者 ， 宜 选 千 金 苇 茎
汤 合 如 金 解 毒 汤 加 减 ( 苇 茎 1 5 克 、 薏 苡 仁 1 5 克 、 冬 瓜 仁 1 5
克 、 桃 仁 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、 黄 芩 1 0 克 、 银 花 1 5 克 、 山 栀
1 0 克 、 金 荞 麦 根 1 5 克 、 甘 草 6 克 ) 以 清 热 解 毒 ， 肃 肺 化 痰 ；
溃 脓 期 ， 表 现 为 咳 吐 大 量 脓 痰 ， 或 如 米 粥 ， 或 痰 血 相 兼 ， 腥
臭 异 常 ， 胸 中 烦 满 而 痛 ， 身 热 面 赤 者 ， 宜 用 千 金 苇 茎 汤 合 加
味 桔 梗 汤 加 减 ( 苇 茎 2 0 克 、 薏 苡 仁 2 0 克 、 冬 瓜 仁 1 5 克 、 桃
仁 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、 贝 母 1 0 克 、 橘 红 1 0 克 、 银 花 1 5 克 、葶 苈 子 1 0 克 、 鱼 腥 草 3 0 克 、 薄 公 英 3 0 克 、 金 荞 麦 根 1 5 克 、甘 草 6 克 ) 以 清 热 解 毒 ， 化 瘀 排 脓 ； 恢 复 期 ， 表 现 为 身 热 渐
退 ， 咳 嗽 减 轻 ， 脓 痰 日 见 减 少 ， 或 有 胸 胁 隐 痛 ， 短 气 ， 自 汗
2 2 老 年 百 病 防 治 盗 汗 ， 心 烦 ， 口 燥 咽 干 者 ， 宜 选 沙 参 清 肺 汤 加 减 ( 北 沙 参 1 5
克 、 白 芨 3 0 克 、 生 黄 芪 3 0 克 、 太 子 参 1 5 克 、 桔 梗 1 0 克 、 冬
瓜 仁 1 0 克 、 薏 苡 仁 1 5 克 、 百 合 1 0 克 、 玉 竹 1 5 克 、 地 骨 皮
1 0 克 ) 以 益 气 养 阴 、 扶 正 托 邪 。
5 . 单 方 验 方 。 ( 1 ) 鲜 薏 苡 根 适 量 ， 捣 汁 ， 燉 热 服 ， 每 日
3 次 ， 或 加 红 枣 煨 服 ， 能 下 臭 痰 浊 脓 ； ( 2 ) 金 荞 麦 根 茎 ， 洗 净
晒 干 ， 去 根 须 ， 切 碎 ， 以 瓦 罐 盛 干 药 2 5 0 克 ， 加 清 水 或 黄 酒
1 2 5 0 毫 升 ， 罐 口 用 竹 箬 密 封 ， 隔 水 文 火 蒸 煮 3 小 时 ， 最 后 得
净 汁 约 1 0 0 0 毫 升 ( 2 5 % ) ， 加 防 腐 剂 备 用 ， 每 服 3 0 ～ 4 0 毫 升 ，一 日 3 次 ， 能 解 毒 排 脓 ； ( 3 ) 白 芨 5 0 克 、 生 蛤 壳 7 5 克 、 百
合 5 0 克 ， 共 研 细 末 ， 每 日 两 次 ， 每 次 3 克 ， 开 水 送 下 ； ( 4 )
白 芨 2 0 0 克 、 浙 贝 5 0 克 、 百 合 5 0 克 ， 共 研 细 末 ， 早 晚 各 服
6 克 ， 上 两 方 适 用 于 恢 复 期 。
6 . 手 术 治 疗 。 经 积 极 内 科 治 疗 ， 如 脓 腔 不 能 闭 合 者 ， 应
考 虑 外 科 手 术 治 疗 ， 包 括 肺 叶 切 除 或 经 胸 膜 切 开 引 流 等 。 手
术 治 疗 还 适 用 于 支 气 管 阻 塞 性 肺 脓 肿 ， 或 疑 有 癌 肿 阻 塞 或 有
支 气 管 胸 膜 瘘 ， 以 及 有 严 重 支 气 管 扩 张 伴 反 复 大 量 咯 血 者 。
肺 结 核
肺 结 核 ， 民 间 俗 称 “ 痨 病 ” ， 是 由 结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传
染 病 。 临 床 上 多 呈 慢 性 过 程 ， 少 数 可 急 性 发 病 ， 常 有 低 热 、 乏
力 等 全 身 症 状 和 咳 嗽 咯 血 等 呼 吸 系 统 表 现 。 由 于 卡 介 苗 接 种
与 抗 结 核 药 物 在 临 床 的 合 理 应 用 ， 本 病 的 患 病 情 况 及 死 亡 高
峰 相 对 地 推 移 到 老 年 。 全 国 第 一 次 肺 结 核 病 流 行 情 况 调 查 表
3 2 老 年 百 病 防 治 明 6 5 ～ 6 9 岁 组 结 核 病 相 当 于 0 ～ 1 4 岁 组 的 2 ～ 3 7 倍 ， 说 明 老
年 肺 结 核 患 病 率 较 高 。 此 外 ， 随 着 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 老
年 人 平 均 寿 命 延 长 ， 全 国 人 口 中 老 年 人 的 比 例 增 加 ， 老 年 疾
病 随 之 增 多 ， 老 年 结 核 病 的 发 病 及 患 病 率 也 随 之 增 加 。 本 病
男 性 多 于 女 性 ， 约 为 女 性 的 4 ～ 8 倍 。
[ 发 病 原 因 ]
1 . 内 源 性 复 燃 。 绝 大 多 数 是 在 儿 童 及 青 少 年 期 感 染 ， 并
以 稳 定 状 态 停 止 发 展 潜 伏 下 来 的 结 核 病 灶 ， 在 进 入 老 年 后 ， 由
于 机 体 出 现 退 行 性 变 ， 淋 巴 细 胞 及 网 状 内 皮 系 统 功 能 低 下 ， 免
疫 力 下 降 引 起 的 复 燃 。
2 . 结 核 未 愈 。 在 中 年 患 肺 结 核 ， 病 情 缓 慢 进 展 未 获 痊 愈
而 延 续 到 老 年 。
3 . 疾 病 影 响 。 患 尘 肺 、 糖 尿 病 、 癌 症 、 精 神 病 等 消 耗 性
疾 病 ， 易 并 发 肺 结 核 。
4 . 某 些 药 物 影 响 。 长 期 使 用 免 疫 抑 制 药 或 激 素 等 ， 抑 制
网 状 内 皮 系 统 吞 噬 功 能 和 结 缔 组 织 形 成 ， 可 造 成 大 量 细 菌 播
散 ， 促 使 老 年 肺 结 核 的 发 生 及 发 展 。
老 年 期 发 生 初 感 染 或 原 发 感 染 已 治 愈 而 又 外 源 性 再 感 染
者 比 较 少 见 。
中 医 认 为 ， “ 肺 虫 居 肺 叶 之 内 ， 蚀 人 肺 系 ， 故 成 瘵 疾 ， 咯
血 声 嘶 。 ” 本 病 发 生 ， 一 为 外 因 感 染 ， “ 瘵 虫 ” 伤 人 ； 一 为 内
伤 体 虚 ， 气 血 不 足 ， 阴 精 耗 损 。
[ 临 床 表 现 ]
典 型 肺 结 核 起 病 缓 慢 ， 病 程 经 过 较 长 ， 有 低 热 ， 乏 力 ， 食
欲 不 振 ， 咳 嗽 和 少 量 咯 血 。 但 多 数 病 人 病 灶 轻 微 ， 常 无 明 显
4 2 老 年 百 病 防 治 症 状 ， 经 X 线 健 康 检 查 始 被 发 现 ； 有 些 病 人 以 突 然 咯 血 发 现 ，但 在 病 程 中 常 可 追 溯 到 轻 微 的 毒 性 症 状 。 少 数 病 人 急 剧 发 病 ，有 高 度 毒 性 症 状 和 呼 吸 道 症 状 ， 经 X 线 检 查 而 确 诊 。 此 外 ， 临
床 上 还 可 看 到 一 些 老 年 患 者 ， 长 期 以 慢 性 支 气 管 炎 的 症 状 掩
盖 了 肺 结 核 。 还 有 少 数 病 人 因 其 它 疾 病 使 用 激 素 治 疗 ， 致 使
潜 在 的 病 变 恶 化 ， 才 被 确 诊 。
患 者 一 般 表 现 为 干 咳 或 只 有 少 量 粘 液 痰 ， 伴 继 发 感 染 时 ，痰 带 脓 性 。 约 1 A 3 病 人 有 不 同 程 度 的 咯 血 ， 有 的 仅 痰 中 带 血 ，有 的 咯 鲜 红 色 血 每 日 几 毫 升 至 几 十 毫 升 ， 咯 血 后 常 伴 发 热 ， 如
持 续 不 退 ， 往 往 提 示 有 病 灶 播 散 。 大 咯 血 时 患 者 突 感 胸 闷 ， 如
伴 呼 吸 困 难 ， 烦 燥 ， 挣 扎 坐 起 ， 神 色 紧 张 ， 紫 绀 等 严 重 表 现 ，应 立 即 进 行 抢 救 。 炎 症 波 及 胸 壁 可 引 起 胸 部 刺 痛 ， 并 随 呼 吸
和 咳 嗽 而 加 重 。 当 肺 部 和 胸 膜 病 变 广 泛 ， 或 合 并 大 量 胸 腔 积
液 时 ， 则 可 出 现 气 促 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 早 期 发 现 。 早 期 发 现 肺 结 核 病 ， 可 减 少 不 知 不 觉 传 染
给 健 康 人 的 威 胁 。 且 早 期 发 现 的 病 例 约 3 A 4 是 轻 病 ， 容 易 治
愈 。 疑 似 结 核 病 的 患 者 应 尽 早 去 医 院 检 查 。
2 . 积 极 治 疗 。 对 活 动 性 肺 结 核 患 者 ， 应 积 极 进 行 治 疗 ，抗 结 核 药 至 少 服 用 半 年 ， 有 的 长 达 一 年 之 久 ， 坚 持 全 程 合 理
用 药 ， 可 减 少 复 发 率 。
3 . 注 意 隔 离 。 开 放 性 肺 结 核 患 者 ( 即 痰 菌 阳 性 患 者 ) 应
注 意 隔 离 ， 最 好 独 居 一 室 。 室 内 要 保 持 空 气 新 鲜 ， 不 宜 潮 湿
或 阴 暗 ， 不 随 地 吐 痰 ， 衣 被 可 置 直 射 阳 光 下 曝 晒 4 ～ 6 小 时 。
4 . 增 强 体 质 。 坚 持 锻 炼 身 体 ， 适 当 增 加 营 养 ， 提 高 抗 病
5 2 老 年 百 病 防 治 能 力 ， 尽 早 避 免 肺 部 原 有 稳 定 结 核 病 灶 复 发 。
5 . 药 物 预 防 。 对 近 期 有 明 确 结 核 病 接 触 者 ， 以 及 糖 尿 病 、营 养 不 良 、 矽 肺 病 人 ， 需 长 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 及 其 它 免
疫 抑 制 剂 者 ， 根 据 条 件 可 用 异 烟 肼 预 防 发 病 。 每 日 3 0 0 毫 克
口 服 ， 疗 程 半 年 ～ 1 年 。 但 应 注 意 的 是 异 烟 肼 对 老 年 人 的 肝 脏
有 一 定 损 害 ， 应 定 期 检 查 肝 功 能 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 抗 结 核 化 学 药 物 治 疗 ( 简 称 化 疗 ) 。 抗 结 核 化 学 药 物
治 疗 对 肺 结 核 的 控 制 起 决 定 性 作 用 ， 合 理 的 化 疗 可 使 病 灶 全
部 灭 菌 、 痊 愈 。 常 用 异 烟 肼 ( 雷 米 封 ) 3 0 0 毫 克 ， 每 日 清 晨 一
次 口 服 ； 链 霉 素 0 . 7 5 克 ， 每 日 肌 肉 注 射 一 次 ； 利 福 平 常 与
异 烟 肼 同 用 ， 每 日 1 次 ， 空 腹 口 服 4 5 0 毫 克 ； 吡 嗪 酰 胺 ， 每
次 0 . 5 克 ， 每 日 3 次 ； 或 乙 胺 丁 醇 ， 每 次 0 . 7 5 克 ， 每 日 1
次 口 服 。 治 疗 时 往 往 前 三 种 药 物 同 用 ， 亦 有 加 吡 嗪 酰 胺 或 乙
胺 丁 醇 四 联 药 物 同 用 。 链 霉 素 用 1 ～ 2 月 后 ， 改 二 联 药 物 同 用 ，用 足 半 年 至 一 年 。 有 些 患 者 报 据 药 物 敏 感 试 验 帮 助 选 药 。 疗
程 的 长 短 需 根 据 胸 片 及 症 状 的 改 善 ， 由 医 生 决 定 。 服 药 期 间
需 定 期 复 查 肝 功 能 。
2 . 对 症 治 疗 。 具 有 咯 血 症 状 者 、 如 咯 血 量 小 ， 嘱 病 人 安
静 休 息 ， 消 除 紧 张 情 绪 ， 往 往 能 使 小 量 咯 血 自 行 停 止 。 必 要
时 用 小 剂 量 镇 静 剂 、 止 咳 剂 。 年 老 体 弱 ， 肺 功 能 不 全 者 ， 咯
血 时 应 慎 用 镇 咳 药 。 咯 血 较 多 时 ， 可 用 脑 垂 体 后 叶 素 5 ～ 1 0 单
位 加 入 5 0 % 葡 萄 糖 4 0 毫 升 中 ， 缓 慢 静 脉 推 注 ； 或 将 垂 体 后 叶
素 1 0 单 位 加 入 5 % 葡 萄 糖 液 5 0 0 毫 升 作 静 脉 滴 注 。 注 意 高 血
压 、 冠 心 病 人 忌 用 垂 体 后 叶 素 。 或 6 — 氨 基 已 酸 4 ～ 6 克 ， 溶
6 2 老 年 百 病 防 治 于 5 % 葡 萄 糖 溶 液 5 0 0 毫 升 中 做 静 脉 滴 注 。 对 伴 大 量 胸 腔 积
液 的 患 者 ， 可 在 使 用 有 效 抗 结 核 药 物 的 同 时 ， 加 用 强 的 松 2 0
～ 3 0 毫 克 ， 每 日 一 次 顿 服 ， 以 减 轻 炎 症 和 过 敏 反 应 ， 促 使 渗
液 吸 收 。
3 . 药 膳 食 疗 。 ( 1 ) 虫 草 鹌 鹑 ： 鹌 鹑 8 只 去 毛 及 内 脏 ， 冬
虫 夏 草 8 克 ， 择 去 灰 屑 ， 温 水 洗 净 ， 分 别 放 入 8 只 鹌 鹑 腹 中 ，用 线 扎 紧 ， 上 笼 蒸 熟 食 之 ； ( 2 ) 冰 糖 银 耳 ： 白 木 耳 1 0 克 ， 冰
糖 3 0 克 ， 将 白 木 耳 用 清 水 浸 泡 ， 使 之 泡 发 膨 胀 ， 剪 去 蒂 部 木
梢 ， 加 水 1 0 0 0 毫 升 ， 放 入 冰 糖 ， 先 用 武 火 煮 沸 ， 再 用 文 火 煎
熬 6 0 分 钟 ， 以 白 木 耳 熟 烂 为 度 ， 每 日 两 次 ， 或 随 意 食 用 ；
( 3 ) 枸 杞 粥 ： 鲜 枸 杞 1 0 0 克 ， 粳 米 6 0 克 ， 同 煮 稀 粥 ， 经 常 服
用 ； ( 4 ) 黄 精 炖 瘦 猪 肉 ： 黄 精 5 0 克 ， 瘦 猪 肉 1 5 0 ～ 2 0 0 克 ， 同
置 砂 锅 内 ， 加 水 炖 熟 ， 吃 肉 喝 汤 。
4 . 中 医 辨 证 论 治 。 肺 阴 亏 虚 ， 表 现 干 咳 ， 痰 中 带 血 丝 或
血 点 ， 手 足 心 热 ， 口 咽 干 燥 者 ， 可 选 用 月 华 丸 加 减 ( 天 冬 1 0
克 、 麦 冬 1 0 克 、 生 地 黄 1 0 克 、 熟 地 黄 1 0 克 、 山 药 1 5 克 、 百
部 1 0 克 、 沙 参 1 0 克 、 川 贝 母 1 0 克 、 茯 苓 1 0 克 、 阿 胶 1 0 克 、三 七 3 克 、 獭 肝 末 3 克 、 白 菊 花 1 0 克 、 桑 叶 1 0 克 ) 以 滋 阴
润 肺 ； 阴 虚 火 旺 ， 见 咳 呛 气 急 ， 时 时 咯 血 ， 潮 热 颧 红 ， 五 心
烦 热 ， 性 急 善 怒 者 ， 宜 用 秦 艽 鳖 甲 散 加 减 ( 地 骨 皮 1 0 克 、 柴
胡 1 0 克 、 秦 艽 1 0 克 、 知 母 1 0 克 、 当 归 6 克 、 鳖 甲 1 5 克 、 青
蒿 1 0 克 、 乌 梅 1 0 克 ) 以 滋 阴 降 火 ； 气 阴 耗 伤 ， 表 现 为 咳 嗽
无 力 ， 气 短 声 低 ， 午 后 潮 热 ， 颧 红 ， 可 选 保 真 汤 加 减 ( 人 参
1 0 克 、 黄 芪 1 5 克 、 白 术 1 0 克 、 甘 草 6 克 、 赤 、 白 茯 苓 各 1 2
克 、 五 味 子 1 0 克 、 当 归 6 克 、 生 地 黄 1 2 克 、 熟 地 黄 1 2 克 、7 2 老 年 百 病 防 治 天 冬 1 0 克 、 麦 冬 1 0 克 、 赤 芍 药 1 0 克 、 白 芍 药 1 0 克 、 柴 胡
1 0 克 、 厚 朴 1 0 克 、 地 骨 皮 1 0 克 、 黄 柏 1 0 克 、 知 母 1 0 克 、 莲
心 6 克 、 陈 皮 1 0 克 、 大 枣 5 枚 、 生 姜 3 片 ) 以 益 气 养 阴 。
5 . 单 方 验 方 。 ( 1 ) 白 芨 散 ： 白 芨 、 百 部 、 牡 蛎 、 炮 山 甲
各 等 分 研 细 ， 每 服 3 ～ 5 克 ， 每 日 3 次 ； ( 2 ) 葎 草 合 剂 ： 葎 草
1 5 0 0 克 、 百 部 、 白 芨 各 5 0 0 克 ， 夏 枯 草 2 5 0 克 ， 糖 2 0 0 0 克 ，反 复 加 水 蒸 馏 浓 缩 至 5 0 0 0 毫 升 ， 每 天 5 0 毫 升 ， 分 三 次 服 。
6 . 敷 贴 法 。 灵 脂 、 白 芥 子 各 1 5 克 ， 甘 草 6 克 ， 研 末 ， 大
蒜 泥 1 5 克 ， 同 捣 均 匀 ， 入 醋 少 量 ， 摊 纱 布 上 ， 敷 颈 椎 至 腰 椎
夹 脊 旁 开 一 寸 半 ， 约 1 ～ 2 小 时 ， 皮 肤 有 灼 热 感 则 去 之 ， 七 日
一 次 。
7 . 休 息 与 营 养 。 肺 结 核 患 者 应 注 意 休 息 ， 避 免 过 度 劳 累 ，节 制 房 劳 ， 保 证 充 足 的 睡 眠 。 注 意 适 当 增 加 一 些 营 养 丰 富 、 易
于 消 化 的 食 物 ， 可 常 食 甲 鱼 、 老 鸭 、 牛 、 羊 乳 、 蜂 蜜 或 常 食
猪 、 羊 肺 ， 忌 食 一 切 辛 辣 刺 激 动 火 燥 液 之 品 ， 如 胡 椒 、 辣 椒 、烟 酒 等 。
阻 塞 性 肺 气 肿
阻 塞 性 肺 气 肿 ， 由 慢 性 支 气 管 炎 或 其 它 原 因 逐 渐 引 起 的
细 支 气 管 狭 窄 ， 终 末 细 支 气 管 远 端 气 腔 过 度 充 气 ， 并 伴 有 气
腔 壁 膨 胀 、 破 裂 而 产 生 ， 临 床 上 多 为 慢 性 支 气 管 炎 的 最 常 见
并 发 症 。 是 严 重 危 害 老 年 人 健 康 的 常 见 病 、 多 发 病 ， 应 积 极
防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
8 2 老 年 百 病 防 治 阻 塞 性 肺 气 肿 常 继 发 于 慢 性 支 气 管 炎 、 支 气 管 哮 喘 、 尘
肺 等 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 。 其 发 病 因 素 有 ：
1 . 细 支 气 管 不 完 全 阻 塞 。 细 支 气 管 因 粘 膜 充 血 水 肿 、 分
泌 物 积 聚 、 支 气 管 痉 挛 等 因 素 使 管 腔 变 窄 时 ， 吸 气 时 支 气 管
舒 张 ， 空 气 尚 能 进 入 肺 泡 内 ； 但 呼 气 时 支 气 管 缩 小 ， 气 体 排
出 困 难 ， 因 而 气 体 滞 留 于 肺 泡 ， 肺 泡 过 度 充 气 而 膨 胀 ......
百 病
防 治
主 编 陈 宝 国 刘 晓 庄
编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 )
王 莉 付 志 红
刘 晓 庄 宋 建 平
陈 宝 国 邱 丽 英
李 金 娥 洪 亮
胡 振 义 秦 婉 玲 前 言
健 康 长 寿 ， 青 春 永 驻 ， 是 千 百 年 来 人 们 的 共 同 愿 望 。 当
随 着 风 雨 岁 月 的 迁 逝 ， 春 夏 秋 冬 的 更 替 ， 不 知 不 觉 步 入 老 年
的 时 刻 ， 人 们 的 这 种 愿 望 表 现 得 尤 为 强 烈 。 于 是 乎 ， 许 多 老
年 朋 友 发 出 了 这 样 的 希 望 之 声 ： 为 我 们 编 写 一 部 集 养 生 、 防
病 、 治 病 为 一 体 的 通 俗 读 物 吧 。
我 们 是 从 事 医 学 工 作 的 ， 深 深 体 会 到 普 及 老 年 疾 病 防 治
知 识 的 重 要 性 ， 更 加 明 白 ， 人 的 自 然 寿 命 应 该 是 “ 度 百 岁 乃
去 ” ， 之 所 以 大 多 数 人 的 实 际 寿 命 低 于 自 然 寿 命 ， 其 中 疾 病 是
主 要 因 素 。 现 在 ， 老 年 朋 友 的 呼 声 激 起 了 我 们 的 责 任 之 心 ， 昭
示 着 我 们 除 了 作 专 门 的 学 问 之 外 ， 还 应 力 求 用 通 俗 、 准 确 的
文 笔 ， 向 广 大 老 年 朋 友 介 绍 丰 富 的 防 病 治 病 知 识 内 容 ， 使 他
们 通 过 自 我 保 健 的 方 式 ， 提 高 身 体 素 质 ， 增 加 抗 病 能 力 ， 安
度 晚 年 生 活 ， 为 国 家 、 为 社 会 继 续 发 挥 余 热 。
在 江 西 科 学 技 术 出 版 社 的 大 力 支 持 下 ， 我 们 从 去 年 冬 季
开 始 着 手 这 方 面 的 工 作 。 大 家 齐 心 协 力 ， 蓄 志 潜 意 ， 翻 阅 文
献 ， 收 集 资 料 ， 结 合 临 床 ， 晨 抄 暝 写 ， 矻 矻 孳 孳 ， 终 于 在 较
短 的 时 间 内 ， 完 成 了 《 老 年 百 病 防 治 》 的 编 著 任 务 。
本 书 由 三 篇 合 成 。 上 、 下 两 篇 介 绍 老 年 各 科 常 见 疾 病 1 0 0
种 ， 每 病 分 述 发 病 原 因 、 临 床 表 现 、 预 防 措 施 、 治 疗 方 法 ； 附
篇 介 绍 气 功 、 按 摩 、 健 身 操 、 药 膳 等 老 年 保 健 方 法 。 由 于 此
1 老 年 百 病 防 治 书 是 写 给 非 医 学 专 业 的 老 年 朋 友 们 读 的 ， 因 此 ， 在 编 写 过 程
中 ， 我 们 特 别 注 意 以 下 几 点 ： 首 先 ， 深 入 浅 出 ， 通 俗 易 懂 ， 让
读 者 看 得 明 白 ， 尽 量 不 使 专 业 性 极 强 的 名 词 术 语 充 斥 在 书 中 ；
其 次 ， 浓 缩 精 华 ， 科 学 实 用 ， 选 材 择 善 而 从 ， 不 面 面 俱 到 ， 内
容 具 有 可 操 作 性 ； 再 次 ， 突 出 预 防 ， 防 重 于 治 ， 充 分 体 现 祖
国 医 学 “ 未 病 先 防 ， 既 病 防 变 ” 的 主 导 思 想 ， 将 老 年 养 生 学
与 老 年 疾 病 防 治 学 共 融 一 炉 。
至 今 ， 《 老 年 百 病 防 治 》 就 要 与 读 者 见 面 了 ， 但 是 ， 我 们
却 没 有 丝 毫 的 欣 喜 快 慰 感 觉 ， 因 为 我 们 尚 不 清 楚 ， 这 部 书 的
内 容 能 否 得 到 各 位 老 年 朋 友 的 喜 爱 ， 是 否 真 正 “ 开 卷 有 益 ” 。
原 初 ， 我 们 意 欲 在 本 书 的 扉 页 上 题 写 一 句 ： “ 谨 以 此 书 献 给 老
年 朋 友 ” ， 然 而 ， 我 们 亦 未 敢 这 样 做 ， 因 为 我 们 还 不 知 道 ， 我
们 敬 送 给 老 年 朋 友 的 这 份 礼 物 是 否 合 大 家 的 口 味 ， 得 到 大 家
的 认 可 。 于 是 ， 我 们 只 能 以 忐 忑 不 安 的 心 情 ， 准 备 接 受 大 家
的 修 改 意 见 ， 等 待 大 家 的 善 意 批 评 。
不 管 怎 样 ， 我 们 的 心 是 诚 的 ， 血 是 热 的 ， 编 写 这 部 书 的
唯 一 宗 旨 ， 就 是 为 了 给 老 年 朋 友 架 起 一 座 通 往 健 康 长 寿 的 金
色 桥 梁 。 我 们 真 诚 地 祝 愿 ， 各 位 老 年 朋 友 晚 年 生 活 如 满 目 青
山 ， 绚 丽 多 姿 ； 生 命 之 树 如 四 季 松 柏 ， 郁 郁 葱 葱 。
编 者
1 9 9 5 年 4 月
2 老 年 百 病 防 治 目 录
上 篇 内 科 疾 病
第 一 章 呼 吸 系 统 疾 病 ( 1 ) … … … … … … … … … … … … … …
急 性 上 呼 吸 道 感 染 ( 1 ) … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 支 气 管 炎 ( 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
支 气 管 扩 张 症 ( 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
支 气 管 哮 喘 ( 1 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
肺 脓 肿 ( 1 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
肺 结 核 ( 2 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
阻 塞 性 肺 气 肿 ( 2 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 ( 3 2 ) … … … … … … … … … … … … …
胸 腔 积 液 ( 3 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
自 发 性 气 胸 ( 4 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
1 老 年 百 病 防 治 第 二 章 心 血 管 系 统 疾 病 ( 4 6 ) … … … … … … … … … … … …
冠 心 病 ( 4 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
心 律 失 常 ( 5 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
心 力 衰 竭 ( 6 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 高 血 压 病 ( 6 9 ) … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 低 血 压 ( 7 6 ) … … … … … … … … … … … … … … …
动 脉 硬 化 ( 8 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 三 章 消 化 系 统 疾 病 ( 8 7 ) … … … … … … … … … … … … …
反 流 性 食 管 炎 ( 8 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 胃 炎 ( 9 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
消 化 性 溃 疡 ( 9 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
上 消 化 道 出 血 ( 1 0 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
胃 下 垂 ( 1 0 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
急 性 胰 腺 炎 ( 1 1 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 胰 腺 炎 ( 1 1 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
便 秘 ( 1 2 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
腹 泻 ( 1 2 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
大 肠 胀 气 ( 1 3 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
黄 疸 ( 1 3 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 1 4 3 ) … … … … … … … … … … … … … …
肝 硬 化 ( 1 4 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 胆 囊 炎 ( 1 5 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
肝 胆 结 石 ( 1 6 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
2 老 年 百 病 防 治 第 四 章 泌 尿 系 统 疾 病 ( 1 7 1 ) … … … … … … … … … … … … …
慢 性 肾 小 球 肾 炎 ( 1 7 1 ) … … … … … … … … … … … … … …
肾 病 综 合 征 ( 1 7 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 肾 功 能 衰 竭 ( 1 7 9 ) … … … … … … … … … … … … … …
肾 盂 肾 炎 ( 1 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
肾 石 病 ( 1 8 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
尿 血 ( 1 9 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
前 列 腺 炎 ( 1 9 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
前 列 腺 增 生 症 ( 1 9 9 ) … … … … … … … … … … … … … … …
下 泌 尿 道 感 染 ( 2 0 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
第 五 章 血 液 系 统 疾 病 ( 2 0 8 ) … … … … … … … … … … … … …
营 养 性 贫 血 ( 2 0 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
再 生 障 碍 性 贫 血 ( 2 1 2 ) … … … … … … … … … … … … … …
淋 巴 瘤 ( 2 1 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
真 性 红 细 胞 增 多 症 ( 2 2 2 ) … … … … … … … … … … … … …
血 小 板 减 少 性 紫 癜 ( 2 2 5 ) … … … … … … … … … … … … …
白 血 病 ( 2 3 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 六 章 新 陈 代 谢 及 内 分 泌 系 统 疾 病 ( 2 3 6 ) … … … … … … …
老 年 期 糖 尿 病 ( 2 3 6 ) … … … … … … … … … … … … … … …
单 纯 性 肥 胖 症 ( 2 4 3 ) … … … … … … … … … … … … … … …
高 脂 蛋 白 血 症 ( 2 4 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
痛 风 ( 2 5 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
3 老 年 百 病 防 治 单 纯 性 甲 状 腺 肿 ( 2 5 6 ) … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 甲 状 腺 机 能 亢 进 ( 2 5 9 ) … … … … … … … … … … …
甲 状 腺 功 能 减 退 症 ( 2 6 3 ) … … … … … … … … … … … … …
第 七 章 结 缔 组 织 及 免 疫 性 疾 病 ( 2 6 7 ) … … … … … … … … …
类 风 湿 关 节 炎 ( 2 6 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
结 节 性 多 动 脉 炎 ( 2 7 3 ) … … … … … … … … … … … … … …
干 燥 综 合 征 ( 2 7 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
第 八 章 神 经 及 精 神 系 统 疾 病 ( 2 8 1 ) … … … … … … … … … …
面 神 经 炎 ( 2 8 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
三 叉 神 经 痛 ( 2 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
坐 骨 神 经 痛 ( 2 8 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
脑 动 脉 硬 化 症 ( 2 9 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
脑 出 血 ( 2 9 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
脑 梗 塞 ( 3 0 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
脑 缺 血 ( 3 1 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
震 颤 麻 痹 ( 3 1 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 痴 呆 ( 3 2 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
躁 狂 抑 郁 性 精 神 病 ( 3 2 4 ) … … … … … … … … … … … … …
酒 依 赖 ( 3 2 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
神 经 衰 弱 ( 3 3 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 九 章 肿 瘤 ( 3 3 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
4 老 年 百 病 防 治 下 篇 外 科 、 妇 科 、 五 官 科 疾 病
第 一 章 外 科 疾 病 ( 3 4 3 ) … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 皮 肤 瘙 痒 病 ( 3 4 3 ) … … … … … … … … … … … … …
疱 疹 样 皮 炎 ( 3 4 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
带 状 疱 疹 ( 3 5 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
粘 膜 白 斑 ( 3 5 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
肩 关 节 周 围 炎 ( 3 5 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
颈 椎 病 ( 3 6 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
腰 部 劳 损 ( 3 6 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
骨 质 增 生 性 关 节 炎 ( 3 7 1 ) … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 骨 质 疏 松 症 ( 3 7 5 ) … … … … … … … … … … … … …
股 骨 颈 骨 折 ( 3 7 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
跟 痛 症 ( 3 8 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
闭 塞 性 动 脉 硬 化 症 ( 3 8 5 ) … … … … … … … … … … … … …
脱 肛 ( 3 8 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
痔 ( 3 9 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 二 章 妇 科 疾 病 ( 3 9 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
外 阴 瘙 痒 症 ( 3 9 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 阴 道 炎 ( 4 0 2 ) … … … … … … … … … … … … … … …
子 宫 脱 垂 ( 4 0 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
5 老 年 百 病 防 治 更 年 期 综 合 征 ( 4 0 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
第 三 章 五 官 科 疾 病 ( 4 1 4 ) … … … … … … … … … … … … … …
老 视 眼 ( 4 1 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 白 内 障 ( 4 1 6 ) … … … … … … … … … … … … … … …
玻 璃 体 混 浊 ( 4 2 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
急 性 闭 角 型 青 光 眼 ( 4 2 5 ) … … … … … … … … … … … … …
视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞 ( 4 3 1 ) … … … … … … … … … … … …
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 ( 4 3 5 ) … … … … … … … … … … … …
缺 血 性 视 乳 头 病 变 ( 4 4 0 ) … … … … … … … … … … … … …
黄 斑 盘 状 变 性 ( 4 4 4 ) … … … … … … … … … … … … … … …
翼 状 胬 肉 ( 4 4 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
美 尼 尔 氏 病 ( 4 5 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
老 年 性 耳 聋 ( 4 5 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 咽 炎 ( 4 5 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
慢 性 喉 炎 ( 4 6 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
附 篇 老 年 保 健 方 法
第 一 章 气 功 ( 4 6 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
内 养 功 ( 4 6 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
强 壮 功 ( 4 6 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
放 松 功 ( 4 6 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
6 老 年 百 病 防 治 太 极 内 功 ( 4 7 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
回 春 功 ( 4 7 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
静 坐 功 ( 4 7 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 二 章 按 摩 ( 4 7 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
梳 发 按 摩 ( 4 7 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
腰 部 保 健 按 摩 ( 4 7 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
腹 部 保 健 按 摩 ( 4 7 7 ) … … … … … … … … … … … … … … …
肾 囊 保 健 按 摩 ( 4 7 8 ) … … … … … … … … … … … … … … …
腿 膝 保 健 按 摩 ( 4 7 9 ) … … … … … … … … … … … … … … …
脚 心 保 健 按 摩 ( 4 8 0 ) … … … … … … … … … … … … … … …
擦 目 ( 4 8 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
梳 胸 ( 4 8 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
揉 肩 ( 4 8 2 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
搓 尾 骨 ( 4 8 3 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 三 章 健 身 操 ( 4 8 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
叩 齿 咽 津 法 ( 4 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
织 布 法 ( 4 8 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
爬 行 法 ( 4 8 6 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
晃 海 法 ( 4 8 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
撮 提 谷 道 法 ( 4 8 7 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
呼 吸 操 ( 4 8 8 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
活 肩 操 ( 4 8 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … …
踩 滚 木 棍 法 ( 4 9 0 ) … … … … … … … … … … … … … … … …
7 老 年 百 病 防 治 退 步 走 法 ( 4 9 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
凳 操 ( 4 9 1 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
第 四 章 药 膳 ( 4 9 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … …
菜 肴 ( 4 9 4 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
药 粥 ( 4 9 9 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
汤 羹 ( 5 0 5 ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
8 老 年 百 病 防 治 上 篇 内 科 疾 病
第 一 章 呼 吸 系 统 疾 病
急 性 上 呼 吸 道 感 染
急 性 上 呼 吸 道 感 染 是 鼻 、 鼻 咽 或 咽 喉 部 的 局 限 性 急 性 炎
症 的 总 称 ， 俗 称 “ 感 冒 ” ， 是 最 常 见 的 一 种 传 染 性 疾 病 。 本 病
大 多 数 由 病 毒 引 起 ， 少 数 为 细 菌 所 致 ， 并 可 引 起 较 重 的 并 发
症 。 老 年 人 抵 抗 力 日 趋 下 降 ， 对 外 界 适 应 能 力 较 差 ， 容 易 罹
患 本 病 ， 故 应 积 极 防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
1 . 病 毒 感 染 。 本 病 约 有 7 0 % ～ 8 0 % 由 病 毒 引 起 ， 主 要 有
鼻 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 腺 病 毒 、 柯 萨 奇 病 毒 、 流 感 病 毒 等 。
2 . 细 菌 感 染 。 细 菌 感 染 可 直 接 侵 入 或 继 发 于 病 毒 感 染 之
1 老 年 百 病 防 治 后 ， 以 溶 血 性 链 球 菌 为 最 常 见 ， 次 为 肺 炎 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 流
感 嗜 血 杆 菌 ， 偶 为 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 。 其 感 染 主 要 为 咽 炎 或 扁
桃 体 炎 。
3 . 机 体 抵 抗 力 降 低 。 在 人 体 受 凉 、 淋 雨 、 过 度 疲 劳 时 ，呼 吸 道 局 部 防 御 功 能 降 低 ， 使 原 已 存 在 于 上 呼 吸 道 的 或 从 外
界 侵 入 的 病 毒 或 细 菌 迅 速 繁 殖 ， 引 起 本 病 。 尤 其 是 年 老 体 弱 ，或 患 有 慢 性 呼 吸 道 疾 患 ， 如 鼻 旁 窦 炎 、 扁 桃 体 炎 者 ， 更 易 诱
发 。
中 医 认 为 ， “ 夫 时 气 病 者 ， 此 皆 因 岁 时 不 和 ， 温 凉 失 节 ，人 感 乖 戾 之 气 而 生 ， 病 者 多 相 染 易 。 ” “ 正 气 存 内 ， 邪 不 可
干 ” 。 认 为 本 病 的 发 生 是 由 于 六 淫 、 时 行 病 毒 侵 袭 人 体 而 致 病 ，当 卫 外 功 能 减 弱 ， 肺 卫 调 节 疏 懈 ， 外 邪 侵 袭 时 ， 则 易 感 受 而
发 病 。
[ 临 床 表 现 ]
起 病 较 急 ， 开 始 有 喷 嚏 、 流 清 鼻 涕 、 鼻 塞 、 咽 部 干 痒 ； 可
伴 全 身 不 适 、 头 痛 、 疲 乏 。 一 般 轻 度 发 热 或 无 发 热 ， 少 数 可
有 高 热 。 经 2 ～ 3 天 后 鼻 涕 变 稠 ， 呈 粘 液 性 ， 可 有 咽 痛 、 声 嘶
或 轻 度 干 咳 。 无 并 发 症 ， 一 般 经 5 ～ 7 天 即 可 痊 愈 。 由 细 菌 感
染 引 起 者 ， 则 全 身 症 状 较 重 ， 咽 痛 比 较 明 显 ， 常 无 喷 嚏 和 流
清 鼻 涕 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 锻 炼 身 体 ， 增 强 体 质 。 可 根 据 不 同 的 年 龄 和 体 质 情 况 ，进 行 各 种 体 育 活 动 ， 如 做 广 播 体 操 、 打 太 极 拳 、 八 段 锦 、 练
气 功 、 慢 跑 等 。 养 成 经 常 户 外 活 动 的 习 惯 ， 以 增 强 体 质 。
2 . 注 意 生 活 调 摄 。 注 意 气 候 的 变 化 ， 避 免 受 寒 、 淋 雨 ，2 老 年 百 病 防 治 特 别 是 冷 空 气 侵 袭 时 ， 要 及 时 穿 衣 保 暖 。 保 证 充 足 的 睡 眠 ， 避
免 过 度 疲 劳 。 感 冒 流 行 时 不 去 公 共 场 所 ， 居 室 要 保 持 通 风 ， 冬
季 亦 应 定 时 开 窗 流 通 空 气 。
3 . 室 内 消 毒 。 流 行 季 节 ， 可 用 食 醋 熏 蒸 法 进 行 室 内 消 毒 ，每 立 方 米 空 间 用 食 醋 5 ～ 1 0 毫 升 ， 加 水 1 ～ 2 倍 ， 稀 释 后 ， 加
热 蒸 熏 2 小 时 ， 每 日 或 隔 日 一 次 。
4 . 预 防 用 药 。 春 季 可 用 贯 众 汤 ( 贯 众 、 紫 苏 、 荆 芥 各 1 0
克 、 甘 草 3 克 ) ， 水 煎 顿 服 ， 连 服 三 天 ； 夏 季 可 服 藿 佩 汤 ( 藿
香 、 佩 兰 各 5 克 ， 薄 荷 2 克 ) 煎 汤 频 服 ； 流 感 流 行 季 节 ， 可
用 贯 众 1 0 克 、 板 蓝 根 ( 或 大 青 叶 ) 1 2 克 ， 鸭 跖 草 1 0 克 ， 甘
草 6 克 ， 煎 汤 服 ， 每 日 一 剂 。 经 常 感 冒 者 ， 平 时 亦 可 常 服 玉
屏 风 散 ， 以 益 气 固 表 ， 预 防 感 冒 。
5 . 适 当 增 加 营 养 。 经 常 注 意 进 食 含 维 生 素 及 蛋 白 质 丰 富
的 食 物 ， 如 新 鲜 蔬 菜 、 水 果 、 鸡 蛋 、 肉 类 等 ， 能 增 强 体 质 ， 提
高 抗 病 能 力 ， 减 少 感 冒 的 发 生 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 对 症 治 疗 。 病 情 较 重 或 年 老 体 弱 者 应 卧 床 休 息 ， 忌 烟 ，多 饮 水 ， 室 内 保 持 空 气 流 通 。 如 有 发 热 、 头 痛 ， 可 选 用 复 方
阿 斯 匹 林 1 片 口 服 ， 每 日 3 次 ， 但 应 避 免 出 汗 过 多 ； 或 柴 胡
注 射 液 4 毫 升 肌 肉 注 射 ， 或 服 用 消 炎 痛 、 去 痛 片 等 药 。 咽 痛
可 口 服 消 炎 喉 片 、 草 珊 瑚 含 片 或 瓜 子 金 冲 剂 等 。
2 . 抗 菌 药 物 治 疗 。 如 有 细 菌 感 染 ， 可 适 当 选 用 抗 菌 药 物 ，如 磺 胺 药 物 ； 或 螺 旋 霉 素 每 次 0 . 3 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 ； 或 麦
迪 霉 素 ， 每 次 0 . 2 ～ 0 . 3 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 。 病 毒 感 染 一 般
不 需 用 抗 菌 药 物 。
3 老 年 百 病 防 治 3 . 中 医 辨 证 治 疗 。 风 寒 感 冒 ， 表 现 为 恶 寒 重 ， 发 热 轻 ，无 汗 ， 头 痛 ， 关 节 酸 痛 ， 鼻 塞 流 涕 者 ， 可 选 荆 防 败 毒 散 加 减
( 荆 芥 1 0 克 、 防 风 1 0 克 、 羌 活 1 0 克 、 独 活 1 0 克 、 柴 胡 1 0 克 、前 胡 1 0 克 、 川 芎 6 克 、 枳 壳 1 0 克 、 茯 苓 1 2 克 、 桔 梗 6 克 、甘 草 6 克 ) 以 辛 温 解 表 ， 宣 肺 散 寒 ； 风 热 感 冒 ， 表 现 为 发 热 ，微 恶 风 寒 ， 头 痛 ， 咽 痛 ， 口 渴 欲 饮 者 ， 可 用 银 翘 散 加 减 ( 银
花 1 2 克 、 连 翘 1 0 克 、 牛 蒡 子 1 0 克 、 荆 芥 1 0 克 、 薄 荷 6 克 、桔 梗 6 克 、 芦 根 1 5 克 、 甘 草 6 克 ) 以 辛 凉 解 表 ， 祛 风 清 热 。
4 . 单 方 验 方 。 连 须 葱 白 5 根 、 生 姜 5 片 、 橘 皮 6 克 ， 加
红 糖 3 0 克 同 煎 ， 每 日 一 剂 ， 热 服 ， 可 以 治 风 寒 感 冒 。 薄 荷 3
克 ， 鲜 芦 根 3 0 克 ， 鼠 麯 草 1 5 克 ， 板 蓝 根 3 0 克 ； 或 野 菊 花 1 0
克 、 四 季 青 1 0 克 、 鱼 腥 草 3 0 克 、 淡 竹 叶 1 0 克 ， 以 上 两 方 ，水 煎 服 ， 每 日 一 剂 ， 均 能 治 风 热 感 冒 。
5 . 中 西 成 药 。 午 时 茶 ， 每 次 水 煎 一 袋 ， 每 日 两 次 ， 适 用
于 风 寒 感 冒 轻 症 ； 感 冒 退 热 冲 剂 ， 每 次 1 ～ 2 袋 ， 日 服 2 ～ 3 次 ；
银 翘 解 毒 片 ， 每 次 4 片 ， 每 日 2 ～ 3 次 ； 板 兰 根 冲 剂 ， 每 次 1
～ 2 包 ， 每 日 2 ～ 3 次 ； 感 冒 清 片 ， 每 次 3 片 ， 每 日 3 次 ； 病
毒 灵 每 次 0 . 1 ～ 0 . 2 克 ， 每 日 3 次 。
6 . 针 刺 治 疗 。 风 寒 感 冒 取 列 缺 、 风 门 、 风 池 、 合 谷 穴 散
风 寒 ， 宣 肺 气 ； 风 热 感 冒 取 大 椎 、 曲 池 、 合 谷 、 鱼 际 、 外 关
穴 散 风 热 、 肃 肺 气 。
7 . 饮 食 疗 法 。 ( 1 ) 生 姜 粥 ： 鲜 生 姜 9 克 ， 切 为 姜 末 ， 大
枣 2 枚 ， 糯 米 1 5 0 克 ， 同 煮 为 粥 食 用 。 ( 2 ) 紫 苏 粥 ： 先 以 粳
米 5 0 0 克 煮 稀 粥 ， 粥 成 入 紫 苏 叶 1 0 ～ 1 5 克 ， 稍 煮 即 可 ， 每 日
2 次 。 用 于 风 寒 感 冒 效 佳 。
4 老 年 百 病 防 治 慢 性 支 气 管 炎
慢 性 支 气 管 炎 ， 简 称 慢 支 ， 是 指 气 管 、 支 气 管 粘 膜 及 其
周 围 组 织 的 慢 性 非 特 异 性 炎 症 。 临 床 上 以 咳 嗽 、 咳 痰 、 或 伴
有 喘 息 及 反 复 发 作 的 慢 性 过 程 为 特 征 ， 病 情 缓 慢 进 展 ， 常 并
发 阻 塞 性 肺 气 肿 ， 肺 原 性 心 脏 病 。 据 全 国 部 分 普 查 资 料 统 计 ，本 病 患 病 率 随 年 龄 增 长 而 增 加 ， 5 0 岁 以 上 者 可 高 达 1 5 % 左
右 ， 是 一 种 严 重 危 害 老 年 人 健 康 的 常 见 病 ， 应 积 极 防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
本 病 病 因 比 较 复 杂 ， 一 般 可 分 为 外 因 和 内 因 两 个 方 面 ， 具
体 内 容 有 ：
1 . 吸 烟 。 大 量 研 究 观 察 结 果 证 明 ， 长 期 吸 烟 与 慢 支 发 生
有 密 切 关 系 ， 吸 烟 时 间 愈 长 ， 烟 量 愈 大 ， 患 病 率 也 愈 高 。
2 . 感 染 因 素 。 主 要 为 病 毒 和 细 菌 感 染 ， 是 慢 支 发 生 和 发
展 的 一 个 重 要 而 常 见 的 因 素 。
3 . 气 候 因 素 。 寒 冷 常 为 慢 支 发 作 的 重 要 原 因 和 诱 因 ， 慢
支 发 病 和 加 重 常 见 于 冬 季 寒 冷 季 节 。
4 . 理 化 因 素 。 刺 激 性 烟 雾 、 粉 尘 ， 大 气 污 染 的 慢 性 刺 激 ，往 往 是 慢 支 的 诱 发 病 因 之 一 。 经 常 接 触 工 业 刺 激 性 粉 尘 和 有
害 气 体 者 ， 慢 支 患 病 率 远 较 不 接 触 者 为 高 。
5 . 过 敏 因 素 。 喘 息 性 慢 支 患 者 有 过 敏 史 者 较 多 。 常 见 的
致 敏 原 如 尘 埃 、 尘 螨 、 寄 生 虫 、 花 粉 以 及 化 学 气 体 等 ， 可 导
致 本 病 发 作 。
6 . 呼 吸 道 局 部 防 御 及 免 疫 功 能 减 低 。 全 身 或 呼 吸 道 局 部
5 老 年 百 病 防 治 的 防 御 及 免 疫 功 能 减 弱 ， 可 为 慢 支 提 供 发 病 的 内 在 条 件 。 老
年 人 常 因 呼 吸 道 免 疫 功 能 减 退 ， 致 患 病 率 较 高 。
7 . 植 物 神 经 功 能 失 调 。 当 呼 吸 道 副 交 感 神 经 反 映 增 高 时 ，对 正 常 人 不 起 作 用 的 微 弱 刺 激 ， 可 引 起 支 气 管 收 缩 痉 挛 、 分
泌 增 多 ， 而 产 生 咳 嗽 、 咳 痰 、 气 喘 等 症 状 。
中 医 认 为 ， “ 肺 为 脏 腑 之 华 盖 ， … … 只 受 得 本 然 之 正 气 ，受 不 得 外 来 之 客 气 ， 客 气 干 则 呛 而 咳 矣 ； 亦 只 受 得 脏 腑 之 清
气 ， 受 不 得 脏 腑 之 病 气 ， 病 气 干 亦 呛 而 咳 矣 。 ” 本 病 可 因 外 邪
侵 袭 ， 肺 卫 受 感 ， 肺 气 不 得 宣 发 而 引 起 ， 亦 可 因 脏 腑 功 能 失
调 ， 累 及 肺 脏 ， 肺 气 失 其 肃 降 而 发 生 。
[ 临 床 表 现 ]
本 病 缓 慢 发 病 ， 病 程 较 长 。 少 数 患 者 发 病 前 有 急 性 支 气
管 炎 的 经 过 。 主 要 症 状 有 慢 性 咳 嗽 、 咯 痰 、 喘 息 。 轻 者 仅 有
微 咳 及 咯 少 量 痰 ， 每 于 秋 冬 气 候 突 变 、 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ， 或
受 粉 尘 、 烟 雾 刺 激 后 ， 病 情 加 重 或 呈 急 性 发 作 。 较 重 的 则 咳
嗽 频 繁 ， 咳 痰 较 多 ， 甚 至 症 状 全 年 不 断 。 咳 嗽 的 严 重 程 度 与
支 气 管 粘 膜 炎 症 及 痰 量 的 多 少 有 关 。 一 般 是 晨 间 起 床 后 咳 嗽
较 多 ， 白 天 较 少 ， 临 睡 前 有 阵 咳 或 排 痰 。 痰 量 以 清 晨 较 多 ， 痰
液 一 般 为 白 色 粘 液 ， 偶 有 带 血 。 急 性 发 作 伴 有 细 菌 感 染 时 ， 则
变 为 粘 液 脓 性 。 喘 息 性 慢 支 有 支 气 管 痉 挛 ， 可 引 起 喘 息 ， 常
伴 有 哮 鸣 音 。 本 病 一 般 无 发 热 ， 若 并 发 感 染 ， 则 可 有 发 热 现
象 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 锻 炼 身 体 ， 提 高 抗 病 能 力 。 提 高 人 体 呼 吸 道 抗 病 能 力
的 措 施 主 要 是 “ 三 锻 炼 ” ， 即 通 过 体 育 锻 炼 、 耐 寒 锻 炼 和 呼 吸
6 老 年 百 病 防 治 锻 炼 ， 增 强 体 质 ， 达 到 少 发 病 或 不 发 病 的 目 的 。 老 年 人 较 为
适 宜 的 体 育 锻 炼 是 气 功 、 太 极 拳 、 体 穴 按 摩 和 一 些 简 单 的 保
健 操 ， 根 据 体 力 逐 渐 增 加 活 动 量 。 老 年 人 的 耐 寒 锻 炼 可 从 用
冷 水 擦 洗 鼻 子 开 始 ， 逐 步 扩 大 到 用 冷 水 擦 洗 脸 和 颈 部 。 呼 吸
锻 炼 主 要 指 腹 式 呼 吸 的 锻 炼 。
2 . 戒 烟 。 对 于 慢 支 患 者 来 说 应 该 戒 绝 吸 烟 ， 戒 烟 后 一 般
可 使 症 状 减 轻 或 消 失 ， 病 情 缓 解 ， 甚 或 痊 愈 。
3 . 改 善 环 境 及 工 业 卫 生 。 做 好 通 风 防 尘 工 作 ， 消 除 有 害
的 粉 尘 ， 烟 雾 及 刺 激 性 气 体 等 对 呼 吸 道 的 刺 激 。
4 . 防 寒 保 暖 ， 预 防 感 冒 。 寒 冷 季 节 ， 着 衣 以 保 暖 为 度 ，但 也 不 可 穿 得 太 厚 实 。 因 为 衣 服 过 多 不 利 于 耐 寒 锻 炼 ， 而 且
稍 一 活 动 就 会 出 汗 ， 反 而 容 易 招 致 感 冒 。
5 . 注 意 饮 食 营 养 。 适 当 增 加 一 些 营 养 丰 富 ， 蛋 白 质 和 维
生 素 含 量 较 高 的 食 物 ， 如 豆 类 、 瘦 肉 、 蛋 类 。 病 人 的 饮 食 应
清 淡 些 ， 不 要 吃 得 太 咸 或 太 甜 ， 酸 辣 等 刺 激 性 食 物 和 油 腻 食
物 应 少 吃 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 控 制 感 染 。 严 重 感 染 者 用 青 霉 素 G 、 或 氨 苄 青 霉 素 、 或
头 胞 菌 素 类 注 射 给 药 ， 一 般 7 ～ 1 0 天 为 一 疗 程 。 病 情 较 轻 者
可 用 口 服 抗 菌 药 物 治 疗 ， 药 用 螺 旋 霉 素 ， 每 次 0 . 2 克 ， 每 日
4 次 ， 或 麦 迪 霉 素 ， 每 次 0 . 2 ～ 0 . 3 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 ， 或 先
锋 Ⅵ ， 每 次 0 . 2 5 ～ 0 . 5 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 ， 或 交 沙 霉 素 ， 每
次 0 . 2 ～ 0 . 4 克 ， 每 日 3 ～ 4 次 。 感 染 彻 底 控 制 后 ， 及 时 停
用 抗 菌 药 物 ， 以 免 长 期 应 用 引 起 副 作 用 。
2 . 祛 痰 镇 咳 。 祛 痰 可 用 氯 化 铵 0 . 3 克 ， 每 日 3 次 ， 饭
7 老 年 百 病 防 治 后 服 ； 或 必 嗽 平 8 ～ 1 6 毫 克 ， 每 日 3 次 ， 胃 溃 疡 患 者 慎 用 。 频
繁 咳 嗽 ， 痰 量 不 多 者 可 用 咳 必 清 ， 每 次 2 5 毫 克 ， 每 日 3 次 ，但 青 光 眼 患 者 慎 用 。 对 老 年 体 弱 无 力 咳 嗽 或 痰 量 较 多 者 ， 应
以 祛 痰 为 主 ， 而 不 应 选 用 强 烈 镇 咳 药 ( 如 可 待 因 ) ， 以 免 抑 制
中 枢 及 加 重 呼 吸 道 阻 塞 和 炎 症 ， 导 致 病 情 恶 化 。
3 . 解 痉 平 喘 。 常 选 用 氨 茶 碱 0 . 1 ～ 0 . 2 克 ， 每 8 小 时
1 次 或 喘 定 、 舒 喘 灵 等 。
4 . 药 膳 食 疗 。 ( 1 ) 猪 肺 粥 ： 猪 肺 5 0 0 克 洗 净 加 水 适 量 ，煮 七 成 熟 ， 捞 出 ， 改 刀 切 成 丁 备 用 ， 再 以 薏 苡 仁 5 0 克 ， 大 米
1 0 0 克 ， 猪 肺 丁 1 0 0 克 ， 猪 肺 汤 适 量 ， 煮 成 粥 ； ( 2 ) 百 合 粥 ：
生 百 合 5 0 克 ， 切 碎 ， 粳 米 少 许 ， 蜂 蜜 2 5 克 ， 同 煮 食 之 ， 可
润 肺 调 中 ； ( 3 ) 虫 草 炖 鸭 ： 老 雄 鸭 1 只 ， 去 皮 毛 及 内 脏 ， 洗
净 ， 填 入 冬 虫 夏 草 3 0 克 ， 然 后 用 丝 线 缝 好 ， 放 入 砂 锅 内 煮 烂
食 之 ； ( 4 ) 双 白 乳 燕 汤 ： 燕 窝 3 ～ 6 克 ， 大 白 梨 1 个 ， 去 心 ，冰 糖 5 克 ， 川 贝 母 3 克 ， 先 将 燕 窝 用 温 开 水 浸 泡 2 次 ， 每 次
浸 泡 后 均 去 水 汁 ， 然 后 与 白 蜜 、 冰 糖 、 川 贝 母 、 白 梨 一 起 蒸
熟 ， 每 日 早 晨 服 下 ， 勿 间 断 。
5 . 中 医 辨 证 论 治 。 痰 湿 蕴 肺 ， 表 现 为 咳 声 重 浊 ， 痰 多 色
白 。 胸 闷 脘 痞 ， 食 少 者 ， 可 选 用 二 陈 汤 合 三 子 养 亲 汤 加 减
( 法 半 夏 1 0 克 ， 茯 苓 1 5 克 、 陈 皮 1 0 克 、 炙 甘 草 6 克 、 白 芥
子 1 0 克 、 莱 菔 子 1 0 克 、 苏 子 1 0 克 ) 以 健 脾 燥 湿 ， 化 痰 止 咳 ；
痰 热 壅 肺 ， 表 现 为 咳 嗽 气 粗 ， 痰 稠 厚 或 稠 黄 ， 面 赤 或 有 发 热 ，宜 清 金 化 痰 汤 加 减 ( 桑 白 皮 1 0 克 、 黄 芩 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、麦 冬 1 0 克 、 橘 红 1 0 克 、 茯 苓 1 5 克 ， 甘 草 6 克 ) 以 清 热 化 痰 ，肃 肺 止 咳 。
8 老 年 百 病 防 治 6 . 单 方 验 方 。 鱼 腥 草 3 0 克 ， 冷 水 2 0 0 ～ 3 0 0 毫 升 浸 1 小
时 ， 煮 沸 后 1 ～ 2 分 钟 倾 出 药 汁 ， 一 次 服 完 。 每 日 服 2 次 。
7 . 针 刺 疗 法 。 主 穴 可 选 天 突 、 丰 隆 等 ， 配 穴 可 选 用 定 喘 、膻 中 、 足 三 里 等 。 一 般 以 1 0 ～ 1 2 天 为 一 疗 程 ， 每 日 或 隔 日 治
疗 一 次 ， 两 个 疗 程 之 间 应 间 歇 一 周 。
8 . 拔 罐 疗 法 。 常 用 为 背 部 穴 位 。 可 在 大 椎 、 肺 俞 、 膈 俞 、膏 肓 等 穴 拔 罐 。 单 纯 拔 罐 可 以 隔 天 一 次 ， 5 ～ 7 次 为 一 疗 程 。
9 . 气 功 疗 法 。 配 合 调 息 ， 用 鼻 吸 口 呼 。 吸 气 时 ， 舌 抵 上
腭 ， 并 用 意 念 将 气 行 至 丹 田 ， 小 腹 慢 慢 隆 起 。 在 吸 气 完 后 ， 舌
放 下 ， 并 慢 慢 呼 气 ， 小 腹 也 慢 慢 自 然 回 位 ， 呼 气 要 适 当 延 长 。
呼 气 后 ， 作 短 暂 的 呼 吸 停 顿 ， 小 腹 也 不 动 。 呼 吸 停 顿 间 则 不
可 过 长 ， 以 免 缺 氧 。 每 日 练 功 2 次 ， 每 次 1 0 ～ 3 0 分 钟 。
支 气 管 扩 张 症
支 气 管 扩 张 症 ， 简 称 支 扩 ， 是 常 见 的 慢 性 呼 吸 系 疾 病 ， 由
于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 慢 性 炎 症 ， 破 坏 管 壁 ， 以 致 支 气 管 管
腔 扩 张 和 变 形 。 主 要 临 床 表 现 为 慢 性 咳 嗽 、 咳 脓 痰 和 反 复 咯
血 。 男 性 较 女 性 多 见 。 多 起 病 于 儿 童 及 青 年 ， 老 年 支 扩 患 者
病 程 多 较 长 ， 应 积 极 防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
1 . 肺 及 支 气 管 感 染 。 严 重 的 支 气 管 感 染 和 肺 感 染 ， 如 支
气 管 肺 炎 、 肺 脓 肿 、 肺 结 核 等 ， 特 别 是 侵 入 管 壁 深 层 的 化 脓
感 染 和 肺 组 织 的 慢 性 炎 症 ， 造 成 支 气 管 管 壁 的 破 坏 ， 及 其 附
近 肺 组 织 纤 维 增 生 。 管 壁 由 于 破 坏 失 去 弹 性 ， 可 逐 渐 形 成 支
9 老 年 百 病 防 治 气 管 扩 张 ； 肺 部 纤 维 收 缩 或 胸 膜 粘 连 时 ， 支 气 管 亦 可 被 牵 拉
而 扩 张 。
2 . 支 气 管 阻 塞 。 由 于 炎 症 、 肉 芽 组 织 、 肿 瘤 、 肿 大 的 淋
巴 结 、 异 物 、 分 泌 物 等 ， 可 压 迫 或 部 分 阻 塞 支 气 管 ， 引 起 通
气 及 引 流 不 畅 ， 使 远 端 支 气 管 的 内 压 增 加 及 继 发 感 染 ， 促 使
管 壁 破 坏 和 扩 张 。 完 全 阻 塞 除 可 引 起 继 发 感 染 外 ， 又 可 造 成
肺 不 张 ， 使 胸 腔 内 负 压 增 加 ， 支 气 管 受 病 肺 的 牵 引 而 起 支 气
管 扩 张 。 感 染 与 阻 塞 可 互 为 影 响 ， 促 使 支 气 管 扩 张 的 发 生 和
发 展 。
3 . 先 天 因 素 。 先 天 性 支 气 管 扩 张 较 少 见 ， 是 由 于 支 气 管
管 壁 的 先 天 性 缺 损 所 致 。
中 医 认 为 ， “ 脾 为 生 痰 之 源 ， 肺 为 贮 痰 之 器 ” ， 本 病 的 主
要 病 变 是 肺 有 痰 浊 ， 痰 浊 郁 积 化 热 ， 形 成 痰 热 壅 阻 于 肺 而 反
复 发 作 。 热 伤 血 络 则 引 起 咯 血 。
[ 临 床 表 现 ]
多 数 患 者 有 呼 吸 道 感 染 反 复 发 作 ， 最 后 出 现 慢 性 咳 嗽 和
咯 痰 。 早 期 症 状 较 轻 ， 随 病 情 进 展 和 合 并 感 染 ， 咳 嗽 和 痰 量
增 多 ， 在 体 位 改 变 时 出 现 和 增 剧 ， 常 于 早 上 起 床 或 晚 上 躺 下
时 咳 嗽 及 痰 量 较 多 。 每 日 痰 量 可 多 达 数 百 毫 升 ， 呈 黄 绿 色 。 典
型 的 痰 放 置 后 常 分 三 层 ： 上 层 是 泡 沫 样 粘 液 ， 中 层 为 较 清 粘
液 ， 下 层 为 脓 液 及 细 胞 碎 屑 。 如 伴 有 厌 氧 菌 感 染 ， 则 痰 有 恶
臭 。 感 染 加 重 而 又 引 流 不 畅 时 ， 反 可 出 现 痰 量 减 少 ， 但 全 身
中 毒 症 状 如 发 热 、 胸 闷 、 消 瘦 等 加 重 。 咳 痰 通 畅 时 ， 全 身 症
状 可 减 轻 。
大 多 数 病 例 有 咯 血 ， 间 歇 出 现 ， 常 因 支 气 管 内 的 肉 芽 组
0 1 老 年 百 病 防 治 织 或 血 管 瘤 破 裂 所 致 。 可 以 是 痰 带 血 丝 或 大 量 咯 血 。 少 数 病
例 因 支 气 管 引 流 尚 好 ， 感 染 不 严 重 ， 可 仅 有 反 复 咯 血 而 无 长
期 咳 嗽 和 咳 痰 的 症 状 ， 称 为 “ 干 性 支 气 管 扩 张 ” 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 积 极 防 治 肺 部 感 染 。 积 极 防 治 支 气 管 肺 炎 、 肺 结 核 、急 、 慢 性 呼 吸 道 感 染 。 已 有 支 气 管 扩 张 者 ， 更 应 积 极 防 治 呼
吸 道 感 染 ， 以 免 病 情 加 重 。
2 . 预 防 及 治 疗 呼 吸 道 阻 塞 。 如 预 防 支 气 管 异 物 ， 积 极 治
疗 肿 大 的 淋 巴 结 、 肿 瘤 等 。
3 . 加 强 锻 炼 ， 增 强 体 质 。 适 当 锻 炼 身 体 ， 以 增 强 体 质 ，可 提 高 抗 病 能 力 ， 减 少 呼 吸 道 疾 病 的 发 生 。
4 . 注 意 生 活 调 摄 。 戒 烟 、 避 免 吸 入 尘 埃 ， 适 当 增 加 营 养 ，避 免 过 度 劳 累 。
5 . 常 服 扶 正 固 本 中 药 。 缓 解 期 可 服 些 扶 正 固 本 的 中 药 或
中 成 药 ， 如 玉 屏 风 散 、 补 肺 汤 、 六 君 子 丸 、 百 合 固 金 丸 等 以
扶 助 正 气 ， 提 高 抗 病 能 力 。
[ 治 疗 方 法 ]
支 气 管 扩 张 的 治 疗 主 要 是 感 染 的 防 和 治 。 防 止 感 染 的 关
键 在 于 加 强 呼 吸 道 痰 液 引 流 。
1 . 清 除 痰 液 。 体 位 引 流 的 作 用 有 时 较 抗 菌 治 疗 更 为 重 要 ，可 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 减 少 继 发 感 染 及 减 轻 全 身 中 毒 症 状 。 使
病 肺 处 于 高 位 ， 其 引 流 支 气 管 开 口 向 下 可 促 使 痰 液 顺 体 位 引
流 至 气 管 而 咳 出 。 根 据 病 变 部 位 可 采 取 不 同 体 位 引 流 ， 每 日
2 ～ 4 次 ， 每 次 1 5 ～ 3 0 分 钟 。 痰 液 粘 稠 不 易 引 流 时 ， 可 先 用 生
理 盐 水 超 声 雾 化 吸 入 ， 或 蒸 气 吸 入 使 痰 液 变 稀 ； 支 气 管 舒 张
1 1 老 年 百 病 防 治 剂 可 缓 解 小 支 气 管 痉 挛 ， 均 有 利 于 痰 液 引 流 。 体 位 引 流 时 ， 间
歇 作 深 呼 吸 后 用 力 咯 痰 ， 同 时 用 手 轻 拍 患 部 ， 可 提 高 引 流 效
果 。 在 引 流 痰 量 较 多 的 病 例 ， 应 注 意 痰 液 逐 渐 咳 出 ， 以 防 发
生 痰 量 过 多 涌 出 而 窒 息 。 还 可 选 用 祛 痰 剂 ， 如 氯 化 铵 0 . 3 ～
0 . 6 克 ， 每 日 3 次 ； 或 必 嗽 平 8 ～ 1 6 毫 克 ， 每 日 3 次 。
2 . 控 制 感 染 。 急 性 发 作 或 合 并 肺 炎 时 ， 可 选 用 青 霉 素 8 0
万 单 位 ， 肌 肉 注 射 ， 每 日 2 次 ； 严 重 感 染 者 可 用 氨 苄 青 霉 素
每 日 4 ～ 6 克 ； 或 先 锋 霉 素 每 日 2 ～ 4 克 ， 静 脉 滴 注 。 亦 可 根
据 痰 菌 药 物 敏 感 试 验 选 用 药 物 。 全 身 用 药 配 合 局 部 用 药 ， 可
提 高 抗 菌 效 果 ， 可 用 庆 大 霉 素 4 万 单 位 ， 于 体 位 引 流 后 雾 化
吸 入 ， 每 日 2 ～ 3 次 。
3 . 止 血 治 疗 。 有 咯 血 时 应 嘱 病 人 安 静 休 息 ， 消 除 紧 张 情
绪 。 咯 血 较 多 时 ， 可 用 垂 体 后 叶 素 5 ～ 1 0 单 位 加 5 0 % 葡 萄 糖
溶 液 4 0 毫 升 中 缓 慢 ( 1 0 ～ 1 5 分 钟 ) 静 脉 注 射 ； 或 加 入 5 % 葡
萄 糖 溶 液 5 0 0 毫 升 内 静 脉 滴 注 ， 有 高 血 压 、 冠 心 病 患 者 禁 用 。
可 用 6 — 氨 基 己 酸 4 ～ 6 克 加 入 5 % 葡 萄 糖 溶 液 5 0 0 毫 升 内 ，静 脉 滴 注 ； 或 抗 血 纤 溶 芳 酸 ( 对 羧 基 苄 胺 ) ， 每 次 0 . 1 ～ 0 . 2
克 ， 静 脉 滴 注 ， 每 日 0 . 2 ～ 0 . 6 克 。 或 者 用 维 生 素 K 3 ， 口 服
或 肌 肉 注 射 4 毫 克 ， 每 日 2 次 。
4 . 中 医 辨 证 施 治 。 燥 热 伤 肺 ， 表 现 喉 痒 咳 嗽 ， 痰 中 带 血 ，口 干 鼻 燥 者 ， 可 选 桑 杏 汤 加 减 ( 桑 叶 1 0 克 、 杏 仁 1 0 克 、 沙
参 1 0 克 、 浙 贝 母 1 0 克 、 豆 豉 1 0 克 、 山 栀 1 0 克 、 梨 皮 1 0
克 ) 以 清 热 润 肺 ， 宁 络 止 血 ； 肝 火 犯 肺 ， 表 现 为 咳 嗽 阵 作 ， 痰
中 带 血 或 纯 血 鲜 红 ， 胸 胁 胀 痛 ， 烦 燥 易 怒 者 ， 可 用 泻 白 散 合
黛 蛤 散 加 减 ( 桑 白 皮 1 0 克 、 地 骨 皮 1 0 克 、 粳 米 3 0 克 、 甘 草
2 1 老 年 百 病 防 治 6 克 、 青 黛 6 克 、 海 蛤 壳 1 5 克 、 生 地 1 0 克 、 茅 根 1 5 克 ) 以
清 肝 泻 肺 ， 凉 血 止 血 ； 热 毒 壅 肺 ， 表 现 为 咳 吐 大 量 脓 血 痰 ， 腥
臭 异 常 ， 有 时 咯 血 ， 身 热 面 赤 者 ， 用 千 金 苇 茎 汤 合 加 味 桔 梗
汤 加 减 ( 苇 茎 1 5 克 、 苡 仁 1 0 克 、 冬 瓜 仁 1 2 克 、 桃 仁 1 0 克 、桔 梗 1 0 克 、 甘 草 1 0 克 、 贝 母 1 0 克 、 橘 红 1 0 克 、 银 花 1 5 克 、葶 苈 子 1 5 克 、 白 芨 1 5 克 ) 以 清 热 解 毒 ， 化 瘀 祛 痰 。
5 . 药 膳 疗 法 。 ( 1 ) 白 芨 粥 ： 用 糯 米 1 0 0 克 、 大 枣 5 个 、蜂 蜜 2 5 克 ， 加 水 煮 ， 至 粥 将 熟 时 ， 将 白 芨 粉 1 5 克 入 粥 中 ， 改
文 火 稍 煮 片 刻 ， 待 粥 汤 稠 粘 即 成 ， 适 用 于 支 扩 咯 血 患 者 。
( 2 ) 百 合 粥 ： 干 百 合 粉 3 0 克 ， 粳 米 1 0 0 克 ， 加 冰 糖 适 量 ， 煮
粥 早 晚 服 食 ， 适 用 于 肺 热 咯 血 。 ( 3 ) 二 鲜 饮 ： 鲜 茅 根 1 5 0 克
切 碎 ， 鲜 藕 2 0 0 克 切 片 ， 煮 汁 常 饮 ， 适 用 于 痰 中 带 血 者 。
( 4 ) 苏 子 粥 ： 苏 子 2 0 克 ， 捣 碎 如 泥 ， 加 水 煎 成 浓 汁 去 渣 ， 加
粳 米 1 0 0 克 ， 冰 糖 适 量 煮 为 稀 粥 ， 趁 热 服 食 ， 适 用 于 咳 嗽 痰
多 ， 胸 闷 气 喘 者 ， 但 老 人 大 便 溏 薄 者 忌 用 。
6 . 单 方 验 方 。 ( 1 ) 新 鲜 仙 鹤 草 2 5 0 克 ， 捣 汁 ， 加 入 藕 汁
一 盅 ， 炖 热 后 凉 服 。 ( 2 ) 白 茅 根 3 0 克 水 煎 ， 用 童 便 一 盅 冲 服 。
上 两 方 可 用 于 干 性 支 气 管 扩 张 。 ( 3 ) 黄 芩 1 5 克 、 瓜 蒌 壳 1 5 克 、鱼 腥 草 3 0 克 水 煎 服 ， 可 用 于 咳 嗽 咯 黄 痰 者 。
支 气 管 哮 喘
支 气 管 哮 喘 ， 简 称 哮 喘 ， 是 一 种 常 见 的 过 敏 性 疾 病 。 本
病 由 于 支 气 管 痉 挛 、 粘 膜 水 肿 、 分 泌 物 增 多 而 引 起 通 气 阻 塞 ，临 床 特 征 为 发 作 性 伴 有 哮 鸣 音 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 ， 咳 嗽 和 咯
3 1 老 年 百 病 防 治 痰 。 长 期 反 复 发 作 常 并 发 慢 性 支 气 管 炎 和 肺 气 肿 。 患 病 率 在
我 国 局 部 地 区 调 查 约 为 0 . 5 % ～ 2 . 0 % ， 有 报 道 高 达 5 . 2 9 % 。
其 中 有 相 当 一 部 分 为 老 年 患 者 。
[ 发 病 原 因 ]
本 病 病 因 和 发 病 机 理 尚 未 完 全 明 了 ， 一 般 认 为 与 下 列 因
素 有 关 。
1 . 遗 传 因 素 。 通 过 哮 喘 的 家 系 分 析 ， 已 肯 定 哮 喘 与 遗 传
有 密 切 关 系 ， 约 2 0 % 的 病 人 有 家 族 史 。
2 . 过 敏 原 。 外 源 性 哮 喘 ， 大 多 是 吸 入 植 物 的 花 粉 、 霉 菌
孢 子 ， 动 物 的 羽 毛 ， 皮 屑 ， 屋 尘 ， 某 些 工 业 粉 尘 、 化 学 性 气
体 等 ； 或 进 食 鱼 、 虾 、 蟹 等 蛋 白 质 ， 或 接 触 某 些 药 物 ， 如 青
霉 素 等 而 发 生 。
3 . 感 染 。 内 源 性 哮 喘 ， 常 因 人 体 对 细 菌 和 病 毒 的 蛋 白 过
敏 所 致 ， 如 鼻 、 咽 、 扁 桃 体 、 肺 或 体 内 其 他 部 位 的 感 染 病 灶 。
4 . 冷 空 气 刺 激 。 吸 入 寒 冷 空 气 后 ， 可 诱 发 或 加 重 支 气 管
痉 挛 。 5 . 精 神 因 素 。 忧 虑 、 委 曲 或 气 恼 是 最 常 见 的 情 绪 诱 因 。
据 观 察 精 神 状 态 作 为 哮 喘 发 作 的 原 发 病 因 还 是 较 少 见 的 ， 主
要 能 影 响 发 作 的 次 数 和 剧 烈 程 度 。
以 上 因 素 在 发 病 过 程 中 可 相 互 影 响 而 混 合 存 在 。
中 医 认 为 ， “ 哮 即 痰 喘 之 久 而 常 发 者 ， 因 内 有 雍 塞 之 气 ，外 有 非 时 之 感 ， 肺 有 胶 固 之 痰 ， 三 者 相 合 ， 闭 拒 气 道 ， 搏 击
有 声 ， 发 为 哮 病 。 ” 认 为 病 理 因 素 以 痰 为 主 ， “ 伏 痰 ” 遇 感 引
触 ， 痰 随 气 升 ， 气 因 痰 阻 ， 相 互 搏 结 ， 壅 塞 气 道 ， 肺 管 狭 窄 ，引 发 本 病 。
[ 临 床 表 现 ]
4 1 老 年 百 病 防 治 在 临 床 上 ， 本 病 大 致 可 分 为 外 源 性 和 内 源 性 两 大 类 。
外 源 性 哮 喘 ， 多 数 病 人 有 明 显 的 过 敏 原 接 触 史 ， 发 作 时
多 有 鼻 、 眼 睑 痒 、 喷 嚏 、 流 涕 或 干 咳 等 粘 膜 过 敏 先 兆 ， 继 之
出 现 带 哮 鸣 音 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 ， 胸 闷 ， 被 迫 采 取 坐 位 ， 严
重 时 出 现 紫 绀 ， 维 持 数 分 钟 至 数 小 时 ， 可 自 行 缓 解 或 经 治 疗
好 转 ， 发 作 将 停 时 ， 常 咳 出 较 多 稀 薄 痰 液 后 ， 气 促 减 轻 ， 发
作 缓 解 。
内 源 性 哮 喘 ， 一 般 是 继 发 于 呼 吸 道 感 染 之 后 ， 故 常 见 有
咳 嗽 咳 痰 史 ， 随 着 咳 嗽 的 增 加 或 持 续 不 退 ， 逐 渐 出 现 哮 喘 症
状 。 在 哮 喘 发 作 后 ， 其 表 现 和 过 敏 性 哮 喘 相 似 ， 但 来 势 较 缓 ，持 续 时 间 较 长 ， 而 且 哮 喘 症 状 时 轻 时 重 ， 缓 解 后 又 可 有 短 时
轻 度 发 作 。
哮 喘 发 作 严 重 ， 持 续 时 间 在 2 4 小 时 以 上 者 ， 称 “ 哮 喘 持
续 状 态 ” 。 患 者 表 现 呼 吸 困 难 加 重 ， 吸 气 较 浅 ， 呼 气 长 而 费 力 ，张 口 呼 吸 ， 发 绀 ， 大 汗 淋 漓 ， 面 色 苍 白 ， 四 肢 冷 ， 脉 快 ， 严
重 时 出 现 呼 吸 功 能 衰 竭 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 增 强 体 质 。 适 当 加 强 身 体 锻 炼 ， 如 坚 持 医 疗 体 操 ， 打
太 极 拳 ， 慢 跑 ， 呼 吸 训 练 ， 气 功 等 ， 以 增 强 体 质 ， 预 防 此 病
的 发 生 。
2 . 去 除 病 因 。 尽 可 能 找 出 过 敏 原 ， 避 免 接 触 。 及 时 治 疗
或 去 除 鼻 窦 、 扁 桃 体 、 气 管 、 支 气 管 、 肺 等 部 位 的 病 灶 ， 预
防 感 染 。
3 . 药 物 预 防 。 色 甘 酸 二 钠 对 外 源 性 支 气 管 哮 喘 有 预 防 性
平 喘 作 用 。 用 特 制 的 粉 末 吸 入 器 粉 雾 吸 入 ， 每 次 2 0 毫 克 ， 每
5 1 老 年 百 病 防 治 日 4 次 。 噻 哌 酮 ( 即 酮 替 芬 ) 口 服 每 次 1 毫 克 ， 每 日 2 次 。 对
外 源 性 哮 喘 亦 有 较 好 预 防 效 果 。
4 . 哮 喘 菌 苗 。 常 用 三 联 ( 甲 型 链 球 菌 、 白 色 葡 萄 球 菌 、奈 瑟 球 菌 ) 或 五 联 疫 苗 注 射 0 . 1 毫 升 ， 每 周 一 次 ， 每 次 递 增
0 . 1 ～ 0 . 2 毫 升 ， 直 至 0 . 5 ～ 1 毫 升 为 维 持 量 。 通 常 用 两 个
月 后 方 有 效 。 有 效 时 连 续 使 用 1 ～ 2 年 。
5 . 日 常 中 药 调 理 。 中 医 认 为 本 病 缓 解 期 以 正 虚 为 主 ， 当
扶 正 治 本 ， 采 用 补 肺 、 健 脾 、 益 肾 等 法 。 可 遵 医 嘱 服 用 玉 屏
风 散 、 六 君 子 丸 、 金 匮 肾 气 丸 、 七 味 都 气 丸 、 参 蛤 散 等 中 成
药 物 。
6 . 戒 烟 酒 ， 多 饮 茶 。 吸 烟 会 引 起 支 气 管 壁 痉 挛 ， 分 泌 物
增 加 ， 诱 发 加 重 哮 喘 发 作 ， 因 此 要 绝 对 戒 烟 ， 酒 亦 宜 忌 之 。 喝
茶 有 利 于 排 痰 ， 解 痉 平 喘 ， 改 善 肺 的 通 气 换 气 功 能 ， 缓 解 症
状 ， 对 哮 喘 有 一 定 的 辅 助 治 疗 作 用 。
7 . 避 免 受 寒 过 劳 。 在 秋 冬 季 节 ， 寒 冷 刺 激 加 上 过 度 劳 累 ，容 易 患 感 冒 、 支 气 管 炎 等 ， 并 由 此 诱 发 哮 喘 发 作 。 因 此 在 寒
冷 季 节 特 别 要 注 意 防 寒 保 暖 ， 避 免 过 劳 。 此 外 ， 还 要 节 制 房
劳 ， 保 持 充 足 的 睡 眠 。
8 . 注 意 饮 食 调 摄 。 有 些 过 敏 体 质 者 ， 常 因 吃 了 鱼 、 虾 、蟹 、 蛋 之 类 的 食 物 诱 发 哮 喘 发 作 ， 因 此 平 时 勿 食 鱼 虾 海 腥 、 生
冷 炙 烩 醃 菜 、 辛 辣 咸 酸 甘 肥 等 食 物 。 宜 食 清 淡 、 易 消 化 且 含
维 生 素 丰 富 的 食 物 ， 少 吃 鸡 蛋 、 肥 肉 等 容 易 生 痰 的 食 物 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 支 气 管 舒 张 剂 。 可 用 舒 喘 灵 ， 每 次 2 ～ 4 毫 克 ， 每 日
3 次 ； 或 间 羟 舒 喘 宁 ， 每 次 2 . 5 ～ 5 毫 克 ， 每 日 3 次 ； 或 氯 喘 ，6 1 老 年 百 病 防 治 每 次 2 . 5 毫 克 ， 每 日 3 次 ； 或 氨 茶 碱 ， 每 次 0 . 1 ～ 0 . 2 克 ，每 日 3 次 。 必 要 时 可 用 氨 茶 碱 静 脉 给 药 。
2 . 激 素 。 激 素 治 疗 仅 限 于 哮 喘 严 重 持 续 状 态 或 用 支 气 管
舒 张 药 物 不 能 缓 解 者 。 可 先 用 氢 化 可 的 松 或 地 塞 米 松 静 脉 点
滴 ， 病 情 初 步 缓 解 后 改 强 的 松 口 服 维 持 。 因 激 素 有 一 定 副 作
用 应 在 医 生 指 导 下 应 用 。
3 . 促 进 排 痰 。 可 用 必 嗽 平 8 ～ 1 6 毫 克 ， 每 日 3 次 ； 或 氯
化 铵 0 . 3 ～ 0 . 6 克 ， 每 日 3 次 。 部 分 患 者 痰 粘 难 出 还 可 用 气
雾 吸 入 法 以 溶 解 稠 痰 。
4 . 积 极 控 制 感 染 。 可 按 痰 培 养 和 药 敏 试 验 结 果 ， 选 择 有
效 抗 生 素 及 时 应 用 。 一 般 首 选 青 霉 素 、 链 霉 素 联 用 ， 或 酌 情
用 庆 大 霉 素 、 氨 苄 青 霉 素 、 先 锋 霉 素 、 螺 旋 霉 素 、 麦 迪 霉 素
注 射 或 口 服 。
5 . 中 医 辨 证 论 治 。 寒 哮 ， 表 现 为 胸 膈 满 闷 如 塞 ， 咳 不 甚 ，面 色 晦 滞 ， 遇 寒 即 发 者 ， 可 选 用 射 干 麻 黄 汤 加 减 ( 射 干 1 0 克 、生 麻 黄 1 0 克 、 干 姜 1 0 克 、 细 辛 3 克 、 法 半 夏 1 0 克 、 紫 苑 1 0
克 、 款 冬 花 1 0 克 、 甘 草 6 克 ) 以 温 肺 散 寒 ， 化 痰 平 喘 ； 热 哮 ，见 咳 呛 阵 作 ， 咳 痰 色 黄 或 白 。 粘 浊 稠 厚 ， 排 出 不 利 ， 面 赤 ， 口
苦 ， 不 恶 寒 者 宜 用 定 喘 汤 加 减 ( 生 麻 黄 1 0 克 、 黄 芩 1 5 克 、 桑
白 皮 1 0 克 、 杏 仁 1 0 克 、 法 半 夏 1 0 克 、 款 冬 花 1 0 克 、 苏 子
1 0 克 、 白 果 1 0 克 ) 以 清 热 宣 肺 ， 化 痰 定 喘 。
6 . 单 方 验 方 。 地 龙 焙 干 ， 研 粉 ， 装 胶 囊 ， 每 服 3 克 ， 一
日 二 次 。 用 于 热 哮 有 一 定 效 果 。 蜒 蛐 ( 俗 称 鼻 涕 虫 ) 1 0 条 ， 浙
贝 母 1 0 克 ， 共 捣 为 丸 ， 每 日 2 次 ， 每 次 2 克 。
7 . 敷 贴 疗 法 。 用 白 芥 子 3 0 克 ， 甘 遂 1 5 克 ， 细 辛 1 5 克
7 1 老 年 百 病 防 治 共 同 研 碎 成 细 末 ， 再 以 生 姜 汁 调 成 糊 状 。 取 少 量 ( 如 蚕 豆
大 ) 涂 在 肺 俞 、 膏 肓 及 百 劳 穴 上 ， 经 0 . 5 ～ 1 小 时 后 取 去 并
擦 掉 药 物 ， 局 部 如 起 泡 可 予 挑 破 并 涂 龙 胆 紫 避 免 继 发 感 染 。
8 . 埋 线 疗 法 。 穴 位 埋 线 是 一 种 简 便 的 治 疗 方 法 ， 民 间 应
用 很 广 。 先 用 龙 胆 紫 标 好 穴 位 ( 常 用 喘 息 、 大 椎 穴 ) ， 以 碘 酊 、酒 精 消 毒 好 皮 肤 后 ， 用 1 % 普 鲁 卡 因 在 穴 位 处 的 皮 肤 注 射 麻
醉 ， 然 后 用 三 角 针 ( 通 常 缝 皮 肤 的 针 ) 将 0 号 或 1 号 铬 制 肠
线 带 入 相 应 穴 处 皮 下 ， 然 后 紧 贴 皮 肤 处 把 线 剪 断 。 对 减 轻 当
年 哮 喘 发 作 部 分 病 人 有 效 ， 其 中 有 少 数 病 人 数 年 不 再 发 作 。
9 . 割 脂 疗 法 。 常 用 穴 膻 中 、 喘 息 。 先 消 毒 麻 醉 ， 然 后 用
小 尖 手 术 刀 割 划 切 开 局 部 穴 位 处 0 . 1 ～ 1 厘 米 长 ， 0 . 4 ～ 0 .
5 厘 米 深 的 切 口 ， 挑 去 少 量 皮 下 脂 肪 ( 如 赤 豆 大 即 可 ) ， 同 时
用 止 血 钳 对 局 部 略 加 按 摩 刺 激 ， 然 后 压 迫 止 血 。 一 般 不 必 缝
合 即 可 涂 上 红 汞 ( 红 药 水 ) ， 盖 上 沙 布 。 5 天 以 后 去 除 纱 布 。 部
分 病 人 对 缓 解 和 减 少 发 作 有 效 。
肺 脓 肿
肺 脓 肿 是 肺 化 脓 性 感 染 的 一 个 主 要 类 型 ， 初 始 可 能 是 肺
组 织 的 感 染 性 炎 症 ， 随 后 发 展 至 中 央 性 坏 死 ， 当 坏 死 液 化 组
织 破 溃 进 入 支 气 管 ， 即 形 成 空 腔 。 其 外 周 常 为 肉 芽 组 织 所 包
围 。 临 床 特 征 为 高 热 、 咳 嗽 、 咯 大 量 脓 性 或 臭 味 痰 。 病 程 经
过 多 呈 急 性 ， 少 数 可 呈 慢 性 。 自 抗 生 素 广 泛 应 用 于 肺 部 炎 症
感 染 以 来 ， 本 病 发 病 率 有 明 显 降 低 。 老 年 人 体 质 虚 弱 ， 易 患
本 病 ， 应 积 极 防 治 。
8 1 老 年 百 病 防 治 [ 发 病 原 因 ]
肺 脓 肿 的 发 病 主 要 有 三 个 类 型 。
1 . 口 腔 或 上 呼 吸 道 吸 入 。 病 原 体 经 口 、 鼻 咽 腔 吸 入 下 呼
吸 道 是 肺 脓 肿 发 病 的 最 多 见 原 因 。 一 般 情 况 下 ， 呼 吸 道 通 过
灵 敏 有 效 的 咳 嗽 反 射 ， 可 以 防 止 误 吸 ， 但 在 熟 睡 、 酒 醉 、 麻
醉 、 或 神 志 恍 惚 昏 迷 等 情 况 下 ， 上 述 保 护 机 制 即 被 削 弱 或 丧
失 而 致 病 。 常 见 的 致 病 原 因 如 龋 齿 、 扁 桃 体 、 鼻 旁 窦 炎 分 泌
物 ， 齿 槽 脓 溢 、 口 腔 、 鼻 、 咽 部 手 术 后 的 血 块 ， 或 酒 醉 后 呕
吐 物 等 倒 流 气 管 ， 吸 入 肺 内 ， 阻 塞 细 支 气 管 ， 病 原 菌 即 可 繁
殖 致 病 。 根 据 统 计 ， 吸 入 性 发 病 率 约 在 2 5 % 左 右 。 吸 入 性 肺
脓 肿 常 为 单 发 性 。 过 去 认 为 吸 入 物 是 上 呼 吸 道 经 常 存 在 的 细
菌 、 葡 萄 球 菌 、 链 球 菌 、 肺 炎 双 球 菌 、 梭 形 菌 和 螺 旋 体 等 混
合 感 染 ， 但 随 着 细 菌 培 养 技 术 的 进 展 ， 有 研 究 报 告 ， 肺 脓 肿
的 厌 氧 菌 感 染 高 达 5 0 % ～ 9 0 % 之 多 。
2 . 血 源 性 肺 脓 肿 。 原 发 病 灶 可 能 是 皮 肤 创 伤 感 染 、 疖 痈
或 全 身 某 器 官 组 织 感 染 灶 ， 如 骨 髓 炎 等 侵 入 血 流 发 生 脓 毒 血
症 。 致 病 菌 以 金 黄 色 葡 萄 球 菌 最 为 常 见 。 肺 循 环 栓 塞 肺 小 血
管 、 引 起 组 织 炎 症 、 坏 死 ， 形 成 脓 肿 ， 因 此 ， 血 源 性 肺 脓 肿
常 多 发 性 分 布 两 肺 外 缘 部 。
3 . 继 发 性 肺 脓 肿 。 在 肺 部 其 他 疾 病 基 础 上 ， 如 支 气 管 扩
张 、 支 气 管 囊 肿 、 空 洞 性 肺 结 核 等 产 生 继 发 感 染 而 发 病 。 支
气 管 肺 癌 或 误 吸 异 物 阻 塞 支 气 管 ， 诱 发 引 流 支 气 管 远 端 肺 组
织 感 染 而 形 成 肺 脓 肿 。 亦 有 肺 癌 本 身 迅 速 增 长 ， 以 致 血 供 不
足 ， 发 生 中 央 性 坏 死 伴 发 感 染 形 成 脓 腔 。 肺 部 邻 近 器 官 感 染
病 变 如 膈 下 脓 肿 、 阿 米 巴 肝 脓 肿 扩 散 蔓 延 穿 破 膈 肌 进 入 肺 部 ，9 1 老 年 百 病 防 治 引 起 肺 脓 肿 。 阿 米 巴 脓 肿 好 发 于 肝 右 叶 ， 故 继 发 性 阿 米 巴 肺
脓 肿 多 位 于 右 肺 下 叶 。 此 外 肾 周 围 脓 肿 、 脊 柱 脓 肿 、 食 管 穿
孔 ， 亦 可 引 起 肺 脓 肿 。
本 病 属 中 医 “ 肺 痈 ” 范 畴 ， “ 肺 痈 者 ， 咽 干 吐 脓 ， 因 风 热
客 肺 ， 蕴 毒 成 痈 ” ， 或 “ 由 食 啖 辛 热 炙 煿 ， 或 酣 饮 热 酒 ， 燥 热
伤 肺 所 致 ” ， “ 热 胜 则 肉 腐 ， 肉 腐 则 为 脓 ” ， 也 可 “ 因 邪 瘀 阻 于
肺 络 ， 久 蕴 生 热 ， 蒸 化 成 脓 ” ， 衍 生 本 病 。
[ 临 床 表 现 ]
起 病 急 骤 ， 可 寒 战 、 高 热 、 咳 嗽 、 咳 痰 ， 体 温 可 高 达 3 9
～ 4 0 ℃ ， 呈 弛 张 热 型 。 初 时 咳 嗽 一 般 并 不 剧 烈 ， 痰 量 不 多 ， 为
粘 液 性 或 粘 液 脓 性 。 如 炎 症 波 及 胸 膜 可 引 起 患 侧 胸 痛 。 经 1 ～
2 周 后 ， 脓 肿 向 支 气 管 穿 破 时 ， 咳 嗽 加 剧 ， 咳 出 大 量 黄 绿 色 脓
性 痰 ， 多 者 可 达 数 百 毫 升 。 如 混 合 厌 氧 菌 感 染 ( 梭 状 杆 菌 或
螺 旋 体 ) ， 痰 可 有 恶 臭 ； 如 为 阿 米 巴 原 虫 感 染 ， 痰 呈 咖 啡 色 。
当 肺 组 织 被 炎 症 侵 蚀 时 ， 可 有 程 度 不 等 的 咯 血 。 随 着 脓 痰 大
量 从 支 气 管 排 出 ， 全 身 症 状 会 逐 渐 减 轻 。 热 度 下 降 ， 一 般 情
况 好 转 。 如 支 气 管 引 流 不 畅 ， 可 再 出 现 毒 血 症 症 状 ， 再 度 发
热 。 血 源 性 肺 脓 肿 全 身 毒 血 症 症 状 常 较 显 著 ， 而 呼 吸 系 统 症
状 多 不 明 显 ， 可 有 咳 嗽 、 咳 痰 ， 但 痰 量 一 般 不 多 ， 少 有 咳 血 。
肺 脓 肿 若 发 病 后 2 ～ 3 个 月 迁 延 不 愈 ， 转 为 慢 性 时 ， 则 有 慢 性
咳 嗽 ， 程 度 不 等 的 咳 痰 ， 不 规 则 发 热 。 症 状 时 轻 时 重 ， 常 伴
有 消 瘦 、 盗 汗 、 疲 乏 等 症 状 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 积 极 防 治 口 腔 及 上 呼 吸 道 感 染 。 积 极 治 疗 和 预 防 口 腔 、上 呼 吸 道 感 染 ， 以 杜 绝 污 染 分 泌 物 误 吸 下 呼 吸 道 ， 而 诱 发 感
0 2 老 年 百 病 防 治 染 。
2 . 认 真 做 好 术 后 护 理 。 口 腔 和 胸 腹 部 手 术 病 例 ， 要 认 真
细 致 做 好 术 前 准 备 ， 术 中 注 意 麻 醉 深 度 ， 及 时 清 除 口 腔 呼 吸
道 血 块 和 分 泌 物 ， 加 强 术 后 口 腔 呼 吸 道 护 理 ， 如 慎 用 镇 静 、 镇
痛 止 咳 的 药 物 ， 重 视 呼 吸 道 湿 化 ， 稀 释 分 泌 物 ， 鼓 励 咳 嗽 、 深
呼 吸 和 间 歇 加 压 呼 吸 ， 必 要 时 作 经 纤 维 支 气 管 镜 或 气 管 导 管
吸 引 ， 保 持 痰 液 引 流 通 畅 等 ， 都 是 防 止 呼 吸 道 吸 入 性 感 染 的
有 效 措 施 。
3 . 积 极 治 疗 皮 肤 疖 痈 或 肺 外 化 脓 性 病 灶 。 积 极 治 疗 皮 肤
疖 痈 或 肺 外 化 脓 性 病 灶 ， 不 挤 压 疖 痈 ， 可 以 防 止 血 源 性 肺 脓
肿 的 发 病 。
4 . 注 意 生 活 及 饮 食 调 摄 。 凡 属 肺 虚 或 原 有 其 它 慢 性 疾 患
者 ， 应 注 意 寒 温 适 度 ， 起 居 有 节 ， 以 防 受 邪 致 病 ； 禁 止 烟 酒
及 辛 辣 炙 煿 食 物 ， 以 免 燥 热 伤 肺 。 一 旦 发 病 ， 则 当 及 早 治 疗 ，力 求 在 未 成 脓 前 得 到 消 散 ， 或 减 轻 病 情 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 积 极 抗 感 染 。 早 期 急 性 肺 脓 肿 感 染 细 菌 中 的 绝 大 多 数
厌 氧 菌 都 对 青 霉 素 敏 感 ， 疗 效 一 般 都 很 满 意 。 青 霉 素 剂 量 可
根 据 病 情 ， 一 般 1 2 0 ～ 2 4 0 万 单 位 A 天 ， 分 3 ～ 4 次 肌 肉 注 射 。
病 情 严 重 可 用 静 脉 滴 注 青 霉 素 1 0 0 0 万 单 位 A 天 ， 以 提 高 坏 死
组 织 中 的 药 物 浓 度 ， 经 治 疗 ， 3 ～ 1 0 天 后 体 温 即 可 下 降 ， 然 后
再 改 为 肌 注 。 如 青 霉 素 疗 效 不 佳 ， 可 改 用 洁 霉 素 每 次 0 . 6 克 ，一 天 3 ～ 4 次 ， 或 用 灭 滴 灵 每 次 0 . 4 克 ， 每 天 3 次 。 抗 生 素
如 有 效 ， 宜 持 续 8 ～ 1 2 周 左 右 ， 务 求 症 状 完 全 消 失 ， X 线 胸 片
随 访 ， 炎 症 及 脓 腔 完 全 消 散 ， 仅 残 留 索 条 状 纤 维 影 为 满 意 。
1 2 老 年 百 病 防 治 2 . 加 强 痰 液 引 流 。 多 饮 水 和 补 充 适 量 体 液 ， 使 痰 液 易 咳
出 ， 必 要 时 应 用 祛 痰 剂 氯 化 铵 0 . 3 克 ， 每 日 3 次 。 若 有 排 痰
不 畅 者 ， 可 根 据 体 质 情 况 作 体 位 引 流 。 每 次 1 0 ～ 1 5 分 钟 ， 每
日 2 ～ 3 次 ， 或 作 支 气 管 镜 检 查 ， 吸 取 脓 痰 ， 并 检 查 和 处 理 阻
塞 原 因 。
3 . 全 身 支 持 疗 法 。 适 当 补 液 、 输 血 和 注 意 营 养 ， 急 性 期
饮 食 宜 清 淡 ， 热 退 后 应 进 食 营 养 丰 富 的 高 蛋 白 饮 食 以 增 强 体
质 ， 争 取 早 日 康 复 ， 但 应 禁 食 一 切 辛 辣 刺 激 及 海 腥 发 物 ， 如
辣 椒 、 葱 、 韭 菜 、 虾 子 、 螃 蟹 等 ， 多 食 蔬 菜 水 果 。
4 . 中 医 辨 证 施 治 。 初 期 ， 表 现 为 恶 寒 、 发 热 、 咳 嗽 、 胸
痛 、 咳 则 痛 甚 。 呼 吸 不 利 者 ， 可 选 银 翘 散 加 减 ( 银 花 1 5 克 、连 翘 1 0 克 、 芦 根 1 5 克 、 淡 竹 叶 1 0 克 、 薄 荷 6 克 、 荆 芥 6 克 、牛 蒡 子 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、 甘 草 6 克 ) 以 疏 风 散 热 ， 宣 肺 化
痰 ； 成 痈 期 ， 表 现 为 壮 热 不 退 ， 咳 嗽 气 急 ， 咳 吐 黄 稠 脓 痰 ， 气
味 腥 臭 ， 胸 胁 疼 痛 ， 转 侧 不 利 ， 烦 燥 不 安 者 ， 宜 选 千 金 苇 茎
汤 合 如 金 解 毒 汤 加 减 ( 苇 茎 1 5 克 、 薏 苡 仁 1 5 克 、 冬 瓜 仁 1 5
克 、 桃 仁 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、 黄 芩 1 0 克 、 银 花 1 5 克 、 山 栀
1 0 克 、 金 荞 麦 根 1 5 克 、 甘 草 6 克 ) 以 清 热 解 毒 ， 肃 肺 化 痰 ；
溃 脓 期 ， 表 现 为 咳 吐 大 量 脓 痰 ， 或 如 米 粥 ， 或 痰 血 相 兼 ， 腥
臭 异 常 ， 胸 中 烦 满 而 痛 ， 身 热 面 赤 者 ， 宜 用 千 金 苇 茎 汤 合 加
味 桔 梗 汤 加 减 ( 苇 茎 2 0 克 、 薏 苡 仁 2 0 克 、 冬 瓜 仁 1 5 克 、 桃
仁 1 0 克 、 桔 梗 1 0 克 、 贝 母 1 0 克 、 橘 红 1 0 克 、 银 花 1 5 克 、葶 苈 子 1 0 克 、 鱼 腥 草 3 0 克 、 薄 公 英 3 0 克 、 金 荞 麦 根 1 5 克 、甘 草 6 克 ) 以 清 热 解 毒 ， 化 瘀 排 脓 ； 恢 复 期 ， 表 现 为 身 热 渐
退 ， 咳 嗽 减 轻 ， 脓 痰 日 见 减 少 ， 或 有 胸 胁 隐 痛 ， 短 气 ， 自 汗
2 2 老 年 百 病 防 治 盗 汗 ， 心 烦 ， 口 燥 咽 干 者 ， 宜 选 沙 参 清 肺 汤 加 减 ( 北 沙 参 1 5
克 、 白 芨 3 0 克 、 生 黄 芪 3 0 克 、 太 子 参 1 5 克 、 桔 梗 1 0 克 、 冬
瓜 仁 1 0 克 、 薏 苡 仁 1 5 克 、 百 合 1 0 克 、 玉 竹 1 5 克 、 地 骨 皮
1 0 克 ) 以 益 气 养 阴 、 扶 正 托 邪 。
5 . 单 方 验 方 。 ( 1 ) 鲜 薏 苡 根 适 量 ， 捣 汁 ， 燉 热 服 ， 每 日
3 次 ， 或 加 红 枣 煨 服 ， 能 下 臭 痰 浊 脓 ； ( 2 ) 金 荞 麦 根 茎 ， 洗 净
晒 干 ， 去 根 须 ， 切 碎 ， 以 瓦 罐 盛 干 药 2 5 0 克 ， 加 清 水 或 黄 酒
1 2 5 0 毫 升 ， 罐 口 用 竹 箬 密 封 ， 隔 水 文 火 蒸 煮 3 小 时 ， 最 后 得
净 汁 约 1 0 0 0 毫 升 ( 2 5 % ) ， 加 防 腐 剂 备 用 ， 每 服 3 0 ～ 4 0 毫 升 ，一 日 3 次 ， 能 解 毒 排 脓 ； ( 3 ) 白 芨 5 0 克 、 生 蛤 壳 7 5 克 、 百
合 5 0 克 ， 共 研 细 末 ， 每 日 两 次 ， 每 次 3 克 ， 开 水 送 下 ； ( 4 )
白 芨 2 0 0 克 、 浙 贝 5 0 克 、 百 合 5 0 克 ， 共 研 细 末 ， 早 晚 各 服
6 克 ， 上 两 方 适 用 于 恢 复 期 。
6 . 手 术 治 疗 。 经 积 极 内 科 治 疗 ， 如 脓 腔 不 能 闭 合 者 ， 应
考 虑 外 科 手 术 治 疗 ， 包 括 肺 叶 切 除 或 经 胸 膜 切 开 引 流 等 。 手
术 治 疗 还 适 用 于 支 气 管 阻 塞 性 肺 脓 肿 ， 或 疑 有 癌 肿 阻 塞 或 有
支 气 管 胸 膜 瘘 ， 以 及 有 严 重 支 气 管 扩 张 伴 反 复 大 量 咯 血 者 。
肺 结 核
肺 结 核 ， 民 间 俗 称 “ 痨 病 ” ， 是 由 结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传
染 病 。 临 床 上 多 呈 慢 性 过 程 ， 少 数 可 急 性 发 病 ， 常 有 低 热 、 乏
力 等 全 身 症 状 和 咳 嗽 咯 血 等 呼 吸 系 统 表 现 。 由 于 卡 介 苗 接 种
与 抗 结 核 药 物 在 临 床 的 合 理 应 用 ， 本 病 的 患 病 情 况 及 死 亡 高
峰 相 对 地 推 移 到 老 年 。 全 国 第 一 次 肺 结 核 病 流 行 情 况 调 查 表
3 2 老 年 百 病 防 治 明 6 5 ～ 6 9 岁 组 结 核 病 相 当 于 0 ～ 1 4 岁 组 的 2 ～ 3 7 倍 ， 说 明 老
年 肺 结 核 患 病 率 较 高 。 此 外 ， 随 着 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 老
年 人 平 均 寿 命 延 长 ， 全 国 人 口 中 老 年 人 的 比 例 增 加 ， 老 年 疾
病 随 之 增 多 ， 老 年 结 核 病 的 发 病 及 患 病 率 也 随 之 增 加 。 本 病
男 性 多 于 女 性 ， 约 为 女 性 的 4 ～ 8 倍 。
[ 发 病 原 因 ]
1 . 内 源 性 复 燃 。 绝 大 多 数 是 在 儿 童 及 青 少 年 期 感 染 ， 并
以 稳 定 状 态 停 止 发 展 潜 伏 下 来 的 结 核 病 灶 ， 在 进 入 老 年 后 ， 由
于 机 体 出 现 退 行 性 变 ， 淋 巴 细 胞 及 网 状 内 皮 系 统 功 能 低 下 ， 免
疫 力 下 降 引 起 的 复 燃 。
2 . 结 核 未 愈 。 在 中 年 患 肺 结 核 ， 病 情 缓 慢 进 展 未 获 痊 愈
而 延 续 到 老 年 。
3 . 疾 病 影 响 。 患 尘 肺 、 糖 尿 病 、 癌 症 、 精 神 病 等 消 耗 性
疾 病 ， 易 并 发 肺 结 核 。
4 . 某 些 药 物 影 响 。 长 期 使 用 免 疫 抑 制 药 或 激 素 等 ， 抑 制
网 状 内 皮 系 统 吞 噬 功 能 和 结 缔 组 织 形 成 ， 可 造 成 大 量 细 菌 播
散 ， 促 使 老 年 肺 结 核 的 发 生 及 发 展 。
老 年 期 发 生 初 感 染 或 原 发 感 染 已 治 愈 而 又 外 源 性 再 感 染
者 比 较 少 见 。
中 医 认 为 ， “ 肺 虫 居 肺 叶 之 内 ， 蚀 人 肺 系 ， 故 成 瘵 疾 ， 咯
血 声 嘶 。 ” 本 病 发 生 ， 一 为 外 因 感 染 ， “ 瘵 虫 ” 伤 人 ； 一 为 内
伤 体 虚 ， 气 血 不 足 ， 阴 精 耗 损 。
[ 临 床 表 现 ]
典 型 肺 结 核 起 病 缓 慢 ， 病 程 经 过 较 长 ， 有 低 热 ， 乏 力 ， 食
欲 不 振 ， 咳 嗽 和 少 量 咯 血 。 但 多 数 病 人 病 灶 轻 微 ， 常 无 明 显
4 2 老 年 百 病 防 治 症 状 ， 经 X 线 健 康 检 查 始 被 发 现 ； 有 些 病 人 以 突 然 咯 血 发 现 ，但 在 病 程 中 常 可 追 溯 到 轻 微 的 毒 性 症 状 。 少 数 病 人 急 剧 发 病 ，有 高 度 毒 性 症 状 和 呼 吸 道 症 状 ， 经 X 线 检 查 而 确 诊 。 此 外 ， 临
床 上 还 可 看 到 一 些 老 年 患 者 ， 长 期 以 慢 性 支 气 管 炎 的 症 状 掩
盖 了 肺 结 核 。 还 有 少 数 病 人 因 其 它 疾 病 使 用 激 素 治 疗 ， 致 使
潜 在 的 病 变 恶 化 ， 才 被 确 诊 。
患 者 一 般 表 现 为 干 咳 或 只 有 少 量 粘 液 痰 ， 伴 继 发 感 染 时 ，痰 带 脓 性 。 约 1 A 3 病 人 有 不 同 程 度 的 咯 血 ， 有 的 仅 痰 中 带 血 ，有 的 咯 鲜 红 色 血 每 日 几 毫 升 至 几 十 毫 升 ， 咯 血 后 常 伴 发 热 ， 如
持 续 不 退 ， 往 往 提 示 有 病 灶 播 散 。 大 咯 血 时 患 者 突 感 胸 闷 ， 如
伴 呼 吸 困 难 ， 烦 燥 ， 挣 扎 坐 起 ， 神 色 紧 张 ， 紫 绀 等 严 重 表 现 ，应 立 即 进 行 抢 救 。 炎 症 波 及 胸 壁 可 引 起 胸 部 刺 痛 ， 并 随 呼 吸
和 咳 嗽 而 加 重 。 当 肺 部 和 胸 膜 病 变 广 泛 ， 或 合 并 大 量 胸 腔 积
液 时 ， 则 可 出 现 气 促 。
[ 预 防 措 施 ]
1 . 早 期 发 现 。 早 期 发 现 肺 结 核 病 ， 可 减 少 不 知 不 觉 传 染
给 健 康 人 的 威 胁 。 且 早 期 发 现 的 病 例 约 3 A 4 是 轻 病 ， 容 易 治
愈 。 疑 似 结 核 病 的 患 者 应 尽 早 去 医 院 检 查 。
2 . 积 极 治 疗 。 对 活 动 性 肺 结 核 患 者 ， 应 积 极 进 行 治 疗 ，抗 结 核 药 至 少 服 用 半 年 ， 有 的 长 达 一 年 之 久 ， 坚 持 全 程 合 理
用 药 ， 可 减 少 复 发 率 。
3 . 注 意 隔 离 。 开 放 性 肺 结 核 患 者 ( 即 痰 菌 阳 性 患 者 ) 应
注 意 隔 离 ， 最 好 独 居 一 室 。 室 内 要 保 持 空 气 新 鲜 ， 不 宜 潮 湿
或 阴 暗 ， 不 随 地 吐 痰 ， 衣 被 可 置 直 射 阳 光 下 曝 晒 4 ～ 6 小 时 。
4 . 增 强 体 质 。 坚 持 锻 炼 身 体 ， 适 当 增 加 营 养 ， 提 高 抗 病
5 2 老 年 百 病 防 治 能 力 ， 尽 早 避 免 肺 部 原 有 稳 定 结 核 病 灶 复 发 。
5 . 药 物 预 防 。 对 近 期 有 明 确 结 核 病 接 触 者 ， 以 及 糖 尿 病 、营 养 不 良 、 矽 肺 病 人 ， 需 长 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 及 其 它 免
疫 抑 制 剂 者 ， 根 据 条 件 可 用 异 烟 肼 预 防 发 病 。 每 日 3 0 0 毫 克
口 服 ， 疗 程 半 年 ～ 1 年 。 但 应 注 意 的 是 异 烟 肼 对 老 年 人 的 肝 脏
有 一 定 损 害 ， 应 定 期 检 查 肝 功 能 。
[ 治 疗 方 法 ]
1 . 抗 结 核 化 学 药 物 治 疗 ( 简 称 化 疗 ) 。 抗 结 核 化 学 药 物
治 疗 对 肺 结 核 的 控 制 起 决 定 性 作 用 ， 合 理 的 化 疗 可 使 病 灶 全
部 灭 菌 、 痊 愈 。 常 用 异 烟 肼 ( 雷 米 封 ) 3 0 0 毫 克 ， 每 日 清 晨 一
次 口 服 ； 链 霉 素 0 . 7 5 克 ， 每 日 肌 肉 注 射 一 次 ； 利 福 平 常 与
异 烟 肼 同 用 ， 每 日 1 次 ， 空 腹 口 服 4 5 0 毫 克 ； 吡 嗪 酰 胺 ， 每
次 0 . 5 克 ， 每 日 3 次 ； 或 乙 胺 丁 醇 ， 每 次 0 . 7 5 克 ， 每 日 1
次 口 服 。 治 疗 时 往 往 前 三 种 药 物 同 用 ， 亦 有 加 吡 嗪 酰 胺 或 乙
胺 丁 醇 四 联 药 物 同 用 。 链 霉 素 用 1 ～ 2 月 后 ， 改 二 联 药 物 同 用 ，用 足 半 年 至 一 年 。 有 些 患 者 报 据 药 物 敏 感 试 验 帮 助 选 药 。 疗
程 的 长 短 需 根 据 胸 片 及 症 状 的 改 善 ， 由 医 生 决 定 。 服 药 期 间
需 定 期 复 查 肝 功 能 。
2 . 对 症 治 疗 。 具 有 咯 血 症 状 者 、 如 咯 血 量 小 ， 嘱 病 人 安
静 休 息 ， 消 除 紧 张 情 绪 ， 往 往 能 使 小 量 咯 血 自 行 停 止 。 必 要
时 用 小 剂 量 镇 静 剂 、 止 咳 剂 。 年 老 体 弱 ， 肺 功 能 不 全 者 ， 咯
血 时 应 慎 用 镇 咳 药 。 咯 血 较 多 时 ， 可 用 脑 垂 体 后 叶 素 5 ～ 1 0 单
位 加 入 5 0 % 葡 萄 糖 4 0 毫 升 中 ， 缓 慢 静 脉 推 注 ； 或 将 垂 体 后 叶
素 1 0 单 位 加 入 5 % 葡 萄 糖 液 5 0 0 毫 升 作 静 脉 滴 注 。 注 意 高 血
压 、 冠 心 病 人 忌 用 垂 体 后 叶 素 。 或 6 — 氨 基 已 酸 4 ～ 6 克 ， 溶
6 2 老 年 百 病 防 治 于 5 % 葡 萄 糖 溶 液 5 0 0 毫 升 中 做 静 脉 滴 注 。 对 伴 大 量 胸 腔 积
液 的 患 者 ， 可 在 使 用 有 效 抗 结 核 药 物 的 同 时 ， 加 用 强 的 松 2 0
～ 3 0 毫 克 ， 每 日 一 次 顿 服 ， 以 减 轻 炎 症 和 过 敏 反 应 ， 促 使 渗
液 吸 收 。
3 . 药 膳 食 疗 。 ( 1 ) 虫 草 鹌 鹑 ： 鹌 鹑 8 只 去 毛 及 内 脏 ， 冬
虫 夏 草 8 克 ， 择 去 灰 屑 ， 温 水 洗 净 ， 分 别 放 入 8 只 鹌 鹑 腹 中 ，用 线 扎 紧 ， 上 笼 蒸 熟 食 之 ； ( 2 ) 冰 糖 银 耳 ： 白 木 耳 1 0 克 ， 冰
糖 3 0 克 ， 将 白 木 耳 用 清 水 浸 泡 ， 使 之 泡 发 膨 胀 ， 剪 去 蒂 部 木
梢 ， 加 水 1 0 0 0 毫 升 ， 放 入 冰 糖 ， 先 用 武 火 煮 沸 ， 再 用 文 火 煎
熬 6 0 分 钟 ， 以 白 木 耳 熟 烂 为 度 ， 每 日 两 次 ， 或 随 意 食 用 ；
( 3 ) 枸 杞 粥 ： 鲜 枸 杞 1 0 0 克 ， 粳 米 6 0 克 ， 同 煮 稀 粥 ， 经 常 服
用 ； ( 4 ) 黄 精 炖 瘦 猪 肉 ： 黄 精 5 0 克 ， 瘦 猪 肉 1 5 0 ～ 2 0 0 克 ， 同
置 砂 锅 内 ， 加 水 炖 熟 ， 吃 肉 喝 汤 。
4 . 中 医 辨 证 论 治 。 肺 阴 亏 虚 ， 表 现 干 咳 ， 痰 中 带 血 丝 或
血 点 ， 手 足 心 热 ， 口 咽 干 燥 者 ， 可 选 用 月 华 丸 加 减 ( 天 冬 1 0
克 、 麦 冬 1 0 克 、 生 地 黄 1 0 克 、 熟 地 黄 1 0 克 、 山 药 1 5 克 、 百
部 1 0 克 、 沙 参 1 0 克 、 川 贝 母 1 0 克 、 茯 苓 1 0 克 、 阿 胶 1 0 克 、三 七 3 克 、 獭 肝 末 3 克 、 白 菊 花 1 0 克 、 桑 叶 1 0 克 ) 以 滋 阴
润 肺 ； 阴 虚 火 旺 ， 见 咳 呛 气 急 ， 时 时 咯 血 ， 潮 热 颧 红 ， 五 心
烦 热 ， 性 急 善 怒 者 ， 宜 用 秦 艽 鳖 甲 散 加 减 ( 地 骨 皮 1 0 克 、 柴
胡 1 0 克 、 秦 艽 1 0 克 、 知 母 1 0 克 、 当 归 6 克 、 鳖 甲 1 5 克 、 青
蒿 1 0 克 、 乌 梅 1 0 克 ) 以 滋 阴 降 火 ； 气 阴 耗 伤 ， 表 现 为 咳 嗽
无 力 ， 气 短 声 低 ， 午 后 潮 热 ， 颧 红 ， 可 选 保 真 汤 加 减 ( 人 参
1 0 克 、 黄 芪 1 5 克 、 白 术 1 0 克 、 甘 草 6 克 、 赤 、 白 茯 苓 各 1 2
克 、 五 味 子 1 0 克 、 当 归 6 克 、 生 地 黄 1 2 克 、 熟 地 黄 1 2 克 、7 2 老 年 百 病 防 治 天 冬 1 0 克 、 麦 冬 1 0 克 、 赤 芍 药 1 0 克 、 白 芍 药 1 0 克 、 柴 胡
1 0 克 、 厚 朴 1 0 克 、 地 骨 皮 1 0 克 、 黄 柏 1 0 克 、 知 母 1 0 克 、 莲
心 6 克 、 陈 皮 1 0 克 、 大 枣 5 枚 、 生 姜 3 片 ) 以 益 气 养 阴 。
5 . 单 方 验 方 。 ( 1 ) 白 芨 散 ： 白 芨 、 百 部 、 牡 蛎 、 炮 山 甲
各 等 分 研 细 ， 每 服 3 ～ 5 克 ， 每 日 3 次 ； ( 2 ) 葎 草 合 剂 ： 葎 草
1 5 0 0 克 、 百 部 、 白 芨 各 5 0 0 克 ， 夏 枯 草 2 5 0 克 ， 糖 2 0 0 0 克 ，反 复 加 水 蒸 馏 浓 缩 至 5 0 0 0 毫 升 ， 每 天 5 0 毫 升 ， 分 三 次 服 。
6 . 敷 贴 法 。 灵 脂 、 白 芥 子 各 1 5 克 ， 甘 草 6 克 ， 研 末 ， 大
蒜 泥 1 5 克 ， 同 捣 均 匀 ， 入 醋 少 量 ， 摊 纱 布 上 ， 敷 颈 椎 至 腰 椎
夹 脊 旁 开 一 寸 半 ， 约 1 ～ 2 小 时 ， 皮 肤 有 灼 热 感 则 去 之 ， 七 日
一 次 。
7 . 休 息 与 营 养 。 肺 结 核 患 者 应 注 意 休 息 ， 避 免 过 度 劳 累 ，节 制 房 劳 ， 保 证 充 足 的 睡 眠 。 注 意 适 当 增 加 一 些 营 养 丰 富 、 易
于 消 化 的 食 物 ， 可 常 食 甲 鱼 、 老 鸭 、 牛 、 羊 乳 、 蜂 蜜 或 常 食
猪 、 羊 肺 ， 忌 食 一 切 辛 辣 刺 激 动 火 燥 液 之 品 ， 如 胡 椒 、 辣 椒 、烟 酒 等 。
阻 塞 性 肺 气 肿
阻 塞 性 肺 气 肿 ， 由 慢 性 支 气 管 炎 或 其 它 原 因 逐 渐 引 起 的
细 支 气 管 狭 窄 ， 终 末 细 支 气 管 远 端 气 腔 过 度 充 气 ， 并 伴 有 气
腔 壁 膨 胀 、 破 裂 而 产 生 ， 临 床 上 多 为 慢 性 支 气 管 炎 的 最 常 见
并 发 症 。 是 严 重 危 害 老 年 人 健 康 的 常 见 病 、 多 发 病 ， 应 积 极
防 治 。
[ 发 病 原 因 ]
8 2 老 年 百 病 防 治 阻 塞 性 肺 气 肿 常 继 发 于 慢 性 支 气 管 炎 、 支 气 管 哮 喘 、 尘
肺 等 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 。 其 发 病 因 素 有 ：
1 . 细 支 气 管 不 完 全 阻 塞 。 细 支 气 管 因 粘 膜 充 血 水 肿 、 分
泌 物 积 聚 、 支 气 管 痉 挛 等 因 素 使 管 腔 变 窄 时 ， 吸 气 时 支 气 管
舒 张 ， 空 气 尚 能 进 入 肺 泡 内 ； 但 呼 气 时 支 气 管 缩 小 ， 气 体 排
出 困 难 ， 因 而 气 体 滞 留 于 肺 泡 ， 肺 泡 过 度 充 气 而 膨 胀 ......
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