林雪君 杨禄坤

    全身麻醉苏醒期躁动于围手术期很常见，患者躁动时，身体剧烈挣扎，会导致引流管被拔出、伤口裂开、创面出血、喉痉挛，血压出现剧烈波动，甚至出现脑出血和坠床等意外，增加围手术期的风险。地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，具有镇静和镇痛双重作用，有研究表明，地佐辛术前肌内注射可减少腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛[1]。术后疼痛是全身麻醉苏醒期躁动的重要原因，那么地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动是否具抑制效果？本研究以全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，旨在探讨此问题。

    对象与方法

    一、研究对象

    2013年5月至2013年10月于我院择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例为研究对象，术前均明确诊断为胆囊结石，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级，将其随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组)各30例。地佐辛组男20例、女10例，年龄(37±5)岁，病程(2.1±0.2)个月，体质量(63±7)kg；对照组男21例、女9例，年龄(38±5)岁，病程(2.2±0.1)个月，体质量(64±6)kg。所有患者均无对阿片类药物过敏，无患高血压、心肌梗死、脑动脉硬化、脑梗死和急慢性疼痛等。本研究获我院伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书。

    二、麻醉方法

    两组患者均于入室前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g和阿托品0.5 mg。入室后开放上肢静脉通路，输入乳酸钠林格注射液，常规监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)。依次静脉注射咪达唑仑2 mg、丙泊酚2.5 mg/kg、芬太尼0.2 mg和阿曲库铵50 mg进行麻醉诱导 ......