苏淑军 张添松 古健

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，是导致生育期妇女月经紊乱和无排卵性不孕症的最常见原因，在育龄妇女中发病率为6%～10%[1]。PCOS主要的病理生理改变为胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症。典型的临床表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、及多毛、痤疮等高雄激素血症的临床表现和卵巢多囊样变。PCOS的病因、发病机制至今尚不明确，探索PCOS的病因以及新的治疗靶点是近年生殖内分泌研究的热点。内脂素是2005年由日本学者Fukuhara等[2]在内脏脂肪组织发现的一种脂肪细胞因子，其具有类胰岛素样的降血糖作用。近年多项研究显示，肥胖或糖尿病患者血清内脂素水平明显高于正常健康人群，且随着BMI、血糖的降低，血清内脂素水平下降，胰岛素敏感性增加。本研究比较了PCOS患者与正常对照者血清内脂素水平，并分析其与胰岛素敏感性指标、BMI的相关性，旨在探讨内脂素与PCOS的关系，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2010年4月至2012年1月在我科门诊就诊或入院手术的育龄期患者中，选择23例PCOS患者。PCOS诊断参照2003年10月欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会(ESHRE/ASRM)在荷兰鹿特丹会议上修订的PCOS诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症；③卵巢多囊样改变，超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml[3]。符合以上3项标准中的2项者，并排除其他高雄激素病因，如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肿瘤等，诊断为PCOS。另选择15例同期在我科因子宫肌瘤或子宫内膜息肉等良性病变入院手术或健康体检者为对照组，入组者月经周期规则，无严重痤疮，超声检查卵巢正常并有规律排卵，性激素正常。所有入组者均签署研究知情同意书。

    二、分 组

    按照2004年中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征中肥胖的标准，将PCOS组患者分为PCOS肥胖组(BMI≥25 kg/m2)8例和PCOS非肥胖组(BMI<25 kg/m2)15例；对照组分为对照肥胖组7例和对照非肥胖组8例[4]。

    三、研究方法

    记录受试对象的年龄，并测量其身高、体质量、腰围、臀围，分别计算BMI、腰臀比，其中BMI(kg/m2)=体质量(kg)/身高2(m2)、腰臀比=腰围(cm)/臀围(cm)。所有受试对象均在月经周期第2～5 d(PCOS闭经者于超声检查未见优势卵泡时)清晨空腹抽取肘静脉血5 ml ......