张莉 朱翠颜 王筱菁 邢晓欢 黎雅清 林健才

    临床研究论著

    早期糖尿病肾病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率的相关性研究

    张莉 朱翠颜 王筱菁 邢晓欢 黎雅清 林健才

    目的分析糖尿病肾病(DKD)1～3期患者血清尿酸水平与肾小球滤过率估计值(eGFR)的关系，探讨血清尿酸在诊断早期DKD的应用价值。方法纳入2型糖尿病患者中已确诊合并DKD的239例患者(A组)、正常健康人228名(B组)，2组受检者的eGFR均≥30 ml/(min ·1.73 m2)，并按DKD分期将A组分为A1组(DKD 1期)96例、A2组(DKD 2期)101例、A3组(DKD 3期)42例。比较各组及各亚组间血清尿酸水平，分析A、B组各自血清尿酸水平与eGFR的相关性。结果A、B组间eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05)，A组血清尿酸水平高于B组(P <0.01)；A1～3组间血清尿酸比较差异有统计学意义(P<0.05)，并且随DKD分期呈上升趋势(P <0.05)。A、B组中，血清尿酸与eGFR均有良好相关性(P<0.01)，多重线性回归显示，血清尿酸是DKD患者eGFR下降的危险因素(P<0.01)。结论高血清尿酸与早期DKD的eGFR异常相关，是其危险因素之一，提示尿酸可能参与DKD早期肾损害的发生、发展。

    2型糖尿病；糖尿病肾病；血清尿酸；肾小球滤过率

    糖尿病肾病(DKD)是2型糖尿病(T2DM)最严重的微血管并发症之一，据统计，近1/3的糖尿病患者可发展至DKD，越早期发现并予合理干预治疗可以延缓甚至减少终末期肾脏病(ESRD)的发生。大量研究已证实高血尿酸在DKD的发生、发展中起重要作用，甚至为启动因素[1]。本研究分析了合并早期DKD患者血清尿酸水平与肾小球滤过率估计值(eGFR)的相关性，旨在探讨血清尿酸在诊断早期DKD的应用价值，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2011年10月至2014年7月在我院住院的早期DKD的239例患者(A组)，均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，并排除1型糖尿病、继发性糖尿病及DKA、高渗性昏迷等其他糖尿病急性并发症。其中男125例，女114例，年龄26 ～90岁。另选取2011年5月至2014年7月在我院体检的空腹及餐后2 h血糖均正常的健康人228名(B组)，其中男113名，女115名，年龄20～77岁。2组eGFR均≥30 ml/(min·1.73 m2)。按2012年NKF-KDOGI指南[2]根据eGFR将A组分为A1～A3 3个亚组：A1组eGFR≥90 ml/(min· 1.73 m2)；A2组eGFR 60～89 ml/(min·1.73 m2)；A3组eGFR 30～59 ml/(min·1.73 m2)；根据该指南 ......