作者单位：510630 广州,中山大学附属第三医院风湿科[张萍萍(在读博士生)，古洁若]，儿科(张萍萍，牟一坤)

    幼年期与成人期起病的强直性脊柱炎临床特点比较

    张萍萍牟一坤古洁若

    【摘要】目的分析幼年期起病的强直性脊柱炎(JAS)与成人期起病的强直性脊柱炎(AAS)在起病方式、临床表现、影像学表现上的异同。方法收集576例强直性脊柱炎(AS)患者(其中JAS 165例，AAS 411例)的临床资料，比较2种AS患者在起病方式、临床表现、影像学表现上的异同。结果与AAS相比，JAS多以外周关节症状起病，而AAS多以腰骶部症状起病；JAS髋关节受累的比率(69.1%)明显高于AAS(30.9%)，比较差异有统计学意义(P16岁的AAS患者411例(71.3%)。所有纳入的患者均符合1984年修订的AS纽约诊断标准，排除其他原因引起的严重肝、肾疾病和血液、内分泌系统疾病者，各种传染性疾病者。

    二、研究方法

    收集576例AS患者的病历及随访资料，分为JAS组和AAS组，详细记录其性别、起病年龄、家族史、首发症状、病程中受累的关节、有无眼炎/附着点炎、从出现症状到最终确诊的时间(延误诊断时间)、实验室和放射学检查结果以及随访情况。对于非中轴关节症状起病的患者，记录其从首发症状到出现中轴关节受累症状的时间。采用双能X射线吸收法(DEXA)，检测股骨颈、髋骨和腰椎3个部位的骨密度。

    三、统计学处理

    结果

    一、2组AS患者的性别、家族史及HLA-B27阳性率比较

    JAS组的男性患者比率高于AAS组(P0.05)，见表1。

    二、2组AS患者的延误诊断时间比较

    JAS组患者从出现首发症状到最终确诊的时间明显长于AAS组患者(P0.05) ......